A csomópontok és pajzsmirigy ciszta - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Ciszták pajzsmirigy - pajzsmirigy göbök egy üreg folyadékkal töltött tartalmát.
Pajzsmirigy csomók és ciszták lehet viselni hosszú ideig tünetmentes, és növeli a méretét okok „rekesz szindróma” csatiakozónyakon szerkezetek: szabálytalanságok a pajzsmirigy, az asztma, rekedtség, sérti a törvény a nyelés, torokfájás, fájdalmas. A legveszélyesebb szövődménye ciszták - gyulladás és suppuration, csomók - malignus transzformáció.
10% -át az emberek a világ különböző fokális tömegek pajzsmirigy.
A pajzsmirigy alakulhat különböző morfológiai formákban csomók, a legtöbb közülük jóindulatú (gömbgrafitos kolloid golyva, adenoma, pajzsmirigy ciszta).
A csomópontok a leggyakoribb betegségek a pajzsmirigy, 4-8-szor gyakoribb nőkben. A frekvencia és a képek számát pajzsmirigy göbök növekszik a korral. Az okok a kialakulását a csomópontok a pajzsmirigy a genetikai hajlam, hogy a fejlődésük, jódhiány élelmiszer és a víz, a toxikus hatások vas festékek és lakkok, oldószerek, benzin, fenol, ólom, sugárzás emisszió és a sugárterápia.
Csomópontok a pajzsmirigyben lehet egyetlen (magányos) és autonóm mnozhestvennymi- toxikus (t. E túlzottan termelő hormonok), vagy egy nyugodt, nem-toxikus.
Vannak jó- és rosszindulatú pajzsmirigy göbök.
A ciszták 3-5% az összes pajzsmirigy képződmények.
Makroszkóposan pajzsmirigy magában psevdodolek képződött tüszők (vezikulumok acini) veszi körül, és egy kapilláris hálózat. Belül tüszők szegélyezik pajzsmirigy sejtek és a fehérjetartalmú anyag tele - kolloid tartalmú protogormony pajzsmirigy. Megsértése kiáramlását tartalom tüsző vezet felesleges folyadék felhalmozódása és méretét megnövelné, t. E. A formáció pajzsmirigy ciszták.
A ciszták a pajzsmirigy lehet kialakítva eredményeként mikrovérzések, disztrófia vagy a prosztata hiperplázia tüsző. Normális esetben a pajzsmirigy ciszta nem befolyásolják funktsiyu- zavar lép fel, ha ciszták alakulnak ki a háttérben más pajzsmirigy betegségek. ciszta a többnyire jóindulatú, rendkívül ritka malignus pajzsmirigy ciszta általában eléri nagy méretben.
Klinikailag pajzsmirigy ciszta másként viselkednek: néha megfigyelhető évekig anélkül, hogy negatív dinamikus, néha gyorsan növeli a méretét vagy spontán eltűnnek.
Fejlődési szakaszában pajzsmirigy göbök
Fejlődési folyamatok a pajzsmirigy göbök különböző szekvenciális stádium mértéke határozza meg az echogén sajátságuk ultrahang:
izoehogennoe homogén egységet. A sűrűsége a tartalmát a belső csomópont felel meg a környező pajzsmirigyszövet. Lépésben inehogennosti jegyezni fokozott véráramlás és az értágulatot hálózati környező uzel.izoehogenny heterogén csomópont: kisebb változtatásokat tkanis kifejezettebb változásokat tkanis gipoehogennymi zárványok (részletekben cisztás degenerációja)
Izoehogennoe heterogén csomópontok vannak kialakítva, mint a kimerülése és megsemmisítése a pajzsmirigy sejtek és tüszők.
hipo- vagy anehogennoe csomópontot. Jellemző a teljes megsemmisítése a fogadó szöveti folyadék belső terét kitöltő és összeesett cellák, amelyek kialakulásához vezet a ciszták pajzsmirigy zhelezy.stadiya reszorpció tartalom pajzsmirigy-szakaszban hegesedés pajzsmirigy ciszták ciszták.
Process lépcsőzetes átalakításával pajzsmirigy dlitelen- sebessége függ a méret a csomópont, az immunrendszert, és az állam a kompenzációs adaptív mechanizmusok és a pajzsmirigy és az egész szervezetre. Ahhoz, hogy gyorsítsa fel a hegesedés pajzsmirigy ciszta folyamatok néha igénybe azt sclerotizációs.
Tünetei pajzsmirigy göbök
Pajzsmirigy csomók és ciszták sokáig fejlesztett tünetmentes, ami nem szubjektív élmény a betegek. Ezek általában fájdalommentes, és kicsi, nem okoz nyomás vagy rossz érzés a nyak területén. Kis csomópontok és pajzsmirigy ciszták gyakran során észlelt rutin vizsgálat vagy vizsgálatok más betegségek. A tapintással, a meghatározás szerint sima, plotnoelasticheskoy csomók, könnyen érezte a bőr alá. Összehasonlítva a többi csomópont a pajzsmirigy szövet van egy normális összhang.
Ennek oka a külön kezelik a beteget, hogy egy endokrinológus általában akkor, amikor az egység láthatóvá válik, hogy a szem és torzítja a nyakát. Ekkorra, a méret a csomópont vagy pajzsmirigy ciszták több, mint 3 cm átmérőjű, és nem lehet kezelni konzervatív.
Mivel a méret a csomópont kialakulása és a tömörítés anatómiailag hasonló szerkezeteket a nyak vannak konkrét panaszok: az az érzés, „dudor” és torokfájás, ideges funkcióit nyelési és légzési, rekedtség vagy hang elvesztése, a fájdalom a nyak. Pajzsmirigy ciszták tömöríteni a nagy ereket. A malignus csomók megnövekedett nyaki nyirokcsomók.
Önálló mérgező komponensek, mint eredményeként a hiperaktivitás kifejlesztéséhez vezet hyperthyreosis és tünetei: tachycardia, palpitáció, hőhullámok a szervezetben, izgalom, érzelmi labilitás, exophthalmus.
Single (magányos) csomópont között található normális pajzsmirigyszövet, leginkább gyanús elleni rosszindulatú daganatok, mint az egyik több csomópont, alkalmazottak gyakran egy megnyilvánulása diffúz nodosus struma. Rosszindulatú csomópontok azok gyors növekedés, van egy szilárd szerkezetű, gyakran kíséri növekedése nyaki nyirokcsomók. Azonban a korai szakaszában felismerni a jóság szerelvény megjelenésük nagyon nehéz.
Szövődményei cisztákat és pajzsmirigy göbök
Pajzsmirigy ciszták tárgya lehet a gyulladás és suppuration. Ugyanakkor van egy éles fájdalom a nyak, magas láz, a tünetek a mérgezés, a növekvő gyulladás és a regionális nyirokcsomókban.
A csomópontok és pajzsmirigy ciszta nagyobb nyomást gyakorol közeli szervek és az erek a nyakán.
Pajzsmirigy göbök is fajulhat rosszindulatú daganatok.
Diagnózis a pajzsmirigy göbök
Meghatározása során a tapintásos pajzsmirigy göbök továbbra is folytatja a differenciáldiagnózis során.
Lefolytatása során pajzsmirigy ultrahang megerősítette jelenlétét a formáció, határozza meg a mérete és szerkezete (golyva, adenoma, pajzsmirigy ciszta és t. D.).
Ahhoz, hogy meghatározzuk a cito-morfológiai struktúra-csomópont (jóindulatú vagy rosszindulatú) hajtjuk finom tűvel szúrt biopszia. A vizsgálat során, a celluláris összetételét a csomópont venni egy tűvel és fecskendővel, és elküldi a cito-hisztológiai vizsgálatban.
A szúrás módszerrel is előállíthatjuk pajzsmirigy ciszta tartalmát. Általában a ciszta tartalmát (jóindulatú vagy rosszindulatú természetesen) vérzéses, vöröses-barna színű, és tartalmaz egy régi vér és megsemmisítése sejtes elemei a pajzsmirigy. Veleszületett pajzsmirigy ciszták tartalmaznak átlátszó, enyhén sárgás folyadék. Ha egy tályog pajzsmirigy szúrja kapott genny.
Mivel nem csak kap az anyagi kutatási és meghatározza a jelei gennyes rosszindulatú vagy üreg képződését, hanem az, hogy a teljes leszívása felhalmozódott folyadék finom tűvel biopszia pajzsmirigy ciszta, valamint vezessenek szklerotizálószert. Mintegy fele a ciszta pajzsmirigy kiürítése után esett le, és megszűnik felhalmozni a tartalmát.
Annak érdekében, hogy értékelni pajzsmirigy diszfunkció végre, hogy meghatározzuk a szint a pajzsmirigy hormonok (TSH, T4, T3).
Szcintigráfia - szkennelés a pajzsmirigy radioaktív izotópok a jód I-123, I-131 vagy Tc-technécium 99 jellegének meghatározása csomópontot, annak hormonális aktivitás, az állam a pajzsmirigyszövet.
Szerint a képességét felhalmozódása a radioaktív jód kialakulása és a környező szövetek csomópontok vannak osztva:
„Meleg” - egységek, elnyeli az azonos mennyiségű radioaktív jód, mint extranodális mellszövet (működési egység) - a „hot” - egységek, felhalmozódnak nagy mennyiségű radioaktív jód, mint a módosítatlan környező pajzsmirigyszövet (autonóm módon működő egységek) - „hideg” - egységek nem halmozódik fel a radioaktív jód diagnosztikai ágens elosztva változatlan pajzsmirigy szövetet. A „hideg” csomópontok pajzsmirigyrák, azonban csak 10% -a „hideg” csomók rosszindulatú.
A jelentős mennyiségű csomók és ciszták a pajzsmirigy vagy rosszindulatú karakterének tartott komputertomográfia.
Ha a tünetek a kompressziós szerkezetek nyak laringoszkópiával végre (vizsgálat a hangszálak és a gége) és bronchoscopia (az a légcső).
A radiográfiás technikák és ciszták a használt csomópontok pneumography pajzsmirigy pajzsmirigy (további csírázási körülvevő szövet), angiográfia (kimutatására megsértése az érrendszerben), nyelőcső bárium átvilágítás és radiográfiás légcsövet (hogy meghatározzuk a csírázás vagy kompressziós tumor).
Kezelése cisztákat és pajzsmirigy göbök
Csomópontok és ciszták pajzsmirigy átmérője kisebb, mint 1 cm alá tartoznak a dinamikus megfigyelés és a szaggatott vonal a növekedése esetében a méretük.
Pajzsmirigy kezelésére ciszták kezdik evakuálás szúrás. Jóindulatú ciszta pajzsmirigy nélkül gyulladás jeleit esetén megismétlődik lehet kilyukadt többször. Néha egy ciszta üreg kiürítése után szklerotizálófolyadék beadott (különösen etil-alkohol) a jobb tapadás falak. Ha a ciszta pajzsmirigy gyorsan felhalmozódó tartalom hetente eléri az eredeti méretében, akkor jobb, hogy távolítsa el gyorsan.
Kis mérete csomópontok és pajzsmirigy ciszták nem kíséri sérti a beteg egészségi állapotától, a kezelt konzervatív, ugyanazt a gyógyászati korrekciós intézkedéseket, amelyek kezelésére használják a diffúz, nem toxikus golyva: tiroid hormon és a jód.
A folyamat a kezelés pajzsmirigyhormonok ellenőrzött vizsgálatban TSH (3-4 hetente), és az ultrahang a pajzsmirigy (1 3 havonta).
A kezelés a jód-tartalmú készítmények alatt végzik ultrahang és az antitestek jelenlétét a vérben, hogy pajzsmirigyszövet (1 hónap után. Miután a kezelés kezdetén). Vizsgálata antitest szükséges, hogy elkerüljük az autoimmun thyroiditis, néha formájában egy fejlődő szerelés és növekvő elleni kezelés jód készítmények. Amikor a meghatározása nagytiterű ellenanyagok jód készítmények elzárja a vér.
Jelenlétében egy ciszta pajzsmirigy gyulladás jeleit hajtjuk meghatározza a kórokozó és annak érzékenységét a antibiotikumok és a gyulladásgátló kezelés csatlakoztatva antibakteriális szerek.
Javallatok műtéti eltávolítása jóindulatú ciszta pajzsmirigy nagy mérete, és a tömörítési nyak szervek, gyors kiújulásának folyadék felhalmozódása a defekt után mentesítést. A legtöbb esetben a jelenléte pajzsmirigy ciszta végre gemistrumektomiya (hemithyroidectomy) - eltávolítása a pajzsmirigy lebeny. pajzsmirigy működését, miután ezeket a műveleteket általában nem zavarják.
Jelenlétében jóindulatú csomópontok mindkét lebeny a pajzsmirigy nem vették igénybe a kétoldalú részösszeg strumectomy - kimetszése legtöbb pajzsmirigy.
Abszolút indikáció műtéti eltávolítása csomóponti oktatás a rosszindulatú. A műtét során végzett sürgős kórszövettani meghatározása csomópont rosszindulatú és formáját. A megerősítés után a jelenléte malignancia a pajzsmirigy néha igénybe annak teljes eltávolítása (összesen strumectomy) együtt a környező zsírszövet és nyirokcsomók.
Miután a teljes strumectomy fejleszteni súlyos hipotiroidizmus, ami azt diktálja, hogy szükség van a betegnek való beadás a posztoperatív időszakban részesülő pajzsmirigy hormonok. Mivel a pajzsmirigy eltávolítása végezzük együtt mellékpajzsmirigy, a kijelölt és a kalcium készítményeket.
A gyakori szövődménye a pajzsmirigy műtét sérti a hangszál funkciót.
A prognózis a pajzsmirigy csomópontok
A prognózis a pajzsmirigy göbök alapján határoztuk meg szövettani formában. A jóindulatú csomók és ciszták szerkezet pajzsmirigy valószínűleg teljes gyógyulás. Pajzsmirigy ciszták kiújulhat újra.
Pajzsmirigy daganatok mérsékelt malignitás hiányában metasztatikus szűrések érlelt betegek 70-80%. A legrosszabb prognózissal rosszindulatú daganatok, csírázó szomszédos szervekhez, és így a távoli metasztázisok.
Megelőzése pajzsmirigy göbök
Kialakulásának megelőzésére csomópontok és pajzsmirigy ciszta jár napi jód határain belül a kor élettani norma, megfelelő mennyiségű vitamin, elkerülve napozás, az expozíció fizioterápia a nyakát.
A kezelés után a pajzsmirigy ciszta elvégzéséhez szükséges kontroll ultrahang 1 alkalommal évente. A betegek kis csomópontok és ciszták a pajzsmirigy regisztrálni kell és dinamikus megfigyelés endokrinológus.