Összegzés - magas vérnyomásos krízis - Általános Orvostudományi
Magas vérnyomásos krízis.
Magas vérnyomásos krízis úgynevezett meredeken emelkedő vérnyomást. Úgy gondoljuk, hogy a Creasy több másik személy hajlamos az érzelmi labilitás, neurotikus reakciók, valamint a betegek szorongásos zavarok, depressziós betegeknél a szubklinikai formában.
Feltételesen kiosztani kétféle hipertenzív krízisek, az úgynevezett „vörös” és a „fehér”, tükrözve a klinikai jellemzői. Ez a szétválasztás sajátosságai miatt a patogenezis és rendre, az elvek a terápia. Az első típus a válság összefügg a kibocsátás az adrenalin és a vérnyomás emelkedése sitolicheskogo. A második típus jellemzi az emelkedés túlnyomórészt diasztolés vérnyomás.
Típusa hipertóniás krízis
Paraméterek I. típus II
vezető kóroki tényező adrenalin noradrenalin
bekövetkeztének időpontját a korai szakaszban a magas vérnyomás későbbi szakaszában magas vérnyomás
viszonylag könnyű a nehezebb
gyors fejlődése
hemodinamikai különösen előnyös preferenciális növelhetik a szív teljesítményét fokozza a perifériás vaszkuláris rezisztenciát
A szisztolés vérnyomás növekedését nyomás preferenciális növekedését diasztolés nyomás
fő klinikai megnyilvánulásai fejfájás, általános gerjesztés, remegés, szívdobogás, hőhullámok erős fejfájás, hányinger, hányás, látásromlás, neurológiai rendellenességek, tünetmentes
időtartamának óra, perc, hogy nappal néhány óra és néhány nap
komplikációk ritkák sztrók dinamikus cerebrovascularis, miokardiális infarktus, angina pectoris, szív-asztmát és tüdőödéma, vakság
Kell figyelni, hogy az időtartama a válság és a tünetek súlyosságától függően. A második típus a legkedvezőtlenebb prognosztikai megvalósítás elhúzódó válság, amikor tünetmentes válság diagostiruetsya csak szövődmények kifejlődését.
A kezelés. Sürgősségi vérnyomáscsökkentés szükséges. vagy ha vannak növekvő jelei célszervkárosodással. Ezek a funkciók közé:
1. hangsúlyos változás a szemfenék - vérzések, váladékok. látókoronghoz ödéma
2. szívelégtelenség - tüdőödéma, ischémia vagy miokardiális infarktus
3. idegrendszeri zavarok - fejfájás. károsodott mentális állapot, görcsök, kóma
4. vesekárosodást - vérvizelés, megnövekedett kreatinin szintet a vérplazmában
Ilyen esetekben, a kifejezett vérnyomáscsökkenés kell érni 1 órán valószínűségének csökkentése visszafordíthatatlan károsodás és a beteg halálát.
A PND válságok igénylő sürgősségi ellátás, jelei szervi károsodás minimális vagy hiányzik. vérnyomás lehet csökkenteni lassabban. A kezdeti cél a kezelés - el kell érni a diasztolés vérnyomást. egyenlő 100-110 Hgmm. Ez ne legyen túl éles, vagy kérjen túl jelentős vérnyomáscsökkenést, hogy megakadályozza az agyi ischaemia és infarktus.
A parenterális adagolásra.
1. Nátrium-nitroprusszid - artériás és vénás közvetlenül ható értágító - kiválasztó eszközt alatt gyakorlatilag minden formáját gipetonicheskih válság. Vérnyomáscsökkentés gyorsan bekövetkezik során infúziós dózist könnyű felvenni, a művelet folyik belül 5 perccel a beadás után. A hatóanyagot intravénásán adagoljuk 50 mg 250 ml 5% -os glükóz oldattal, kezdve a 0,5 ug / kg / perc, maximális sebesség - 10 ug / kg / perc. A vérnyomáscsökkentő hatás még kifejezettebb részesülő betegek vérnyomáscsökkentő kezelést. Ha az infúziós folytatjuk 24 órán keresztül, ha van veseelégtelenség, van egy nagy a valószínűsége a mérgezés által okozott metabolit felhalmozódásához nitroprusszid-nátrium - tiocianát. Mérgező hatás nyilvánul fülcsengés, homályos elképzelések és téveszmék. Kóros májfunkciós is hozzájárul a felhalmozási cianid, ami a metabolikus acidózis, nehézlégzés, hányinger, hányás, fejfájás, ataxia, bomoroki. tiocianát koncentrációja nem haladhatja meg a 10 mg%. Ha mérgezés tiocianát intravénásan nitrátok és tioszulfát, és súlyos esetben folyamodnak dialízis.
2. A nitroglicerin. Folyamatos intravénás infúzió nitroglicerin látható, ha nátrium-nitroprusssida rendelkezik relatív potivopokazaniya, például a súlyos formák a koszorúér-betegség, vese- vagy májelégtelenség. A kezdeti beadás sebességét 5-10 mg / kg per perc. Ezt követően a dózist fokozatosan növeljük ellenőrzése alatt vérnyomás 200 5-10 mcg / kg per perc vagy több, attól függően, hogy a klinikai hatás. A nitroglicerint egy előnyös sredstvompri közepes artériás magas vérnyomásban szenvedő betegeknél az akut koszorúér-elégtelenség vagy posztoperatív koszorúér bypass átültetés, mivel javítja a gázcserét a tüdőben és a fedezet koszorúér véráramlását. A nitroglicerin nagyban csökkenti előfeszítés, így annak a betegnek a jobb kamrai infarktus kerülni kell, mivel az állam ezeknek a betegeknek függ az előfeszítés, amely meghatározza annak lehetőségét, megfelelő perctérfogat.
3. Labetalol. A tintasugaras intravénás beadása 20 mg gyógyszer, és ismételt intravénás injekciók 20-80 mg minden 10 perc (a maximális teljes dózis 300 mg) lehetővé teszi nyomás gyorsan normalizálódtak. A maximális hatás akkor jelentkezik, 5 perccel a beadás után. Lehetséges folyamatos infúzióval naponta egy maximális adag 2,400mg ütemben 1-2 mg / perc. ? Amikor intravénásán adrenoblokiruyuschee hatás szignifikáns mértékben magasabb, mint adrenoblokiruyuschee (1: 7). Lehetséges ortosztatikus hipotenzió, ezért a beteget meg kell tenni. A felezési idő körülbelül 8 óra ebben az összefüggésben az infúziót le kell állítani előtt orális beadása labetalol. A kezdeti dózis per os costavlyaet 200 mg. A hozam, miután a beteg fekvő helyzetben mért vérnyomás emelkedni kezd. Ezután minden 6-12 órán át 200-400 mg szájon át, attól függően, hogy a vérnyomást. Szövődmények és mellékhatások, mint a többiek? Blokkolók.
4. Diazoxid együtt adagoljuk diuretikus (40 vagy 80 mg furoszemid intravénás) diazoxid folyadékretenciót okozhat. Lehetőség van, hogy készítsen egy egyszeri beadása 300 mg, ami csökkenti a nyomást a normális 5-10 percen belül, és a hatás tart 12 óra vagy annál több, de biztonságosabb intravénásán gyorsan 50-100 mg diazoxid 10 percenként elérése vérnyomás optimalnog. Mellékhatások - hányinger, hányás, magas vércukorszint, tachycardia és hipotenzió ritkán (sokk nagyon ritka).
5. Ezmolol - 1-adrenoblokator.Nachalnaya dózis 500 mg per kg intravénásan 1 perc alatt, majd a 50-300 mikrogramm per kilogramm per perc. Szintén esmolol használt boncoló aorta aneurizma.
Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek orális beadásra.
1. nifedipin nyelv alá. Az akció kezdődik az első 30 perc a lenyelés után. A hatás időtartama körülbelül 4-5 óra. A nifedipin veszélyes ember szenved a balkamra hypertrophia, koszorúér-betegség, amely kapcsolatban van a szívizom-ischaemia kialakulását.
2. Labetalol per os.
Készítmények a prosztaglandinok PGA2, pGA1. Ezek a gyógyszerek csökkentik a vérnyomást azáltal, hogy csökkenti a teljes perifériás vaszkuláris ellenállás miatt a közvetlen expanziós arteriolák reflex növeli a szívteljesítményt. Sposbnostyu pGA1 is növelte a kiválasztást a kálium, nátrium és a víz, és fokozza a vese véráramlását.
Egy másik mű általános medetsine
Összesítését medetsine
Kezelésére és megelőzésére neuropátia, angiopátia, szexuális diszfunkció