A gerinc onkológiája - diagnózis és kezelés
A klinikai orvostudomány egyik legbonyolultabb szakasza természetesen a gerinc onkológiája. A gerincben előforduló rosszindulatú daganatok komplex patológiás és eltérő eredetűek. De a túlnyomó többség (az esetek mintegy 70 százaléka) csontváz metasztázisok. A klasszikus elképzelések szerint a metasztázisos rák, amely eljutott a csontvázzónákhoz és különösen a gerinchez, gyógyíthatatlan. Egy másik klasszikus következtetés az, hogy nem lehet eltávolítani a metasztázisokat a gerincről műtéttel, és az elsődleges daganatok eltávolítása nagyon nehéz. Mint ahogy a gerinc onkológiája eredetileg inoperábilis - az ilyen kijelentésekre csak a közelmúltig kellett figyelembe venni. Oroszországban sajnos ma is igaz, mert általában az alacsony szintű orvosi fejlődés nem teszi lehetővé számunkra, hogy biztonságos osteotomia és egyéb csontreszkációkat végezzenek olyan nehéz és életfontosságú területen, mint a gerinc.
Németországban a helyzet más. A műtét, az ortopédia, a speciális onkológia magas felszerelése, megszorozva a német orvosok egyedülálló tapasztalatával, engedje el, hogy eltávolítsa a tumorokat és a metasztázisokat a gerincben. Mindezeket a csúcstechnológiájú endoprotetikák támogatják (Oroszországban sajnos szinte ismeretlen). A daganat vagy metasztatikus zóna eltávolítása lényegében a gerincoszlop fragmentumának eltávolítását eredményezi. A csigolyák endoprotetikája lehetővé teszi a távoli rész feltöltését, a beteg fizikai mobilitásához és létfontosságú függetlenségéhez való visszatérést.
A német orvostudomány legfrissebb módszereinek köszönhetően a gerinc onkológiája CURRENT, sok esetben a betegek teljes teret nyerhetnek. A tumor vagy áttétel sikeres eltávolítása nemcsak fontos lépés a gerincrák kezelésében, hanem a gerincsérülés által okozott egyéb súlyos rendellenességek kiküszöbölése: bénulás, izomsorvadás és hasonlók.
A sikeres esélyek drasztikusan megnőnek, ha a kezelés korai szakaszban megkezdődik. Mindez a diagnózis pontosságától függ, beleértve a szűrést (megelőző vizsgálatok).
A gerinc - diagnózis onkológiája
Átfogó megközelítés és részletes vizsgálat a németországi diagnosztikai technikák főbb jellemzői a daganatok és a metasztázisok kimutatására a gerincben.
- Röntgen
- specifikus tumor markerek (PINP, PICP, ICTP, osteocalcin, osteopontin, alkalikus foszfatázok, PGE2)
- biopszia és szövettani vizsgálata
- számítógépes tomográfia (tumor kimutatására és lokalizációjára, valamint a csigolyák stabilitásának értékelésére)
- mágneses rezonancia képalkotás (tumor infiltráció a csigolya csatornába való detektálására és metasztázisok követésére)
- Váz skintigráfia (csontmetasztázisok követésére)
- pozitron emissziós tomográfia (mind a gerince metasztázisainak nyomon követésére, mind a restylingre, azaz az elsődleges tumor "visszafelé" nyomon követésére, ha metasztázisok találhatók a gerincben és eredete még ismeretlen)
Amint látjuk, a gerincben kialakult daganatok kialakulása nemcsak a gerincrák, hanem más típusú onkológia kezelésére is fontos. A gerinc a különböző szervek rákos megbetegedéseinek "kedvelt" célja. Különösen gyakran metasztatizálódik a prosztata, az emlő, a tüdő, a vesék, a nyirokcsomók gerincvelőinek. Az áttételek megszüntetése nélkül lehetetlen e betegségek sikeres kezelése. Ezért mindenféle rákkezelésnél a gerinc a figyelem középpontjába kerül.
Másrészt Németországban az elsődleges gerinc daganatok diagnózisának és kezelésének módszerei folyamatosan fejlődnek és javulnak. A rosszindulatú daganatok típusai:
- osteoblastoma
- osteosarcoma
- kondroblasztóma
- chondromic fibroid
- chondrosarcoma fibrosarcoma
- csontfibroszarkóma
- fibrocystikus hisztocystoma
Fontos a jóindulatú daganatok és a tumoros formációk diagnózisa is. Ezek közé tartozik a osteoma, az osteoideostomia, az osteochondroma, a jóindulatú fibrocisztás hisztocisztóma (tumorok), valamint a különböző típusú csont-ciszták vagy diszplázia. Az orthosurgicalis részek (eltávolítása és a csigolyák endoprotetikája) kezelése szinte megegyezik a gerincrák vagy metasztázisok kezelésével.
A gerinc onkológiájának kezelése
A daganatképződés enyhe és késleltetett kialakulása esetén az eltávolítást tervezik. Ha a gerinc onkológiáját paralízissel és más szisztémás neuromuszkuláris elváltozások kísérik, azonnali sebészeti beavatkozásra van szükség.
Alapvető sebészeti technika: gerincesek részleges vagy teljes reszekciója. A műtét tervezését a csigolyák stabilitásának kiszámítása a tumor vagy metasztázis eltávolítása után történik. A stabilitás szándékos veszteségével az operációs rendszert rekonstrukciós intézkedések egészítik ki. Közülük:
- ortopéd eszközök beültetése a gerinc stabilizálására
- A "kivágott csigolyák" növelése csontcementtel
- a csigolyák endoprotetikája (olyan csúcstechnológiai eszközök beültetése, amelyek szinte teljesen reprodukálják a távoli csigolyák működését)
Németországban a legtöbb gerincműtétet, beleértve a csigolya arthroplasztikát, minimálisan invazív módon végzik.
A gerincrák adjuváns kezelése:
- loko-regionális besugárzás
- kemoterápiás kezelés
- hormonális (antihormonális) terápia
- immunterápia (monoklonális antitestek)
Bizonyos esetekben az ilyen kezelés helyettesít egy sebészeti beavatkozást.
Komplex léziókban és inoperábilis daganatokban a neoadjuváns kemoradioterápiát a tumor vagy metasztázis zónájának csökkentésére írják fel, amelyet sebészeti eltávolítás követ.