lebenyes tüdőgyulladás
Lebenyes tüdőgyulladás (pneumonia Latin cruposa.) - lobaris, macrofocal fibrnoznoe akut tüdőgyulladás.
Lebenyes tüdőgyulladás - ok (etiológia)
A betegség vezető szerepe van két tényező: a patogén (. Mikroflorapnevmokokki, diplococcusok, staphylococcusok, vírusok, stb) és az allergiás túlérzékenységet organizmus.
Lebenyes tüdőgyulladás - a mechanizmus előfordulása és fejlesztés (patogenezis)
Lebenyes tüdőgyulladás gyakran megfigyelhető az éles ingadozások levegő hőmérséklete vagy hipotermia. Gyakran beteg emberek gyengült, és fogékony a különféle káros hatásainak szakmai vagy egyéb jellegű.
Felismerve, mint a fő fertőzési útvonala bronchogen a lebenyes tüdőgyulladás, nem lehet tagadni abban az esetben, gócos tüdőgyulladás lymphogen és hematogén útját fertőzés. Pneumonia hozzájárulnak torlódások a tüdőben során szívelégtelenség, a krónikus és akut felső légúti betegség, beriberi, és t. D. jelentős fáradtság, látszólag is hajlamosít a betegség kruppos tüdőgyulladás. Végül is rámutatnak, hogy a relatív gyakorisága akut tüdőgyulladás a múltban átadott tüdőgyulladás. Szerint IV Davydov, visszatérő betegség lebenyes tüdőgyulladás volt megfigyelhető 30-40% -ában, ami ismét megerősíti hyperergic betegség természete.
Lebenyes tüdőgyulladás - kórbonctan
A patológusok a lebenyes tüdőgyulladás megkülönböztetni a következő négy szakaszból áll. Lépés dagály pnemvonii kruppos, azzal jellemezve éles tüdőszövet vérbőség, izzadás, kapilláris permeabilitás megsértése miatt fejlődő vér pangás. Ez az első lépés ennek a pnemvonii és ez tart 12 órától 3 napig.
Lépés piros hepatization kruppos pnevomonii kiterjed 1-3 napig, és a folytatása az első szakaszban. Az alveolusok tele vannak velük exuded gazdag fibrinogén és a vörös vérsejtek. Fibrines-véres váladék kitöltő alveolusok okoz jellemző szemcseátmérője fénymintát amely lehet a sekély, nagy méretétől függően az alveolusok.
Lépés szürke hepatization lebenyes tüdőgyulladás, azzal jellemezve, megszűnése eritrociták diapedézist; megtalálható a vörös vérsejtek lebontják váladékot, a hemoglobin átalakul hemosziderin. Egyidejűleg diapedézist alveolusok töltött fibrin, leukocita. Preobretajut világosszürke. Az E lépés hossza tüdőgyulladás 2-6 napig.
Lépésben engedélyezi lebenyes tüdőgyulladás jelentkezik oldékonysági és a hígítási fibrin hatására proteolitikus enzimek, leukociták, bomlásnak, alveoláris epitélium hámlásában, fokozatos felszívódását váladék.
Lebenyes tüdőgyulladás - szerű tünetek (klinikai kép)
Tipikus kruppos pneumonia kezdődik akut módon hidegrázás, súlyos fejfájás, hogy a hőmérsékletet 39-40 ° C-on Hidegrázás jellemzően tart 1-3 órán át. A fájdalom jelenik meg a hosszú oldalon, több az érintett oldalon. Néha lehet a bordaív alatt a gyomrot, szimulálva az akut vakbélgyulladás, vese- vagy epegörcs, és így tovább. D. Ez gyakran előfordul a lokalizáció gyulladás alsó lebeny a tüdő, amikor a folyamat magában foglalja a rekeszi mellhártya. A köhögés száraz első, növeli a fájdalmat, és 1-2 nap után van véres ( „rozsdás”) köpet. Az általános állapota a beteg lebenyes tüdőgyulladás nehéz.
Az általános felülvizsgálatát beteg lebenyes tüdőgyulladás jelölt bőrpír az arcon, annál kifejezettebb az érintett oldalon, nehézlégzés, cyanosis, részvétel a levegőt az orr, gyakran ajakherpesz et nasalis. Néha az első napokban lehet meghatározni lemaradás lehelete egyik fele a mellkasát. Remegő hangon az érintett részvények több erősíteni.
Hang hatások Lobar tüdőgyulladás fenti tüdőben nagyon változatosak, és függ a klinikai és morfológiai változások (folyamat elterjedtsége, fejlődési szakaszban, és mások.). A betegség korai szakaszában a lebenyes tüdőgyulladás, illetve az érintett lebeny képes érzékelni lerövidítése ütős hangzás, gyakran dobhártya növényzet (mivel mind alveolusok folyadék és levegő). A lézió auscultated legyengített hólyagos légzés, van egy úgynevezett kezdeti crepitus (crepitatio indux); bronhofoniya erősíteni.
A magassága a színpadon lebenyes tüdőgyulladás (rendre hozzájuk patológusok szakaszában vörös és szürke hepatization) általános állapota a beteg nehéz, nem csak azért, mert a mérete le a lehelés a tüdő, de mindenekelőtt mérgezés. Van egy gyors, felületes légzés (30-40 percenként), tachycardia (100-120 ütés percenként). Az érintett tüdő lebeny tompaság határozza meg ezt az időszakot, a hallgatózás - hörgő légzés, remegő hangon és bronhofoniya erősíteni. Egyes esetekben, hang tremor jelentése közvetlen kötés vagy attenuált (kombinálva mellhártyagyulladás, valamint a masszív lebenyes tüdőgyulladás, gyulladásos izzadmány, amikor kitölti hörgők és ólom); Ezekben az esetekben, a hörgők és a légzés nem hallgat.
Mérgezés okozta korábbi, mielőtt az antibiotikumok betegeknél lebenyes tüdőgyulladás gyakran megfigyelt vaszkuláris elégtelenség egy éles vérnyomásesés. Vaszkuláris összeomlása Lobar tüdőgyulladás kíséri általános erőtlenség, hőmérséklet-csökkenés, megnövekedett nehézlégzés, cianózis, pulzus gyenge lesz, és a gyakori kis tölteléket. Is szenved idegrendszer (van általános szorongás, alvászavar, előfordulhat hallucinációkat és téveszméket - különösen gyakran megfigyelhető alkoholisták), szív, máj, vese és más szervek.
Megemelt hőmérsékletek, ha nem kezdeményezett az antibiotikumos kezelés vagy szulfanilamid készítmények, tart 9-11 napig; Ezekben az esetekben, a hőmérséklet görbe típusú Continua. hőmérséklet csökkenése következik be lebenyes tüdőgyulladás vagy kritikusan, 12-24 órán, vagy analitikusan, az 2-3 napon át.
A rezolválási lépést a lebenyes tüdőgyulladás cseppfolyósítás után a váladék a levegő ismét elkezd behatolni az alveolusokba, miáltal csökken tompaság jelenik dobhártya annak színárnyalat, hörgő légzés gyengíti. Ismét kezdődik megérintette crepitus (crepitus engedélyt crepitatio Redux), alveoláris falak miatt razlipaniem felvételi a levegő ott; ütögetett crackles. Majd eltűnik továbbfejlesztett hang tremor, bronhofoniya majd hörgő légzés.
Változások a vérben általában jellemző lebenyes tüdőgyulladás. Ez különösen érvényes a leukociták, amelyek száma növekszik legfeljebb 15 000-25 000 per 1 mm3; 80-90% a leukociták neutrofilek, gyakran jelölt balra tolódása a fiatal. Az eozinofilek számát csökkent, és súlyos esetekben azok teljesen eltűnnek. Megjegyzések relatív lymphopeniát és monocytosis. Vérsejtsüllyedés felgyorsult. Változások a vörösvérsejtek általában nem ez a helyzet.
A köpet dagály lépésben Lobar tüdőgyulladás, viszkózus, enyhén pirosas árnyalatú, tartalmaz sok fehérjét bites leukociták, vörösvérsejtek, alveoláris sejtek, makrofágok. Kevesebb vörös hepatization köpet kicsit, rozsdás színű, tartalmaz fibrin, valamint még több alakos elemei.
Lépésben szürke hepatization leukocytaszámot köpet jelentősen megnő válik gennyes. Alatt engedélye a fehér vérsejtek és a fibrin átalakítják törmelékes, amely meghatározott köpet, sok makrofágok. Kórokozók mutathatók (a korai szakaszában a tüdőgyulladás) pneumococcus staphylococcus, streptococcus, diploblatsilly Friedlander, gyakran tiszta kultúrában.
Radiológiai változások a tüdőben a lebenyes tüdőgyulladás változhat, és függ a szakaszban a folyamat. Kezdetben egyre nagyobb tüdő minta van, akkor gócok sötétedő olvadnak össze. A kapott árnyék megfelel a saját vagy szegmens a tüdő. Helyreállítása normál tüdő átláthatóság fokozatosan történik, és tart 2-3 hét. Dinamikája radiográfiai pneumonia függ az időzítés a kezelés kezdetén.
Mielőtt a széleskörű bevezetése a gyakorlatban az antibiotikumok és szulfonamidok gyógyszerek lebenyes tüdőgyulladás gyakran komplikáció, akkor most sokkal ritkábbak. Gennyes folyamatok gyakran találkozott a tüdő és mellhártyagyulladás, általában gennyes. Csatlakozási mellhártyagyulladás kíséretében további hőmérséklet-emelkedés, és a növekvő leukocytosist hallgatózás és ütős jelenségek figyelhetők meg általában, ha váladékos mellhártyagyulladás. Amikor mellhártyagyulladás előtt történik felbontása tüdőgyulladás, ez az úgynevezett parapneumonic ha eltűnése után infiltrativ változások a tüdőben - metapnevmonicheskogo. Néha vannak más komplikációk szívizomgyulladás (lásd Myocarditis.), Agyhártyagyulladás (lásd agyhártyagyulladás.), Focal vesegyulladás (lásd Jade.). Késedelem esetén a felszívódás a folyadék és annak csírázási kötőszövet egyes esetekben, cirrhosis az érintett lebeny a tüdő (carnification). Jelenleg, ha egy drasztikus csökkenése okozta halálozás lebenyes tüdőgyulladás viszonylag gyakran krónikussá válik intersticiális tüdőgyulladás.
Lebenyes tüdőgyulladás - Kezelés
Először is, amikor pnemvonii, értéke ágynyugalom, tápláló étel. Élelmiszer legyen emészthető, vitaminokban gazdag.
A fő kezelés bakteriális tüdőgyulladás antibiotikumok (penicillin, streptomicin, tetraciklin, stb), és szulfonamidok (sulfadimezin, etazol, norsulfazol, szulfadimetoxin és mtsai.). Pozitív hatásokat teszi oxigén terápia (maszkok használatával, oxigén sátrak). Javítja az anyagcserét, és pozitív hatással van a szív- és érrendszerre. Ha keringési elégtelenség használt koffein kordiamin, kámfor, szívelégtelenségben - digitálisz gyógyszerek strofantin, korglyukon. Meg kell rendelni elegendő számú vitaminok és köptetők (thermopsis ammónium-klorid kombinálva édesgyökér és mtsai.), Különösen az engedélyezési tüdőgyulladás. Használhatja a bankok, mustár, fizikoterápiás kezelések, amelyek lehetővé teszik a gyorsabb, hogy a maradék hatását tüdőgyulladás. Nagy jelentősége van légzőgyakorlatok, ami javítja a szellőzést.
Lebenyes tüdőgyulladás - megelőzés
Edzés a test: fürdőkhöz, nedves törlőkendő. Ésszerű terápia az influenza. Az elhúzódó kapcsolatos betegségek elhúzódó fekve az ágyban, akkor kialakulásának megelőzése atelectasiák és hypostasis.
E célból ajánlott a beteg fordul az ágyban, a rendszeres terápiás légzési gyakorlatokat az ágyban (mély légzés). Kezelése betegségek a kardiovaszkuláris rendszert, hogy megakadályozza stagnálás kisvérköri.