a hasmenéses betegségek
A fő klinikai megnyilvánulásai ezek a betegségek a hasmenés (hasmenés) különböző súlyosságú, valamint hányás, hányinger, hasi fájdalom. Együtt bél megnyilvánulása sok esetben tartja mérgezés (láz, rossz közérzet, fáradtság, stb.)
Diagnosztizált betegség ebben a csoportban, valamint más fertőző betegségek, alapján kórtörténet, klinikai és epidemiológiai adatok.
A klinikán a következő betegségek izolált szindrómák.
Gastritis - a patológiás folyamat a gyomorban. Enteritis - elsősorban érintő vékonybélben. Colitis - klinikai kép okozta vastagbél sérülésekre.
Betegek gyomorhurut panaszkodnak nehézség vagy fájdalom a gyomortáji régióban, hányás és hányinger. Nyelv általában bevonva. A tapintással jelölt érzékenység a has felső részében, különösen a epigastrium.
Azon betegeknél, akiknél bélgyulladás elsősorban jellemzi panaszok hasmenés - laza széklet; az érintett hasi fájdalom nélkül egyértelmű lokalizációja különböző súlyosságú, néha lokalizált a köldök körül. Gyakori széklet, bőséges, vízszerű, bizonyos esetekben lehet nyálka, zöldes vagy fehéres színű.
colitis szindrómában szenvedő betegek jellemzi gyakori laza széklet nyálkával, néha a vér, a hamis vágyak (tenezmus). A gyakori vizelési széklet karakter elveszti szék áll gennyes váladék, és a vér és kisebb lesz a mennyiség. Fájdalom különböző súlyosságú, lokalizált főleg az alsó harmadában a gyomor, inkább a bal csípő területen. Gyakran tapintható szigmabéltől görcse fájdalmas sűrű „string”.
Tudni kell, hogy a klinikai gyakorlatban ritkán állni izolált gyomorhurut, bélhurut vagy colitis. Leggyakrabban, vannak különböző kombinációkban - gastroenteritis, enterocolitis, vagy gyomor-enterocolitis. A gyakorlatban, ha a klinika uralja a képet akut colitis vagy enterocolitis, általában diagnosztizálják „vérhas”, ha uralja gastroenteritis, a diagnózis ételmérgezés. Megerősíti az előzetes diagnózisok folyamatos megfigyelése, a betegek és a laboratóriumi diagnosztika. Ebből a célból, növények csinálnak széklet, hányadék, mosóvizek a gyomor, ritka esetekben - a vér. Vannak is, és szerológia. Határozza meg a növekedés antitest titere a vérben (RNGA).
Az egyik leggyakoribb betegségek a bél-csoport - akut vérhas. A betegség okozta négy faj Shigella. A legelterjedtebb Shigella Flexner és Sonne. A forrás a betegség - egy beteg ember. A betegséget a széklet-szájon. Vérhas gyakran kezdődik lázzal, hűtés, étvágytalanság, rossz közérzet. Végére a 1-X, a 2. nap van görcsös, különösen az alsó has, és a hasmenés. Egy szék folyékony, visszatérő, gyér nyálkával, tenezmus. Kiszáradás, hányás, görcsrohamok ritkák. A betegség enyhe, közepes, ritkán súlyos.
Különbséget dizentéria bizonyos esetekben szükség van az élelmiszer eredetű betegségek, a fekélyes vastagbélgyulladás, amebiasis, vastagbélrák és más betegségek.
A betegség leggyakrabban egyfajta gastrointerstinalnaya (gastritichesky, gastroenteritichesky gastroenterokolitichesky és opciók). Nagyon ritkán - generalizált fertőzés (tifopodobnaya, septikopiemicheskaya). Van, valamint a vérhas, bacteriocarrier.
Clinic szalmonellózis változatosak, de bizonyos faktor a betegség, mint más táplálkozási betegségek jelei elváltozások a gyomor-bél traktus.
Kezdet általában akut. A háttérben a feltörekvő általános rossz közérzet (hányinger, puffadás, fejfájás, gyengeség), a betegek többsége van a láz, láz és csatlakozz emésztési zavarok: émelygés, hányás, hasi fájdalom, laza széklet. Kezdetben a szék széklet-karaktert, majd lesz bőséges, több, könnyező, gyakran zöldes, bűzös. A súlyossága ezek a tünetek széles skálán mozog, és sok esetben tükrözik a betegség súlyosságát.
A betegek jelentős része, valamint a meglévő mérgezés (hő, általános gyengeség, szédülés, fejfájás, izomfájdalom) növeli a kiszáradás - a kiszáradást. Dehidratálást nyilvánul szomjúság, nyálkahártyák szárazsága, súlyos esetekben, rekedtség, lábgörcs, tachycardia, alacsony vérnyomás, csökkent vizeletmennyiség.
Négy fok kiszáradás (a VI Pokrovsky):
I fokozat - folyadékveszteség belül 3% testtömeg;
III fokozat - 7-9%;
IV fokozat - 10% vagy annál több testtömeg.
Az élelmiszerből származó - polietiologic olyan betegség által okozott belépési mikroorganizmusok vagy azok metabolikus termékek (toxinok) az emberi szervezetben az élelmiszer-készítmény. A fertőzés forrása a sporadikus betegség nehéz megállapítani. Amikor egy csoport betegség fertőzés forrása lehet az emberek, állatok, baromfi, beteg vagy bacillicarriers.
A forrás szerint a Staphylococcus ételmérgezés etiológiája vannak szenvedő személyek göbös fertőzések (gennyes, angina, tüdőgyulladás, kötőhártya-gyulladás, stb), és állatok (általában tehén, juh), a betegek tőgygyulladás.
Amikor táplálkozási betegségek által okozott Proteus, enterococcusok és egyéb kórokozók, a fertőzés forrása lehet távolítani az időben és helyen, mint a kórokozók az ürülékben talált az emberek és állatok és tárolható hosszú ideig a talajban, a növényi termékek a tározók.
Annak ellenére, hogy a különbség a kóroki, klinikai tünetek az ételmérgezés hasonlóak egymáshoz, és hasonlítanak az áramlás a szalmonellózis klinika és így tájékozódni az orvosi munkás szabványosított terápiás és megelőző taktika.
A differenciál diagnosztikájában szalmonellózis és ételmérgezés végezzük a paratífusz, a kolera, vérhas, botulizmus, yersiniosis, vírusos hasmenés, akut vakbélgyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, hasi alakja a szívinfarktus és más betegségek.
Vírusos hasmenés általában az okozza, enterovírusok, rotavírus, adenovírus. Diagnosztizált gyakrabban jelenlétében az ilyen betegségek kitörése. Klinikailag nyilvánvaló hasmenés, hasi fájdalom közepes közepes mérgezés. Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy a hurutos és légzőszervi szindróma.
A betegeket kezelni otthon és a kórházban. A fertőző osztályon a betegek kerülnek a klinikai és járványügyi jelzések; Ez különösen érvényes, hogy az emberek a közepesen súlyos vagy súlyos betegségben, a betegek súlyos kísérő betegségek, az idősek, év alatti gyermekek 2 éves, valamint azokat, amelyek a megnövekedett epidemiológiai kockázata.
Ha a beteg otthon hagyják, akkor ebben az esetben szükséges, hogy értesítse az orvos-epidemiológus kerület SES, valamint a napi orvosi felügyelet a betegek.
A betegek kezelése során figyelembe kell venni a betegség súlyosságától kórlefolyás (elleni küzdelem kiszáradás, mérgezés, hemodinamikai hasznosítás). Egyidejűleg ez a kezelés szükséges háttér és hasonló betegségek. Antimikrobás terápia végzik csak vérhas, sőt, a választott gyógyszert kell különböztetni. Kezelésére használat furozolidon, a tetraciklin, ftazin és más drogok.
Minden terápiás intézkedéseket, különösen a jelenlétében kiszáradás kell végrehajtani a lehető leggyorsabban, és súlyos esetekben - azonnal felvételi betegek a kórházba. A kezelés kezdődik, gyomormosás tisztítható mosóvizet. Ellenjavallata mosási szívkoszorúér betegség angina jelenségek, magas vérnyomás, magas számban vérnyomás, ateroszklerózis, elsősorban érintő az agy, a gyomorfekély és a duodenum 12, és a magas fokú kiszáradás. Elleni kiszáradás hajtjuk krisztalloid oldatok, amelyek orálisan vagy, ha szükséges, intravénásan. A kötet a bejuttatott folyadék kell meghatározni a veszteségek nagyságrendje a hasmenés és hányás. Gyakorlatilag ez határozza meg a test kiszáradás és a beteg testtömegétől.
A rehidratálási terápiában osztja két szakaszban: 1) csökkenti a folyadékveszteség zajlik előtt a kezelés kezdetén; 2) korrekciós folyamatban lévő veszteségeket.
Együtt sóoldattal (amikor expresszálódik intoxikáció) alkalmazásával kolloid oldatok, mint például a gemodez, reopoligljukin.
Orális rehidráló kezelés olyan betegeknél alkalmazzák, enyhe, és egyes esetekben mérsékelt természetesen.
Minden beteg kapjon egy kímélő étrend. Kizárt a diétás ételek, amelyek gyomor irritáló mechanikai és kémiai hatások: tej, konzervek, húsok, forró és fűszeres ételek, nyers gyümölcsök és zöldségek.
Megelőzés hasmenéses megbetegedések tartalmaznia kell egy sor intézkedést, amelynek célja, hogy azonosítsa a fertőzés forrását és semlegesítés, az elnyomás az átviteli és az ellenálló képesség növelésére.
Fontos a gyors kimutatására a betegség, időben és megfelelő kezelés kezdetétől és vizsgálata. Azt is meg kell kötelező vizsgálatát rendelte személyek csoportjai állásra és epidemiológiai jelzéseket.
Meg kell felelniük az egészségügyi követelményeknek: alapos mosás gyümölcsöt és zöldséget, megfelelő hőkezeléssel ehető termékek, támogatása a személyi higiénia, a terrorizmus elleni legyek.
TE LISUKOVA, MD, Ph.D.
KI Chekalin, MD Központi Kutató Intézet Epidemiológiai az Orosz Föderáció