A bal kamrai hipertrófia okai, mechanizmusai, következményei
Definíció. A bal kamrai hipertrófia (LVMH) - feleslegben bal kamrai tömeget tekintetében megfelelő miatt megvastagodik (duzzanat) a szívizom (szívizom).
MHLV diagnosztikai módszerek. A jelenleg alkalmazott diagnózis MHLV 3 műszeres technikák:
- Normál EKG. Ha a hitelesítést MHLV hagyományos EKG általában alacsony érzékenységű - nem több, mint 30%. Más szóval, az összes betegek, akiknél nincs objektív LVMH, az EKG lehet diagnosztizálni csak egyharmada. Ugyanakkor a jelentős megnagyobbodás, annál valószínűbb, hogy felismerje azt a hagyományos EKG. Súlyos megnagyobbodás szinte mindig az EKG markerek. Így, ha helyesen diagnosztizált EKG LVMH, akkor valószínű, hogy jelezze súlyos. Sajnos, a gyógyszert normál EKG tulajdonítanak túl nagy jelentőséget a diagnózis LVMH. Gyakran használ nizkospetsificheskie EKG kritériumok LVMH, az orvosok igennel mondani a jelenség megnagyobbodás, ahol nem létezik a valóságban. Nem várható a standard EKG, mint amit ő tudja mutatni a valóságban.
- Szív ultrahang. Az „arany standard” a diagnózis LVMH, mivel lehetővé teszi a valós idejű megjelenítés a szív fala, és végezze el a szükséges számításokat. Annak megállapítására, a szívizom hypertrophia hozott számítani a viszonylagos értékeket tükröző szívizom tömege. Az egyszerűség kedvéért azonban csak akkor megengedett, hogy tudja az értékét két paramétert: a vastagsága a front (interventricular septum) és bal kamrai hátsó fal, amely lehetővé teszi, hogy diagnosztizálni megnagyobbodás és annak mértéke.
- Mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Egy drága eljárás rétegesen szkennelés „zóna az érdeklődés.” Annak megállapítására, LVMH csak akkor kell használni, ha valamilyen okból nem valósítható szív ultrahang, például a betegek az elhízás és a tüdőtágulás szív zárva lesz minden oldalról tüdőszövet, lehetetlenné téve, hogy ultrahangos képalkotó (rendkívül ritka, de előfordul).
Diagnosztikai kritériumai LVMH a szív ultrahang. Bárki, aki nem szív ultrahang, lehet tekinteni egy űrlapot a kutatás és talál egy 3 Rövidítések: CDG (vég-diasztolés dimenziója a bal kamra), interventricularis septum (diafragma) és PWLV (hátfala a bal kamra). A vastagsága E paraméterek mérése jellemzően centiméterben. Normál értékeket a paraméterek, amelyek egyébként a nemek közötti különbségek a táblázatban.
Ahhoz, hogy a bal kamrai szívhipertrófia közvetlen hatással, és PWLV IVS vastagsága (a klinikai értéke BAK hipertrófia az alábbiakban tárgyaljuk). Ha meghaladja a rendes érték a még a két lehetőség bemutatott a hatóság beszélni „túltengés”.
Az okok és patogenezise LVMH. Klinikai körülmények között, hogy vezethet LVMH (csökkenő sorrendjében előfordulási gyakoriság):
1. Betegségek ami megnövekedett utóterhelése a szív:
- Az artériás magas vérnyomás (hipertónia, másodlagos hipertónia)
- szívbetegség (veleszületett vagy szerzett) - érszűkület.
Under utóterhelést megérteni összessége fizikai és anatómiai paraméterei a szív- és érrendszeri, akadályt jelentenek a folyosón át a vér az artériákban. Afterload határozzuk főként perifériás artériás hangot. Egy bizonyos alap értéke tónusa artériák normális és az egyik megnyilvánulása obligát homeosztázis alátámasztó vérnyomás, szerint a jelenlegi igényeinek a szervezet. Túlzott növekedését artériás tónus fogja jelezni növekedését utóterhelését, ami klinikailag megnyilvánuló megnövekedett vérnyomást. Tehát, ha egy görcs a perifériás artériás betegség növeli a terhelést a bal kamra: meg kell jelentősen csökkent, a „push” a vér a szűkült artériát. Ez az egyik legfontosabb linkek patogenezisének kialakulását „hipertóniás” szíve.
A második gyakori ok, ami növeli a utóterhelését a bal kamra, és így akadályát artériás véráramlás - érszűkület. Amikor érszűkület érinti az aortabillentyű: zsugorodik, égetett deformálódott. Ennek eredményeként az aorta nyílás válik olyan kicsi, hogy a bal kamra jelentős mértékben kell csökkenteni nagyobb gondot áthaladását, megfelelő térfogatú vér egy kritikus szűk. Jelenleg a fő oka érszűkület szenilis (időskori) szelep meghibásodása az idősek.
Mikroszkópos változások a miokardiális hipertrófia kardiális megvastagodása szálak egy proliferációs kötőszövet. Először is a kompenzációs jellegű, de ha egy hosszú távú megnövekedett afterload (például éves kezeletlen hipertóniás betegség), hipertrófiás szálak vannak kitéve disztrófiás változások megzavarta ARHITEKTONIKA miokardiális syncytium szklerotikus folyamatok dominálnak a szívizomban. Ennek eredményeként a hipertrófia a kompenzációs jelenség fordul a mechanizmus megnyilvánulása szívelégtelenség - a szívizom nem tud dolgozni következmények nélkül, hogy a feszültség a végtelenségig.
2. Veleszületett ok LVMH: hipertrófiás kardiomiopátia. Hypertróphia egy genetikailag okozott betegség megjelenése jellemzi indokolatlan LVMH. Megnyilvánulása megnagyobbodás jelentkezik a szülés után: Általában gyermek- vagy serdülőkorban, kevésbé gyakori a felnőtt, de minden esetben legkésőbb 35-40 év. Így a LVMH hipertrófiás kardiomiopátia történik a háttérben a teljes jólét. A betegség nem ritka: a statisztikák szerint szenved-ből 1 500 Az én klinikai gyakorlatban találkoztam évente 2-3 betegek hipertrófiás kardiomiopátia esetén.
Ellentétben hipertóniás szív nagyon súlyosak lehetnek a hipertrófiás kardiomiopátia LVMH (súlyos), és gyakran aszimmetrikus (erről bővebben később). Csak hipertrófiás kardiomiopátia bal kamra falvastagsága néha eléri a „túlzott” értékek 2,5-3 cm. Mikroszkopikusan ARHITEKTONIKA kardiális szálak súlyosan zavart.
3. MHLV mint a megnyilvánulása szisztémás kóros folyamatokat.
- Elhízás. A túlsúly nem csak kozmetikai probléma. Ez mély kórélettani folyamat egészét érintő szervek és rendszerek, amelyekben a változás biokémiai folyamatok pszichodinamikával a gondolkodás, az emberi én, és így tovább. Az elhízott zsírszövet meghaladó letétbe nem csak a bőr alá, hanem szinte minden szervét. Szív vér kénytelen, hogy a „test minden túlsúly.” Ez a megnövekedett terhelés nem befolyásolja a szív funkcionális - minden bizonnyal növelni: a szív dobog gyakoribb és súlyosabb. Így, az elhízás MHLV kialakulhat hiányában a rezisztens hipertónia.
Elhízás szívizom megvastagszik nemcsak miatt elszaporodását kardiális szálak és a kötőszövet, hanem amiatt is, hogy a túlzott zsírlerakódás.
- Amiloidózis (primer vagy szekunder) - patológia, amelyekben az amiloid rakódik adott fehérje, ami a fejlesztés a diffúz sclerosis és szervi elégtelenség a belső szervekben. Az összes fejlesztési lehetőségeinek amyloidosis miatt LVMH, ritkán kerül előtérbe a klinikai betegség: több jelentős hatással más szervekben (pl vese), amely meghatározza a konkrét minta a betegség.
4. Ami a természetes okoz LVMH.
- Az idősebb kor. Öregkor jellemző a lassú, de folyamatosan progresszív lebomlását (dystrophia), az összes szervek és rendszerek. Csökkenti fajsúlya a víz és a komponensek parenchymás szervekben; éppen ellenkezőleg, erősíti szklerotikus folyamatokban. az öreg szíve sem kivétel: a izomrostok elvékonyodnak, lazított egyidejűleg erőteljesen fejlődő kötőszövet, keresztül amely leggyakrabban fordul elő, és LVMH idős korban. Ami fontos, hogy tudja, az öregkori LVMH, ennek hiányában egyéb okok, soha nem éri el a szignifikáns értékeket. Nem haladja meg a mértékét „kis” és csak a jelenség a kor, nem, akiknek különleges klinikai jelentősége.
- Sportoló szívét. Beszélünk az emberek, akik hosszú ideig foglalkozik professzionális sport. MHLV ilyen alanyok nevezhetjük tiszta kompenzációs (munka), mint egyidejű vázizom hipertrófia. Miután vége a sport karrierje LVMH megy teljes vagy részleges válasz.
Fajták LVMH. Attól függően, hogy az arány a falvastagság (IVS és PWLV) a szív a méret a bal kamra a relaxációs időszakban (KDR) MHLV osztva:
Amikor koncentrikus MHLV megvastagodott bal kamra, és annak üreg mérete (KDR) normális marad, vagy akár enyhén csökken. Amikor az excentrikus MHLV falvastagság is nőtt, de ki kell terjeszteni, és a bal kamra üreg (BAK), vagy magasabb, mint a normál, vagy egy „határ” érték.
Idézve a következő koncentrikus MHLV betegség (állapot):