Burn-kór, az időszakokban
Egy sor változások a szervezetben az áldozat, ami kiterjedt égési vett abban a pillanatban hívott éget betegség. Ez egy specifikus ciklikus áramlás. Az elfogadott a Szovjetunióban periodizációja megkülönböztetni 4 időszakok az égési betegségek. amelyek mindegyike megnyilvánulása és speciális kezelést igényelnek.
- Az első időszakban a betegség az úgynevezett „égési sokk”;
- második - „akut égési toxémia”;
- harmadik - „septicotoxemia” és
- negyedik - "lábadozás" (hasznosítás).
A hatalmas területen mély sérülések, a nehezebb áramlási szakasz az égési betegségek és hosszabb ideig késik a gyógyulási folyamatot.
Shock meghatározza sokk - sokk, ami tapasztalható a test által érintett túlmelegedés az irritáció és idegvégződések, amelyek a tartományban káros tényezők. Release vér szövet bomlástermékei az érintett területeken, megsérti a szabályozó funkció a központi idegrendszer, a veszteség nagy mennyiségű folyadék és fehérje vonhatnak maguk után kifejezett zavarai számos szervrendszert. Rendkívül kiterjedt, mély égések, izgalmas, több mint 2 / test felületén, zavarok a belső szervek olyan nagyok, hogy a beteg gyógyulását kétségessé válik.
Mivel a korral kapcsolatos anatómiai és élettani jellemzői a növekvő szervezet nem csak kiterjedt, hanem korlátozott méretű, de mély sérülések teszik ki 3-5% a testfelület veszélyesek a gyermekek számára, mert okozhat égési sokk.
Időszak égési sokk esetén közvetlenül a sérülés után, és tart 2-3 napig. A modern fogalmak, éget sokk fejlődik a háttérben intenzív propotevanie vér folyékony részéből (plazma) a környező érintett szövetben és azon túl. Következésképpen, a térfogata keringő vérplazmában összhangban csökken előfordulhat megsértése víz-elektrolit-egyensúly van, relatív vérrögök. Csökkenése miatt a keringő vérmennyiség rontja az oxigén a szövetekbe. A sejtek elkezdenek szenved az oxigénhiány - hypoxia. Ezek felhalmozódnak oxidált termékek az anyagcsere. Ez adja a állandóságának a belső környezet és hozzájárul a további növekedése a kapillárisok falának átjárhatósága és a veszteség folyadék a vaszkuláris ágyban. Ha ebben a ciklusban nem szakad, a beteg előfordulhat visszafordíthatatlan állapot. Mivel egy sokkos állapotban, az áldozat nem panaszkodnak fájdalomra, ő sápadt, letargikus és apatikus. Gyakran fáj nagyon szomjas, de a víz ivása kapzsisággal azonnal okoz hányást és kilökődik a szervezetből.
Vizeletmennyiség jelentősen csökken, és a legsúlyosabb esetben teljesen megszűnt. Pulzusszám csökken, a vérnyomás csökken, ha egy kritikus állapotban van.
Modern kezelési módszerek szinte mindig lehetővé teszi a beteg, hogy visszavonja a sokkos állapotban. De ez az intenzív kezelést meg kell kezdeni nagyon korán - kialakulása előtt szöveteket a belső szervek visszafordíthatatlan változásokat.
Protivoshokovoe preventív kezelés különösen fontos a kisgyermekek, akik tünetei az égési sokk meg egyértelműen. Tekintettel arra, hogy a kompenzációs és szabályozási mechanizmus egy fiatal gyermek még nem eléggé fejlett hirtelen fordul elő hirtelen romlása az általános állapot, ha a kezelés bármilyen okból nem kerül sor, vagy végezzük nem elég.
A következő fázisban a betegség - akut égési toxémia. A égési betegségek toxikus folyékony fázis felhalmozódó szövet kezd folyni vissza a véráramba. ahol a vérkoncentráció változása az irányt cseppfolyósítási vérszegénység fokozatosan növekszik csökkentette a fehérje mennyiségének a plazmában, növekvő ESR. Ezzel együtt jön a mérgezés szervezet mérgező bomlástermékek belépő a vért a megégett elhalt szövet és salakanyagok a rohanó égési seb fertőzés. Mikroflóra folyamatosan él a bőr felszínén nem okoz betegséget az emberben, míg a integritását a bőr nem sérült. Amikor a pusztítás a bőrfertőzés könnyen behatol a belső az emberi test, ott kezd szaporodni, és mérgezik a test termékeket az életfunkciók. Mechanizmusok antimikrobiális védelem általában létezik a szervezetben, jelentősen meggyengült, mert a változások kísérik az égési sokk.
Akut égési toxémia tart körülbelül 2 hét. Ez kíséri magas láz, vérszegénység gyorsan fejlődő, gyakran bonyolítja gyulladás a tüdő, máj vagy vesebetegség. Ebben az időszakban az égési betegségek a beteg test hőmérséklete emelkedik meredeken, van egy delírium is kialakulhat zavartság, görcsök. Úgy tűnik, az álmatlanság, a szinte teljesen elvesztette az étvágyat. Komoly eltérések figyelhetők meg a vérben. A gyermek lesz kedvetlen, nem hajlandó enni, hogy nem alszik jól. Ebben az esetben, minél fiatalabb a gyermek, annál nehezebb folyik éget mérgezés, az élesebben hangsúlyos változás a perifériás vérben, annál gyakrabban fejleszteni szövődmények a belső szervek (pneumonia, emésztési zavar, éget skarlát, stomatitis, középfülgyulladás, heveny fekélyek a gyomor-bélrendszer, stb.) .
Az aktív kezelés elősegítheti az általános ebben az időszakban, és megakadályozza a velejáró szövődmények.
A harmadik szakasz a betegség - septicotoxemia - társul a gyors fejlődés a gennyes fertőzés elhalt szövetek. Részvételével enzimek által kiválasztott mikrobák, elhalt szövet a helyszínen az égés, és az olvadékot utasítani. Együtt a váladék a sebet a beteg már veszít nagy mennyiségű fehérje a szervezetnek szüksége van, ami nagyon rossz hatással van a belső szervek és az anyagcserét. Ezzel együtt, van egy állandó mérgezés a test termékek mikrobiális aktivitást. Az akció a mikrobiális toxinok - toxinok - hozzájárul a vérszegénység, ez zavarja a normális munkát az agy, a szív, a máj, gátolja továbbá a szervezet védekező. Szabadon behatolt bármelyik beteg szerveinek gennyes mikroorganizmusok telepednek őket, és szaporodnak, és kialakulásához vezet az új szeptikus góc. Így a fejlődő vérmérgezés - gnoekrovie. Ez okozhat a beteg halálát.
Különféle gyulladásos komplikációk, atrófiás és disztrófiás jellegű (pneumonia, mellhártyagyulladás, szívburokgyulladás, parenchymás hepatitis, nephrosonephritis, tályogok és cellulitis) nagyon jellemző a harmadik időszak a betegség. Fájdalom, láz lebontó az idegrendszer a gyermek. Gyermekek ingerlékennyé válnak, rosszul alszik, nem esznek, negatív hozzáállás mindenféle kezeléseket.
Belül 2-21 / 2 hét után az égési betegnél jelentős fogyás - éget kimerültség. A hosszú távú fennmaradását kiterjedt égési sebek fogyás elérheti a szélső határok. Ezután a bőr elveszti rugalmasságát, csontos bőr borítja.
Mivel a teljes hiánya a zsírpárnák és állandó nyomást gyakorol a csontos a kényszerű álló helyzetben az ágyban gyorsan fejlődő felfekvések.
A kisgyermekek, súlyos tünetek az evészavarok kialakulhat egy korlátozott területen mély égések, mint a felnőttek, és ellentétben a felnőttek, felületes égési IIIA mértékben.
Távolítsuk előrehaladott kimerülése nem mindig lehetséges. Sebészet egyedül, a hasznosítható elveszett bőrt, kombinálva a vérátömlesztés, a plazma, antibiotikum-kezelés és más hatóanyagok, amelyek megnövelik az ellenállást a test, segíthet az ilyen betegek kezelésére.
A kedvező fejlődés a gyógyulási folyamat teljesen elkülönült pont varasodás csökkentett hőmérsékleten, nyugodt fájdalom, csökkent duzzadás jelennek granulálás. Fennáll a generalizált fertőzés csökken granulációs szövet akadályozza a penetráció a fertőzés a véráramba. A bőr regenerálódását ebben az időszakban, a fő módja annak, hogy megszüntesse az összes kóros elváltozásokat a szervezetben való jelenlétének kiterjedt gennyes sebek.
A negyedik időszak égési betegségek - lábadozás (helyreállítás); Ebben a szakaszban összehangolása és normalizálni a funkciókat a gyermek testének súlyos testi és lelki trauma. A korai szakaszban az az időszak mély égések kezdődik teljes vagy majdnem teljes működési behajtására bőr; a felületen -, hiszen ezek az öngyógyítás. Ez addig folytatódik, amíg az eltűnését a fájdalmas megnyilvánulásai a belső szervek és a helyreállítási a funkciók és tevékenységek, amelyek sajátos, hogy a gyermek előtt a betegsége. Például egy gyermek azt jelenti polutoragodovalogo helyreállítása normális alvás, az étvágy, a kamat a környezetében, hogy szükség van a tisztaság, a lehetőséget, hogy függetlenül mozog. A diákok visszaállította a képessége, hogy az önkiszolgáló és tanulmány.
Gyógyulás után kiterjedt és mély égési sérüléseket a helyreállítási késett egy nagyon hosszú idő. Ebben az időszakban útján konzervatív és operatív kezelés helyreállítja holtjáték miatt hegesedés az érintett ízületek és esetleg megszűnt kozmetikai hibákat.
Hangsúlyozni kell, hogy bár az elmúlt 30 és 40 év elért jelentős fejlődés kezelésében égetett, haláleset égéstől még mindig nagyon magas. A mély, kiterjedt égési sérülések, elfoglal több, mint a fele a testfelületen, és helyreállítási most szűkös.
Burns gyermekeknél. ND Kazantsev 1986.