A krónikus hörghurut kezelésére, tünetek, panaszok okai, megelőzése, diagnózisa
Krónikus egyszerű bronchitis (HPB) - krónikus obstruktív gyulladásos betegség túlnyomóan proximális légúti kíséretében köhögés köptetés legalább 3 hónap egy év 2 évig nem társított egyéb elváltozások a felső légúti traktus és a bronchopulmonalis berendezés okozhat ilyen tüneteket.
A krónikus bronchitis megfigyelhető a fejlesztés a gyulladásos folyamatot.
Oka a krónikus bronchitis
A hibás kezelés akut betegség kialakulhat egy krónikus forma bronchitis. Ezen túlmenően, az oka a krónikus gyulladásos folyamat lehet a krónikus gyulladásos betegségek, az orrüreg, krónikus tüdőgyulladás, hörgőtágulat, cisztás fibrózis.
Vannak az alábbi tényezőket, amelyek befolyásolják a fejlesztés a betegség:
- dohányzás;
- légszennyezést;
- foglalkozási veszélyek;
- éghajlati hatások;
- fertőző expozíció.
A krónikus bronchitis az elhízás, kifoszkoliózis korlátozó légzési mozgások, az alkoholizmus, a hörgők fokozó. Elégtelen bronchiális reaktivitást hajók, például azután, vagy a forró nyári szokatlan hűtés közben, majd vérbőség és fokozott szekréció hozzájárul bronchitis, valószínűleg növeli a hajlam a fertőzésekre. Ezt támasztja alá az a tény, hogy a poláris hörghurut, valamint hűti orrfolyás, a jelenség meglehetősen szokatlan és már csak a krónikus légúti Katarr.
Szövődménymentes ténylegesen megkülönböztethető mint ilyen a krónikus bronchitis, krónikus bronchitis, mint egy egyidejű vagy későbbi,, szekunder, betegségek (mint például a krónikus tsistopielitu), amikor az alapul szolgáló betegség felszámolása nélkül bronchitis gyógyíthatatlan.
A patogenezise krónikus bronchitis
Képződése krónikus bronchitis miatt elégtelenség helyi immunválasz (zavart funkciója a mukociliáris közlekedési, csökkentett szintézise felületaktív, humorális és sejt védelem). Bronchoobstruction krónikus bronchitis legyen képes reverzibilis és irreverzibilis. Reverzibilis légúti elzáródás okozta hörgőgörcsöt, mind megnövekedett termelése nyálka elválasztású mirigyek a légutak.
A betegség patogenezisében vezető érték szerzett rendellenességeket tisztítására, védő és szekretoros funkcióinak a hörgők. Kétségtelen szerepének fertőzések és a környezeti tényezők, mint például a hatás a nyálkahártyán a hörgőkhöz a kritikus hőmérséklet, a belélegzett levegő, annak portartalom és gáztartalom, a fenntartó a kóros folyamatot. Nem foglalható meghatározó befolyást egyetlen oka bármely tagja a kóroki folyamatot. Hatása alatt a légköri levegő belélegzett részecskék és anyagok fordulnak elő és az elért strukturális változások a nyálkahártya réteg a bronchusok, amelyek növekedéséhez vezet a bronchiális nyálka, romlás a kiürítését a bronchusok, sérti folyamatok rezisztencia bronchogen fertőzés. Mint bármely hosszú távú aktuális patológiás folyamat, az első megfigyelt hiperaktivitás védő reakciókat a szervezet, majd fokozatosan látható a kihalás. A túlzott mennyiségű bronchiális nyálka, romlása reológiai tulajdonságokkal és ezzel párosítva a romlás a kiürítési funkció csillóhám feltételeinek megteremtése lassú kiürítését nyálkát a bronchusok, különösen az alsó szétválására. Védelmi mechanizmusok kis hörgők kevésbé hatékonyak, mint a nagy hörgőket. Ez akkor fordul elő elzáródása hörgőcskéibe hörgők nyálka. Változó helyi immunitás bebizonyította, hogy elősegíti a tapadást vagy aktiválás már létező bronchogen mikrobiális flóra. Spread a fertőzés és gyulladás belső bronchiális fal vezet progresszió és a bronchitis peribronhita, és deformálja bronchitis képződik.
Két klinikai-funkcionális variánsát a krónikus bronchitis. Először is, a leggyakoribb változat (3/4 eset), amikor a hosszú során a betegség tünetei nem alakulnak ki a NAM. Ugyanakkor a mutatók a VC megfelelnek az életkor norma.
A második kiviteli alak az áramlás a krónikus bronchitis - kedvezőtlenebb, a fejlesztési obstruktív szindróma, amely megerősítette spirographic és növeli a légúti ellenállást.
A formáció a krónikus légúti elzáródások, hozzájárul a fokozatos csökkenése a tüdő rugalmas tulajdonságokat, amelyek vezető szerepet játszanak a mechanizmusban a kilégzés. Hosszú jelenlegi krónikus obstruktív bronchitis mindig kíséri, vagy inkább bonyolult, tüdőtágulás. A formáció az utóbbi krónikus hörghurutot részt bronchiális elzáródás, artériás hypoxaemia, megsértése, felületaktív anyag aktivitását. Az emphysema esetében obstruktív bronchitis tsentroatsinarny karakter, és emphysematosus hólyagok alakulnak ki a peremterületek a tüdő, megelőzve a klinikai tüneteit tüdőtágulás. Így van egy korai vereség légzőszervi osztályoknak tüdőt.
Krónikus elzáródás a hörgők mindig bonyolult a NAM artériás hipoxémiához. A fő meghatározója ennek a folyamatnak egyenetlen szellőzést, t. E. Gipoventiliruemyh előfordulása vagy nem szellőztetett területeken. A szellőzés nélküli területeken a vér oxigénnel nem áramoltatnak a tüdőszövetben. Emelkedtek a nem szellőző tüdőszövet progresszió hipoxémia kompaundálási technológia, ami egy változást a légzésfunkció belélegzése belégzési eltolás irányában. Ez a tény számos kompenzációs előnye van: csökken a légúti ellenállást és növeli a rugalmas visszarúgás tüdő leküzdeni a megnövekedett légúti ellenállást kilégzést. Ez növeli a terhelést izomrendszer részt vesz a légúti törvény, ami tovább súlyosbítja kimerülése folyamatok hypoventilatio. Képződik, és hypercapnia rontja artériás hipoxémiához.
A logikus következménye krónikus obstruktív bronchitis kialakulásának prekapilláris pulmonáris hipertenzió, amely végül hipertrófiát okoz és tágítása a prosztata, ez dekompenzáció és progressziója jobb szívelégtelenség.
besorolás
- krónikus egyszerű;
- krónikus gennyes;
- krónikus obstruktív;
- krónikus gennyes obstruktív;
- krónikus vérzés;
- krónikus fibrotikus.
Tünetei és jelei, krónikus bronchitis
A betegek panaszkodnak a köhögés, gyakran rohamokban jelentkező jellegű; általános rossz közérzet, láz kis a bronchitis akut rohama; A lassú a krónikus bronchitis folyhat szinte mindenhol előforduló jelenségek.
Klinikai formája a betegség és lefolyása. A krónikus bronchitis adhat speciális klinikai megvalósításokban áramló, például savós bőséges köpet (bronchorrhoa serosa), vagy éppen ellenkezőleg, szinte anélkül, köpet, légszomj éles és súlyos köhögési rohamok (úgynevezett száraz Katarr).
Mert állandó fellángolása a hideg évszakban (télen köhögés). A betegek érzékenyek a tervezetek, izzadság, lehűlés, arra kényszerítve őket, hogy lezárja, hogy elkerüljék a mozgásokat; így még ha nem is bonyolítja bronchitis létrehoz egy ördögi kör.
Amint következik meghatározásokat a krónikus bronchitis, a Big belül jellemzi váltakozása folyamat akut fázis és a remisszió fázisában. Ennek megfelelően, a dinamikája egyes fázisok a krónikus bronchitis változhat annak klinikai megnyilvánulásai.
Két fő változata a betegség kell megkülönböztetni:
- nélkül obtruktivnogo szindróma (3/4 beteg)
- obstruktív szindróma (1/4 beteg).
Az akut fázis erősítés jellemző gyakoriságának köhögés és köpet kisülési térfogat növekedését, hogy 100-150 ml naponta. Az átalakulás egy viszonylag könnyen leválasztható nyálkahártya köptetés ami jellemző a remissziós fázisban viszkózus nyálkás-gennyes, vagy gennyes, néha vérrel. Kell összpontosítania a beteg panaszai a megjelenése nehézlégzés a háttérben egy köhögési roham, hogy lehet korai tünete hörgőelzáródás. akut fázis jellemző, hogy a tünetek a mérgezés, láz, általában nem haladja meg a 38 ° C-on A betegek panaszkodnak túlzott izzadás (izzadás miatti súlyos éjjel, szükség van, hogy többször is változtatni fehérnemű). A hatásfok csökken. A súlyossága és különféle klinikai tünetek attól függ, hogy jelenlétét a megelőző remisszió. Például, ha a beteg nem volt tünetei a hörgők elzáródásához ezen előzetes súlyosbodása remisszió, a későbbi súlyosbodását a betegség nem lehet, vagy megjelenhetnek a változó súlyosságú. A fázisában fading súlyosbodása, ellenkezőleg, ott van a fent említett regressziós tünetek.
Egy objektív vizsgálata a beteg általános állapota és a tünetek attól nem csak a hatása az endotoxémia, hanem a jelenlétét és súlyosságát bronchiális elzáródás, a mértéke NAM, dekompenzált szív jobb krónikus pulmonális szívbetegség események.
Nézve hely becslést a beteg az ágyban, meg légzésszám. Zihálás hangot növekszik az eredete a kisebb hörgők. Amikor köhögés auszkultáció és azonos számú terület tónusát és mentőautókat megváltozott.
Diagnózis a krónikus hörghurut
A diagnózis a betegség megállapításához szükséges a beteg panasza, történeti adatok, objektív vizsgálat és laboratóriumi és műszeres vizsgálatok. Speciális vizsgálati módszerek végzéséhez szükséges röntgen vizsgálat, bronchoscopia, bronhografii. Bizonyos esetekben szükség spirography, pneumotachometry, meghatározása vérgáz.
Diagnózis A krónikus bronchitis lehet érvényesnek tekinteni, csak kizárva minden egyéb okok bronhiticheskih hatása a beteg számára.
Elengedhetetlen diferentsirovat egyszerű krónikus bronchitis, bronchitis, egyidejű tüdőfibrózis, emphysema, asztma, bronhogenttomu rákos és más daganatok, pneumoconiosis, hörgőtágulat, megkülönböztetni konkrét tuberkulózis, Actinomycosis hörgők és a t. D. Nagyon gyakran helytelenül ismeri fel a krónikus bronchitis esetekben bronchiectasia hogy mi kell szem előtt tartani, mindenekelőtt az úgynevezett büdös hörghurut, hörgőgyulladás, hemoptysis és így tovább. d.
Laboratóriumi vizsgálatok megbízható elég egyértelmű szétválasztása szakaszainak súlyosbodása és elengedése. Nem mindig megjegyezte megjelenése leukocytosist. ESR mutatók valóban nőtt a betegség súlyosbodását, de nem szabad elfelejteni, hogy a NAM lehetséges kompenzációs polycytaemia, ami alacsony számú ESR.
Időtartama a megbetegedés súlyosbodását fázis a kb 2-4 hét. A relapszusok gyakorisága az egy évben függ számos tényezőtől, és értéke 2 és 6, és 8 évente.
Prediction krónikus bronchitis
Prediction krónikus, felületes, sorozatos hörghurut kedvező az élet. Azonban, bronchitis teljesen gyógyítható nehéz. Krónikus peribronhite előrejelzés súlyosabb, mint az élesebb hatásait emfizéma és tüdőfibrózis. Továbbá, bronchitis, összefüggő daganatok a hörgők és a tüdő és más súlyos betegségek a tüdő, szív és így tovább. N. Elõrejelzésünkben a során az alapbetegség. A jelenléte és mértéke fibrózis rendkívül fontos, hogy foglalkozzon a fogyatékosság krónikus hörghurut.
Kezelésére és megelőzésére krónikus bronchitis
Krónikus bronchitis lehetséges oki-utánállítást az orrgarat, a eltávolítják az idegen testeket a hörgő, bronchitis alkalmazott specifikus kemoterápiás, bronchitis kezelt pangásos szívbetegség.
Tüneteket mutató szerek vastag kemény köpet köptető jelölnie: kálium-jodid, szóda, ipecac, thermopsis: a bőséges köpet bronchiális motilitást serkentő és fertőtlenítőszer: ammónium-klorid, terpentin, guajakol; görcs-efedrin.
Alatt súlyosbodása kell végrehajtani antibiotikumokkal (a legnagyobb hatást figyeltek meg a kinevezését szulfonamidok).
Krónikus bronchitis egyszerű
A patogenezisében krónikus bronchitis egyszerű
Befolyása alatt etiológiai tényezők (dohányzás, a környezeti szennyező anyagok, stb) aktiválódik effektor sejt hörgőgyulladás. Megjelent a neutrofil és egyéb sejtek és a proteáz szabad oxigén gyökök károsíthatják a környező szövetet. Kár, hogy a felszíni hám kedvező feltételeket teremt a beültetés a légúti mikroflóra, amely egy erős stimuláns a vonzást fagocitákkal. Hipertrófiáját bronchiális mirigyek és kehelysejtek hiperplázia vezet túltermelést nyálka.
Pathology. Jelzett gyulladásos nyálkahártya ödéma proximális légúti, csökkentve a relatív számának növekedése a csillós és kehelysejtek metaplázia, epithelialis pikkelysejtes része.
Minősítést. Különbséget hurutos, muko-gennyes és gennyes krónikus egyszerű bronchitis. Jelölje elengedés vagy súlyosbodását fázisban.
Tünetei a krónikus bronchitis egyszerű
Van köhögés (lehetőleg reggel) egy kis mennyiségű savós váladék kibocsátása ( „dohányos köhögés”). Miután túlhűtés köhögés és megfázás fokozott elkülönített összeget köpet emelkedett, akkor szerezhet gennyes jellegű. Hallgatózás kiderült ebben az időszakban nehéz légzés és hólyagos egyetlen száraz hörgést tűnhet hőemelkedés és gyulladásos elváltozások a vérben. Bronchoszkópia megerősíti hurutos vagy gennyes endobronchitis. A fizikai és egyéb műszeres vizsgálatok kevés információt nyújtanak. Röntgenfelvételeket és komputertomográfia lehetővé teszik a fény zárja ki más betegségek kíséri köhögés váladék.
Főként befolyásolja közelebbi légutat. Gyors progressziója nem történik meg.
Diagnózis krónikus egyszerű bronchitis
Figyelembe véve a történelem (hosszú intenzív dohányzás, az expozíciót a foglalkozási és háztartási szennyező anyagok, alkoholizmus, drogfüggőség), hosszú (több mint 2 év), produktív köhögés, klinikai vizsgálat, bronhokopii, nincs légszomj és jelei akadály spirometriás adatok és jelentős a betegség előrehaladását.
Differenciál diagnózis az akut hörghurut, tüdőgyulladás, tüdőrák, tüdő tuberkulózis, hörgőtágulat, krónikus obstruktív tüdőbetegség.
Előrejelzés. Krónikus bronchitis egyszerű jelentkezik viszonylag kedvező.
Krónikus egyszerű bronchitis
A gyógyszeres terápia magában foglalja a köptetők, hörgőtágítók és kortikoszteroidok a bronchoobstructive szindróma, antibiotikumok egy egyszerű súlyosbodása krónikus bronchitis. Javítása mukociliáris clearance-használó brómhexin, ambroxol, acetilcisztein, alkálifém, só és olaj inhalációs terápia (termopsisa fű, édesgyökér, stb).
Megelőzés. Ez magában foglalja a dohányzás abbahagyása, a szennyvízelvezetés gócok a krónikus fertőzés, óvatos edzés. Abban az esetben, krónikus bronchitis van szükség, egyszerű megfigyelés szerint egy orvos és monitoring PSV FEV kutatás.