Vancomycin vankorus, vankotsin, editsin
Vankoled; vancomycin; Vancomycin Kvalimed; Vancomycin Vero; Vancomycin-Teva; A vancomycin-hidroklorid; Vankorus; Vankotsin; Vanmiksan; Vero Vancomycin; Editsin.
Vancomycin - triciklusos glikopeptid természetes antibiotikum a kezelés a súlyos, életveszélyes fertőzések a Gram-pozitív organizmusok rezisztensek más antimikrobiális hatóanyagok: bakteriális endocarditis, sepsis, osteomyelitis, meningitis, tüdőgyulladás, tüdő tályog, staphylococcus enterocolitis, álhártyás vastagbélgyulladás.
Active-hatóanyag:
A vancomycin / Vancomycin.
Dosage Forms:
Por oldatos injekcióhoz.
Tulajdonságok / Akció:
A vankomicin egy háromgyűrűs glikopeptid természetes antibiotikum által termelt Amycolatopsis orientalis.
Vankomicin kap büntetést sejtfal szintézis. Blokkok a szintézisét a bakteriális sejtfal olyan helyen eltérő, ahol a penicillinek és cefalosporinok (nem versenyezni velük kötőhelyek), szilárdan érintkeztetjük a D-alanil-D-alanin-prekurzor részének a sejtfalat, ami a sejt lízist. Azt is tudja, hogy módosítsa a permeabilitását citoplazmatikus membránján baktériumok és szelektíven gátolják az RNS.
A vankomicin baktericid hatása van a legtöbb Gram-pozitív mikroorganizmusok: Staphylococcus beleértve a Staphylococcus aureus és Staphylococcus epidermidis (beleértve penitsillinazoobrazuyuschie és a meticillin-rezisztens törzs); streptococcusok (Streptococcus pyogenes, S. pneumoniae, S. agalactiae, beleértve rezisztens törzsek penicillin), Enterococcus spp. (E. faecalis) és a Listeria spp. Corynebacterium spp. Haemophilus influenzae, Clostridium spp. (Beleértve a Clostridium difficile), Actinomyces spp.
Ez csak akkor aktív a mikroorganizmusok, amelyek a szakaszában a szaporodás. Ellenáll szinte minden Gram-negatív baktériumok, Mycobacterium spp. gombák, vírusok, egysejtűek.
Fejlesztési staphylococcus ellenállás terápia alatt ritka. Nincs közötti kereszt-rezisztencia vancomycin és más antibiotikumok. A MIC a legtöbb antibiotikumra érzékeny mikroorganizmusok kevesebb, mint 5 pg / ml MIC-érték toleráns Staphylococcus aureus belül 10 ug / ml - 20 ug / ml.
Optimális intézkedés - pH = 8, a pH csökkentése útján a 6-hatás csökken élesen.
Farmakokinetikai
A vancomycin rosszul szívódik fel orális beadás után. Intravénás beadás után, a megoszlási térfogat körülbelül 0,4 l / kg. Kötés a plazmafehérjékhez 55%. Cmax után I / V infúzió 500 mg - 49 g / ml 30 perc után, és 20 mg / kg 1-2 óránként; után I / V infúziós 1 g - 63 ug / ml koncentrációban 60 perc és 23-30 mcg / ml 1-2 óra, ill. Nagyon elterjedt a legtöbb szövetben és a testfolyadékokban. Terápiás koncentrációban határoztuk ascites, szinoviális, pleurális és perikardiális folyadékban, a peritoneális folyadékban a dializátum, vizelet, szövetek fülkagyló. Rosszul keresztezi a BBB, de a permeabilitás növeli a gyulladás a agyhártya. Ez átjut a placentán. Kiválasztódik az anyatejbe. Gyakorlatilag nem metabolizálódik.
Amikor intraperitoneálisan a lehetséges szisztémás felszívódás 60% (dózisban 30 mg / kg-os, a plazmakoncentráció - körülbelül 10 mg / kg). Mintegy 60% a felszívódott dózis után 6 órával.
A betegek normális veseműködésű, felezési 4-6 óra. Mintegy 75% -a az extrahált hatóanyag kiválasztódik a vizeletben 24 órán belül. A károsodott veseműködésű betegek és az idős betegek levezeti Vancomycin lelassult: felezési 7,5 nap. Így a veseelégtelenségben szenvedő betegeknél igényel korrekciót dózis elkerülése toxikus koncentrációja vankomicin a plazmában. A dózis csökkentése vagy növelése közötti intervallumban hatóságok szükség csecsemők és az idős betegek miatt csökkent veseműködés.
Ismételt beadás halmozása, 75-90% a hatóanyag kiválasztódik a vesék által passzív szűrés az első 24 órában; betegeknél távoli vagy hiányzik a vese eltávolítása lassan és eliminációs mechanizmus nem ismert. A kis és közepes mennyiségek kiválasztódik az epében. Kis mennyiségben jelennek meg a hemodialízis vagy peritoneális dialízissel.
Jelzések:
A vankomicint kezelésére használják súlyos, életveszélyes fertőzések a Gram-pozitív organizmusok rezisztensek más antimikrobiális szerek, és olyan betegeknél, ismert allergiás reakciók a penicillinekre és cefalosporinokra.
A parenterális adagolás:
belül:
A kreatinin-clearance (ml / perc).
vankomicin Dózis (mg / 24 óra)
túladagolás:
Ez jellemzi megnövekedett súlyossága mellékhatások.
Kezelés: tüneti. Gyakorlatilag nincs kimenetet peritoneális dialízis túladagolás használat hemoperfúzió és haemofiltratioval.
Óvintézkedések - veseelégtelenség, halláskárosodás (beleértve a történelem), terhesség (II és III harmadában).
Terhesség és szoptatás:
Alkalmazás I. trimeszterben ellenjavallt, mert fennáll a veszélye a nephrotoxicitás és az ototoxicitás. Vankomicin harmadában II és III csak akkor lehetséges, egészségügyi okokból. Gondos ellenőrzése plazmakoncentrációjának vankomicin van szükség annak érdekében, hogy minimalizáljuk a toxikus hatást a magzatra.
Vancomycin megtalálható az anyatejben. Ha szükséges, a szoptatás alatti abba kell hagynia a szoptatást.
Mellékhatások:
Rapid intravénás infúzió válthat ki allergiás reakciókat (viszketés, bőrkiütés, bőrkiütés, légszomj, sokk, Stevens - Johnson). Ennek eredményeként a gyors intravénás infúzió is mutathat bőrpír felsőtest, izomgörcs, a nyak és a hát, szívdobogás, hányinger, hányás, hidegrázás, láz, alacsony vérnyomás, szédülés, ájulás (a hisztamin-felszabadulás). Az ilyen reakciók mennek végbe alatt 20 perctől néhány óráig. Beadva vankomicin lassú infúzióban, nem kevesebb, mint 60 perc alatt, az ilyen mellékhatások ritkák.
Ototoxicitás és nephrotoxicitás: A legsúlyosabb mellékhatások vancomycin. Mivel a hatások visszafordíthatatlan kezelést megszakítják, amikor az első gyanú a fejlődés ezen mellékhatások (halláscsökkenés, fülzúgás és egy érzés „szóló” a fül).
Akut veseelégtelenség: ritka. Veseelégtelenség eredményez megnövekedett koncentrációja a plazma kreatinin és a vér karbamid-nitrogén. Ez abból esetében a találkozó nagy dózisban történő vancomycin. Ritka esetekben intersticiális nephritis megfigyelt kezelt betegeknél mindkét aminoglikozid antibiotikumok vagy veseelégtelenségben történelem. Lemondás esetén a vancomycin és a veseműködés normalize azotemia megállt a legtöbb betegnél.
A vancomycin okozhat reverzibilis neutropenia, leukopenia, eosinophilia, thrombocytopenia, és ritkán agranulocytosis.
Az injekció helyén lehetséges fejlesztése thrombophlebitis, tömítő erek, szövetek elhalása az injekció helyén.
Különleges utasítások és óvintézkedések:
Vankomicin intravénásán adagoljuk lassan. A gyors, néhány percen belül, adagolás okozhat a vér a nyomásesést, és ritkán szívmegállás.
Nem engedélyezett / m bevezetése vankomicin, mert a nagy a kockázata a szövetelhalás.
Vankomicin van rendelve egy hígított formában infúziós, az infúzió időtartama nem kevesebb, mint 60 perc alatt.
Mivel a lehetséges fejlesztési ototoxikus és vesekárosító hatása, vancomycin rendelt betegeknél óvatosan hallássérült hiány és veseelégtelenség. A kezelés időtartama van szükség, hogy a audiogramot, meghatározó a vesefunkció (a vizelet, a kreatinin és a BUN).
Beadva a veseelégtelenségben szenvedő betegek és idősebb betegeknél, mint 60 év ellenőrizni fogják plazmakoncentrációját vankomicin és a hallási funkciók. A maximális koncentráció nem haladhatja meg a 40 mg / ml, és a minimális - 10 ug / ml. Feletti koncentrációban a 80 ug / ml tekinthető mérgezőnek.
A gyakorisága és súlyossága thrombophlebitis minimalizálható legjobb tenyésztési törzsoldatot vankomicin és váltakozó az injekció helyén.
Kijelölésekor koraszülött és a normál újszülött kívánt irányítást a koncentrációja a vérszérumban.
Klinikai bizonyítékok onkogén, mutagén, a gyógyszer hatását és a termékenység csökkenése nem állnak rendelkezésre.
Drug kölcsönhatások:
Gondos monitorozást igényel a beteg, miközben kinevezéséről vankomicin és más neurotoxikus és / vagy nefrotoxikus gyógyszerek, különösen, etakrinsav, aminoglikozid antibiotikum, a polimixin B, neuromuszkuláris blokkolók és ciszplatin.
Egyidejű kinevezésével vancomycin és anesztetikumok növeli a hypotensio, csalánkiütés, viszketés. Gyermekek tűnhet bőrpír, vörösség arc bőr burkolatok, anafilaxiás sokk felnőttek - sérti a szívizom vezetés. Megelőzésére az ilyen hatások Vancomycin kell előtt adjuk érzéstelenítés.
Nem ajánlott együttes adása gyógyszerek rendelkező nefrotoxikus és ototoxikus hatás (aminoglikozidok, bacitracin, amfotericin B, bumetanid, capreomycin, karmusztin, paromomicin, ciklosporin., Kacsdiuretikumok (furoszemid ohm), a polimixin B, a ciszplatin, etakrinsav).
Antihisztaminok, meklozin, fenotiazinok, tioxantének elfedheti a tüneteket vancomycin Valium akciók (tinnitus, vertigo).
Kolesztiramin (kolesztiramin) csökkenti a hatékonyságot.
RN savas oldatot, a keverés a többi komponenssel, a vankomicin oldat okozhat fizikai vagy kémiai instabilitása az oldat.
Tárolási feltételek:
List B. Egy száraz, sötét helyen hőmérsékleten 8-25 ° C-on
A lejárati idő a csomagoláson.
Kínálati viszonyok között a gyógyszertárak - kapható készítményeket is. Csak a kórházi környezetben.