A szív teljesítményét, orvos könyvtár
A főbb rendelkezések. Együtt a vérnyomás perctérfogat (MOS) számára elegendő mennyiségű a test kerületi szakaszok döntő t. E. Blood tömeg részt a keringésben 1 percig. Meg lehet mérni három különböző módszerek:
- - a Fick módszerrel;
- - az eljárás az indikátor hígítás;
- - a rheocardiography.
Bár a módszerek Fick és kijelző hígítás tartoznak véres módszereket, hogy a szükséges hozzáférési véráramba, rheocardiography utal, hogy a non-invazív mérési módszerek nekrovavym.
Fick módszerrel. Annak meghatározására, perctérfogat (IM) módszerével Fick szükséges mérni az oxigén abszorpciós és az artériás oxigéntartalom különbsége (AVD-O2). MOS határozza meg a képlet:
indikátor hígítási módszer. Amikor meghatározzuk AIJ mutató hígítási eljárással a beteg vénájába vezetjük egy bizonyos mennyiségű indikátor, és keverés után a vér állapítjuk meg, hogy a megmaradó koncentrációja az indikátor a vérben áramló. Bevezetés az indikátor és koncentrációjának mérésére kell elvégezni az egyik fő vaszkuláris artériák (jobb kamrát, a. Pulmonalis. Aorta). A nagyméretű MOS erős hígítás és a kis - éppen ellenkezőleg, a kis kijelző hígításban. Ha egyidejű írási mutató koncentráció görbe, az első esetben van egy kicsi, és a második - a meredeken emelkedő görbe. A előfeltétele használata a módszer alapos keverés a vér és az indikátor és a kizárás bármely jelző veszteségek.
MOS számítják az alábbi képlet szerint:
MOS = A mennyiségét jelző / koncentráció görbe időbeli Area
MOS lehet kiszámítani egy kis számítógép, amelybe a szükséges adatokat. Indikátorként anyagok használhatók színezékek, izotópok vagy Kholodova megoldásokat.
A legelterjedtebb hideg hígítási módszer (termodilúciós) az intenzív osztályon gyakorlatban. Ebben az eljárásban Kholodova oldatot bevezetjük a vena cava superior, vagy a jobb pitvarba, és a felvételt a következtében vér hőmérsékletének változását egy. pulmonalis (ábra. 3.6). A katéter lebeg egy. pulmonalis. feltéve végén a hőmérséklet szondát egy kis számítógép, akkor gyorsan kiszámítja MOS. termodilúciós technikával vált rutin módszer a klinikán az ágy mellett. Részletek az eljárás az alábbiakban ismertetjük. Amikor festékek hígítási módszerrel, a színezék bevezetjük egy. pulmonalis. A koncentráció a színezőanyag mért az aortában vagy egyik nagy artériás fatörzsek (ábra. 3.7). Jelentős hátránya a módszer hígítását a színezőanyag egy színezőanyagot, amely hosszú ideig forgalomban, és ezért ez a fennmaradó összeg az anyag kell figyelembe venni a későbbi mérések. A hígításos módszerrel, a számítás a színezőanyag is használhatók MOS számítógépet.
Rheocardiography. Arra utal, hogy egy közvetett non-invazív mérési módszereket és emellett lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a lökettérfogat a szív. A módszer azon alapul, regisztrációs változások bioelektromos impedancia a mellkasban, ami ishemicheskyh a vér a szív térfogata. Ólom rheographic görbék alkalmazásával végezzük körkörös sávban elektródák, amelyek megerősítik a nyak és a mell (ábra. 3.8). Stroke térfogat kiszámításához csak a szintjét amplitúdó rheographic görbe, az idő a vér kizárták a szív, a az elektródok közötti távolság, és a fő húzza. Amikor a felvétel rheographic görbék követnie kell bizonyos külső mérési körülmények (a elrendezése az elektródák, a helyzet a beteg, a légzési ciklus), mivel ellenkező esetben az összehasonlítás a mért értékek lehetetlenné válik. Szerint a szerzett tapasztalatokat a klinikán, rheocardiography különösen alkalmas ellenőrző ugyanabban a betegben, de az abszolút meghatározása a stroke és a szív teljesítménye sokkot alkalmaz nagyon feltételes.
Referencia értékek. Normál értékek MOS egyedül függően növekedés és a beteg testtömegétől test 3,6 l / min. Amikor MOS jelentős fizikai terhelés megnő, hogy 12 l / perc.
Mivel a nagysága a növekedés-MOS létezik szoros kapcsolatok, ajánlott, hogy vegyék figyelembe a beteg testfelületének megfelelő előkészítése során a MOS adatokat. Ha az ilyen mért érték számított MOS értéket elosztjuk a testfelület szerezni az úgynevezett index perctérfogat, vagy egyszerűbb - kardiális index, ami azt jelzi, a nagysága IM per 1 m 2 testfelület. Referencia értékek alkotják MOS index önmagában 3-4,4 l / min m 2 testfelület határozza meg az értékeket a nomogram a magasság és a súly. Ennek megfelelően, az index szintén ISO lökettérfogat-index. Hasonlóképpen lökettérfogat átalakított érték a testfelszín 1 m 2 normál értékek 30-65 ml per 1 m 2 testfelület.
A kezdeti időszakban a MOS sokk kell mérni időközönként 30-60 percig. Ha az eredmény a hemodinamikai terápia antishock végzik stabilizált, ez elegendő ahhoz, hogy mérések időközönként 2-4 óra (ábra. 3.9).