Az alveoláris hydatid betegség okai, tünetei, diagnózisa, kezelése, az illetékes egészségügyi on iLive
Epidemiológiai alveoláris hólyagférgességet
Forrás alveolaris echinococcosis az ember - végső gazdaszervezetek a bélféreg. Érett petesejt és szegmenseket töltött tojás, a környezetbe jutnak az állati ürülék. Az emberi fertőzés lenyelés hexacanth szájra körülvevő környezetet vadászat, feldolgozása nyersbőr elhullott vadon élő állatok, étkezési vad gyümölcsök és fűszernövények, tojás obsemenonnyh bélféreg. Onkoszférák alveococcus nagyon ellenálló a környezeti tényezők: ezek tűri hőmérséklet -30 és +60 ° C, a talaj felületén hőmérsékleten 10-26 ° C-életképesek maradnak hónapig.
Alveococcosis - természetes fokális betegség. Meghatározó tényezők hatását elváltozások - rengeteg köztigazdák (rágcsálók), nagy területek (rétek, legelők), amelyeket nem szántott, hűvös esős klíma. Betegség legtöbbször az emberek között. látogatás a természetes gócok szakmai vagy fogyasztói igény (bogyók gyűjtése, gombák, vadászat, túrázás, stb.) közötti, valamint a szőr-gazdálkodás szovhozok dolgozók. Ünneplése és családi megbetegedést. Kimondva szezonalitás ott. Gyakrabban fordul elő férfiaknál 20-40 év közötti, a gyerekek ritkán betegednek meg.
Oroszországban, a betegség előfordul a Volga. Nyugat-Szibéria, Kamcsatka, Chukotka, köztársasági Sakha (Jakutföld), Krasznojarszk és Habarovszk terület, a FÁK országokban - a köztársaságok Közép-Ázsia és a Kaukázuson túli. Alveococcosis endémiás gócok Közép-Európában, Törökországban, Iránban, a közép-kínai, Japán északi részén, Alaszkában, Észak-Kanadában.
Mi okozza alveoláris hydatid betegség?
Alveoláris hydatid betegség okozta Alveococcus muitiiocuiaris, amely fejleszti a változás a tulajdonosok. Alveococcus végső gazdaszervezetek - ragadozók (róka, sarki róka, kutya, macska, stb.) A vékonybél élősködnek érett formában. Köztigazdák - rágcsálók. Szexuálisan érett formája A. multilocularis szerkezetileg hasonló a szalag lépésben E. granulosus-, de kisebb méretű (hosszúságú 1,6-4 mm), a fej el van látva egy pereme rövid horgok, méh gömb alakú. Azonban, a fő különbség a szerkezet a finnek, amelyben A. multilocularis klaszter van a buborékok formájában, és egy konglomerátum exogén bimbózó finom buborékok töltött folyadék vagy egy kocsonyás tömeg. Az emberben, a buborékok gyakran nem scoleces. Finnek növekedés következik be lassan az évek során.
Patogenézisében alveoláris hólyagférgességet
Emberekben, a lárva fejlődik A. multilocularis 5-10 év vagy több. A fejlesztés a parazita és a növekedés üteme miatt lehet genetikai jellemzők az őslakosok endémiás gócok. Alveococcus lárva formája egy sűrű, dimbes-dombos tumor, amely egy konglomerátum kis buborékok. A részben hasonlít egy finom pórusú sajtot. Alveokokkovy csomópont - melegágya a produktív nekrotikus gyulladás. Mintegy nekrózis granuláljuk tengely kialakítva tartalmazó élő alveococcus buborékok. Jellemzők alveococcus - beszüremítette növekedés és a képesség, hogy metasztázisokat, amely összehozza a betegség rosszindulatú daganatok. Mindig elsősorban hatással van a májra. Leggyakrabban (75%) a parazita központ lokalizálódik jobb lebeny neki, legalábbis - mindkét lebeny. Lehet, hogy a magányos és több gépen májkárosodás. Parazita csomópontok lekerekített, elefántcsont, 0,5-30 cm-es vagy annál nagyobb átmérőjű, zhelezopodobnoy sűrűsége. Parazita csomópont is csíráznak epevezeték, a membrán vesében. Kompenzálása szervfunkciókat oka lehet a hipertrófia a máj neporazhonnyh osztályok. Lépésben bonyolítja alveolaris echinococcosis központi csomópontok alveokokkovyh szinte mindig megjelennek nekrózis üregben (üregek) a különböző formájú és méretű. A üreg falának lehet vékonyabb néhány helyen, amely megteremti előfeltételek annak szakadás. Aktívan burjánzó parazita buborékok a perifériás szerelvény zónában a májszövetben kerülnek bevezetésre során vaszkuláris ductalis struktúrák az epehólyag. Alakul elzáródásos sárgaságot a későbbiekben - biliaris cirrhosis. Alveokokkovy csomópont nőhet a szomszédos szervek és szövetek (kis és nagy tömítések, retroperitonealis zsír, membrán, jobb tüdő, a jobb vesét és a mellékvesét, hátsó mediastinumban). Lehetséges áttét a nyirokcsomókban, a retroperitonealis zsír, tüdő, agy és a csontok.
Patogenezisében alveolaris echinococcosis fontos immunológiai és immunpatológiai mechanizmusok (immunszuppresszió, a kialakulását autoantitestek). Megállapítást nyert, hogy a növekedési ütem a lárvák állapotától függ a sejt által közvetített immunitás.
Tünetei alveolaris echinococcosis
Alveococcosis észlelt főleg a fiatal és középkorú emberek. Gyakran a betegség tünetmentes sok éven át (preklinikai szakasz). Kiosztani lépés betegségek: a korai, egyszerű. és végstádiumú szövődmények. A tüneti szakaszában tüneteinek alveolaris echinococcosis-specifikus, és függ az összeg a parazita léziók, annak helyét és a komplikációk. Természete által áramlási különböztethető lassan progrediáló, aktívan halad és rosszindulatú során alveoláris hydatid betegség.
Az első tünetek alveolaris echinococcosis - a máj megnagyobbodása, ami általában kimutatható véletlenül. A betegek feszülésérzés a jobb bordaív vagy gyomortáji. Van egy olyan érzésem, nyomasztó és unalmas, sajgó fájdalom. Gyakran megjegyezte növekedését a has és aszimmetria. A hasfalon keresztül a máj tapintható sűrű egyenetlen felületre. A máj folyamatosan nő, egyre fás, sűrű, csomós és fájdalmas tapintásra. A betegek tünetei alveoláris hólyagférgességet gyengeség, étvágytalanság, fogyás; mint általában, jelentősen megnövekedett ESR. Reveal egy instabil eosinophilia, lymphopenia, vérszegénység lehetséges. Előbb jelennek albuminosis a hipergammaglobulinémiával. Indikátorai biokémiai mintákat tárolni hosszú ideig a normál tartományban van. Ebben a szakaszban, a legtöbb gyakran alakul elzáródásos sárgaság, különösen jellemző a központi lokalizációs parazitás tumor. Úgy kezdődik fájdalom nélkül, és lassan növekszik, kíséri viszketés, megnövekedett koncentrációja konjugált bilirubin, alkalikus foszfatáz aktivitás. Amennyiben csatlakozik egy bakteriális fertőzés alakul ki klinikai képet a máj tályog. Áttörés tartalom parazitás ciszták a epevezeték ritka. Ha kinyitja a üregek keletkezhetnek bronhopechonochnye, plevropechonochnye sipolyok fejleszteni peritonitis, pleuritis, pericarditis. Cava vagy portális hipertenzió ritkábban fordul elő, mint a sárgaság. Tünetek A portális hipertenzió (visszerek a hasfal elülső, visszerek a nyelőcső és a gyomor, aranyér vénák, lépmegnagyobbodás, vérzéses megnyilvánulásai, ascites) fordul elő a későbbi szakaszaiban alveococcosis. A legveszélyesebb szövődménye portális hipertónia ítéli a vérzés vénák a nyelőcsőben és a gyomorban. Áttétek leggyakrabban a tüdőben, az agyban, legalábbis - a vese, csontok. Több, mint 50% -ánál a renális szindrómát megfigyelt: proteinuria, vérvizelés, pyuria, cylindruria. Vese által okozott kár, kompressziós a test kívülről vagy miatt metasztázisok, károsodott vese véráramlás és a vizelet a fejlesztési húgyúti fertőzés. Miatt immunkórfolyamat úgy keletkeznek, hogy a krónikus glomerulonephritis, szisztémás amiloidózis krónikus veseelégtelenségben. Nehezebb és tranziensen alveococcosis származó bevétel látogató endémiás gócok betegeknél immunhiányos a terhesség és a megszűnésének, súlyos kísérő betegségek.
Diagnózis alveolaris echinococcosis adatokon alapul epidemiológiai történelem, a klinikai, laboratóriumi és műszeres vizsgálatok.
Használt szerológiai diagnosztizálására alveolaris echinococcosis: RLA, Riga, ELISA; PCR alkalmazható, de negatív reakciót nem zárja ki a tesztvegyület jelenlétében alveococcosis.
Röntgen, ultrahang, CT és MRI felmérni a szervi érintettség. A síkfólia a máj a beteg látható alveococcosis kis gócok meszesedések formájában úgynevezett meszet vagy meszet permet csipkés. A laparoszkópia használják célzott biopszia helyén alveococcus, de meg lehet csinálni csak kizárása után hydatid betegség. Amikor elzáródásos sárgaság miatt alveococcosis használt vizuális (endoszkópia, laparoszkópia) és radiopak közvetlen módszerek (retrográd kolangiopankreatográfiával, antegrád, perkután, chrespechonochnaya cholangiographia). Az előnye, hogy ezeket a módszereket a kutatás, amellett, hogy a magas információ tartalma, a lehetőségét, hogy ezek terápiás intézkedéseket, elsősorban a dekompressziós epeúti.
Mit kell ellenőrizni?
Differenciáldiagnosztikája alveolaris echinococcosis
Alveococcosis máj el kell különíteni a gidatinoznogo echinococcosis, tumorok holedohopankreaticheskoy területen amoebic tályog, cirrhosis.
Kezelése alveolaris echinococcosis
Javallatok konzultáció más szakemberek
Sebészi kezelése alveoláris hólyagférgességet végezzük jóváhagyása után a sebész.
Rendszer és az étrend javallt bonyolult a betegség lefolyása alveolaris echinococcosis.
Kezelésére kemoterápiás alveoláris echinococcosis alkalmazunk kiegészítő eszközként. Albendazole használunk az azonos dózisokban és kezelési séma szerint, hogy a hydatid echinococcosis. Az időtartam a kúra a beteg állapotától függően, és a tolerabilitás. Súlyos sárgaság, máj- és vesefunkció, suppuration üreg összeomlását, parazitaellenes kezelést előnyösen úgy hajtjuk végre a végső stádiumban a betegség.
Ha lehetséges, a teljes műtéti eltávolítása hajtjuk alveokokkovogo csomópont belül ép májszövet. Ha a vérzés a nyelőcső visszértágulat a leghatékonyabb módszer a konzervatív kezelés - tömörítés az erek a nyelőcső szonda Blackmore. A palliatív műtét és kemoterápia kombinációjával képesek sokáig javítására a beteg állapota. Az utóbbi években a különböző országok a világ tartott több mint 50 májátültetést betegeknél alveoláris hólyagférgességet, de ennek ellenére alapos műtét előtti vizsgálat, néhány esetben a kiújulás vagy áttét folyamatot.
Súlyos, ha lehetetlen sebészeti kezelés alveolaris echinococcosis.
klinikai vizsgálat
Klinikai felügyelete volt beteg után műtétre utóbbi 8-10 évben, a felmérés legalább egyszer minden 2 év. Törlését csak azok negatív eredményt három- vagy négyszeresére szerológiai vizsgálatot 3-4 évig. Ha a klinikai tünetek kiújulásának vagy növekedés antitesttiterek szerológiai reakciókat látható a kórházi vizsgálat. Inoperábilis formája a betegség nem tud dolgozni, és a megfigyelés az élet.
Hogyan lehet megelőzni alveoláris hydatid betegség?
Az alveoláris echinococcosis megakadályozzák ugyanazokat a módszereket, mint a hydatid echinococcosis.
Ossza meg velünk egy hiba a szövegben: