bél sérv - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
bél sérv
bél sérv - egy kilépő szakasza belek a hasfalon keresztül hibák vagy elvándorlás a hasüregben. Mivel Sérv gyűrű hathat miatt a megnövekedett hatást bizonyos patogén tényezők lyuk a hasfal; a rések között az izmok a bélben, és a hashártya; szöveti hibák fordulnak elő a műtét után. Általában bél hurkok megmarad a hasüregben a helyén segítségével szalagok, és a hasfal, az alapot, amely az izmok és a kötőszövet struktúrák, szembenéz intrakavitális nyomás. A előfordulása bél sérv szükséges két tényező: a gyengeség a hasfal és a nyomás emelkedése a hasüregben.
Az okok a bél sérv fejlesztési olyan tényezők, amelyek hozzájárulnak a kialakulásához a gyenge pontok a hasfal, membrán lyukak vagy a hashártya. Nyújtás és elvékonyodása a hasfal is előfordulhat, mivel a terhesség, öregedés változások, a gyors fogyás miatt éhezés vagy betegség, ascites, és egyéb okok miatt. Azonban a betegség kezdete is szükséges lépéseket valósítja okozó tényező hirtelen jelentős növekedést a hasi nyomás (nemzetségek, köhögés, emelés, vizelési nehézség).
Osztályozása bél sérv
A fő besorolása bél sérv topográfiai - helyén a helyét. Leggyakrabban fejleszteni lágyéki, köldökzsinór, combcsont, sokkal kevesebb - ülőideg, ágyéki és más sérvek.
A leggyakoribb Lágyéksérv beleket, amely lehet egyenes (vastagbél része kilép a külső gyűrű a lágyéki csatorna, és amikor bevezetjük egy Sérv ujj csatorna ez egyenes) vagy ferde (Sérv tartalmát keresztül a belső inguinalis nyílás a bennük egy ujj ferdén). Leggyakrabban ez patológia alakul mindkét oldalon.
Köldöksérv bélben is kialakulhat kisgyermekek miatt szerkezeti jellemzői a köldökzsinór gyűrű, a felnőtt betegeknél a betegség gyakran a nőket sújtja után terhesség és a szülés. Ennek kifejlesztésére a bél sérv hajlamosít jelenlétében divertikulum hashártya a köldökzsinór gyűrű.
Femoralis sérv bél rendszerint képződik gyengesége miatt a mély femoralis gyűrű nőbetegeknél negyven év után. Az ilyen formációk ritkán éri el a nagy méretű, de a legtöbb gyakran sérülnek. Lehet teljes vagy hiányos, ha a Sérv tartalom a fascia található és a combcsont gyűrűt.
Linea alba sérvek jellemző férfi betegek, míg a Sérv gyűrű jelenik repedések a fehér vonal a has. Ilyen bél sérv gyakran többszörös található egymás fölött, végbemehet van rejtve.
Műtét utáni bél sérv között kialakult eltérő vagy az aponeurosissal izom elsősorban után gennyes gyulladásos folyamatok a műtéti seb, és a bevezetése tamponok ott; jelentős lehet, és szükség műanyagok hasfal.
Ritka formák közé ülőideg, obturator, és oldalirányú perineális sérv. Is lehet belsejében a bél sérv, amikor a bél hurkok esik a zsebébe intraperitoneális (pl, sérv Treitz, ami képződik az átmeneti tartományban a duodenum az éhbélben). Bizonyos esetekben, a hashártya csak részben fedi a bélben - dolgozzon csúszó sérv.
Tünetei bél sérv
A fő funkció jelenléte tumorképződés területeken jellemző lokalizációja sérv, amely megjelenik és eltűnik erőlködés a hanyatt fekvő helyzetben, és a redukció után (a kiküszöbölhetetlen sérv Sérv nyúlványát a bélben is folyamatosan figyeltük). A kezdeti szakaszban a jelenléte egy kis térfogatú Sérv tartalmát meg tudja határozni a betegség jelenlétére, ha beadjuk egy ujját a Sérv csatorna: a beteg köhögés detektált sokk tünet - ujj érezte léptetőmotor bél hurkok. Ütős fenti formában határozza meg a dobhártya árnyékban, ha hallgat kiderült bél hangok.
A jel bél sérv fájdalmas lehet szindróma. sérv kialakulását fájdalom megjelenik megterhelés, erőlködés, köhögés. Azt is jellemzi diszpepsziás tünetek. hányinger, böfögés, székrekedés. ritkán - hányás. Ezek a tünetek jellemzik komplikációmentes sérv.
Szövődményei bél sérv
Az egyik leggyakoribb szövődmények kialakulását nevpravimyh bél sérv. Elegendő szélessége Sérv gyűrűt, és nincs toldás könnyen csökkentheti a Sérv tartalma önmagában vagy enyhe préselés. Irreducibilis sérv bél jellemzi az a tény, hogy mivel a letapadás kialakulását tartalma teljesen a peritoneális üreg nem tért vissza, bár lehet enyhén csökkent a vízszintes helyzetben. Amikor képező több összenövések Sérv sac lehet elválasztani a kamrába nagy lépésekben bél hurkok. A leggyakoribb szövődmény fejlődik a omphalocele, ebben az esetben jelentősen változhat topográfiája a belső szerveket. Ha redukálhatatlan sérv Can gyakori trauma sérv sac, így fejleszteni reaktív változások károsodott vér és nyirok keringés és bélműködést.
Komplikációk közé tartozik a bél sérvek és azok megsértése. bél hurkok részt jelentős tömörítést a nyak a sérv sac, és a zsákban. Kialakítása jelentős károsodása a forgalomból, amíg a szövetelhalás. Mivel a vénás pangás a Sérv sac exuded plazmában. Az eredmény bél rész is változhatnak, mert túlcsordul a tartalmat. Alakult bénulással a bélfal. amely tárolja a posztoperatív időszakban. Ennek hiányában időben sebészi kezelése a fejlődő bél üszkösödés perforációval.
Van többféle megsértése bél sérv. Parietális formára jellemző megsértése csak része a bélfal, szemben a bélfodor összeerősítési vonal. Ez a szövődmény a különböző diagnosztikai kihívás, különösen olyan betegeknél, elhízás, hiszen az oktatás a mérete kicsi, és a béltartalom szabadon mozoghatnak, ezért nincs jele a bélelzáródás. Külön forma megsértése Meckel diverticulum. Sérv sac gyakran megsértették a lágyék csatorna, legalábbis - a csípő. A klinikai kép nagyon hasonló a közeli fal jogsértést. Retrográd jogsértés - egy speciális szövődmény, amely az elhalt folyamatok nem vetik alá, Sérv tartalmát, ami a bélrendszerben. Leggyakrabban olyan folyamat a vékonybélben, legalábbis - egy vastag, függelék, ómen. Életveszélyes állapot alakul ki néhány órán belül. Diagnózis ebben a formában is nehéz megsértése, a végleges diagnózis meghatározása általában műtét közben.
Hamis tagadás - szövődménye bél sérv, amely klinikailag megnyilvánuló, mint egy klasszikus megsértésének, de a tünetek által okozott másodlagos miatti változások a nyugtát a Sérv sac gyulladásos váladékot. Ebben az esetben a bél sérv, amelyek csökkentik a korábban válik nevpravimoy, az oktatás, a stressz, fájdalmas. A legtöbb esetben, egy ilyen szövődmény merül fel együtt sérv más patológiás folyamatok (különböző kóroktanú bélelzáródás, perforált gyomorfekély és így tovább. D.).
Egyes esetekben, hirtelen károsodásával tünetmentes nevpravimyh bél sérv kialakulhat egy erős növekedése hasi nyomás. Általában ez a szövődmény fordul elő sérvek kisméretű, amelynek jelenlétében a beteg nem is ismeri. A fő tünet a hirtelen erős fájdalom.
Szövődménye bél sérv lehet neki sérülést. Sérülések bél sérv lehet zárt és nyitott (megsérti a integritását a bőr), de mindkét esetben lehetetlen azt állítani, hogy a tartalmát a sérv sac érintetlen marad. Zárt léziók jellemzik közös jellemzői lágyrész sérülés (duzzanat, fájdalom, zúzódás). A korai órákban a károsodás észrevétlen maradhat, így a legkisebb traumát bél sérv beteg azonnal ki kell venni, hogy a sebészeti kórház, mert van egy nagy a kockázata a súlyos és életveszélyes szövődmények.
A ritka komplikációk közé tartozik például a sérv bél tuberculosis Sérv tartalmát (a másodlagos folyamat - megnyilvánulása tuberkulózis peritoneum) és daganatok (jóindulatú - fibróma lipóma és rosszindulatú -. Szarkómák, karcinómák).
Diagnózis és kezelés a bél sérv
A diagnózis általában nem nehéz. A betegség jellegzetes klinikai kép, jelenlétét érzékeli közvetlen sérv kialakulását. Jellemzően, vizsgálata a beteg elegendő a diagnózis felállításához bizonyos esetekben lehet szükség további diagnosztikai módszerek, például röntgen-áthaladás a belek bárium, ultrahang vizsgálat a hasüreg; Néha szükség van egy diagnosztikus laparoszkópia.
bél sérv sebészeti kezelést igényelhet. Egyes esetekben a betegek, akiknek elsősorban emésztési szindróma esnek a gasztroenterológiai osztályra. Azonban a betegség igen jellegzetes klinikai kép, gasztroenterológus konzultáció lehetővé teszi, hogy gyorsan meghatározni az oka a kóros állapotot.
Sebészi kezelése porckorongsérv bél által meghatározott jellemzői a betegség egy adott beteg, a lokalizáció és a méret a képződését, a komplikációk. Ám a sebészeti beavatkozás kell felelnie az alábbi követelményeknek: el kell különíteni Sérv sac, atraumatikus osztva héját vpravleno Sérv tartalom vagy gyártott nagy elkötése burok nyak, zárt Sérv gyűrű, megtartva a domborzatot és a fiziológia a bél.
Bizonyos fajta bél sérv, például ferde lágyéksérv javítás elvégzéséhez saját szövetei elegendő. míg mások egyszerűen megszünteti hatékony Sérv gyűrűt. Hasfal hiányosságot ki lehet zárni egy szintetikus anyagból (a polipropilén háló), amely létrehoz egy erős keretet, és tartja a belekben a hasüregben.
Sürgősségi sebészeti beavatkozásra van szükség, amikor a bél strangulated sérv, a prognózis nagymértékben meghatározza időszerű működését. Abban az esetben nem életképes a bélben található, amely a Sérv sac, tette ellátjuk. Is eltávolítják az elhalt részét a vastagbél és a vezető osztályok implicit jelei nekrózis, de a tartós vénás pangást és bénulás.
Prediction és megelőzése intestinalis sérv
A prognózis a bél sérv hiányában kedvező szövődmények: a műtét során lehet gyógyítani. Abban az esetben, megsértése sérv előrejelzése határoztuk időben műtét, kezelés kiválasztása és megfelelő eltávolítását nekrotikus bélszakasz. Jelenleg a sebészek úgy ésszerűtlen módszer kíméletes eltávolítása a bél a próbálkozások, hogy megőrizze osztályok, mivel a kockázat posztoperatív szövődmények ilyen beavatkozások nagyon magas.
Megelőzés bél sérv a kiegyensúlyozott étrend, amely rendszeres bélműködés és megfelelő páciens testsúlyát, a megfelelő szintű fizikai aktivitás, amely lehetővé teszi tartókeret hasizom és a megelőzés végre tényezők (túlzott testmozgás, különösen emelése gravitáció).