Differenciál diagnózis - Szalmonellózis, gyomor-bél formában gastroenteritichesky opció
Differenciál diagnózis szalmonellózis kell végezni egy nagy csoportja a fertőző (élelmiszer-eredetű megbetegedések más etiológiájú, akut vérhas, kolera, orbánc, vírusos gastroenteritis, tífusz, influenza, agyhártyagyulladás), gyógyászati és sebészeti (akut miokardiális infarktus, akut vakbélgyulladás, epehólyag-gyulladás, mesenterialis artériás trombózis) betegségek, valamint a mérgezés toxinok és nehézfém sók, szerves foszforvegyületek.
A differenciál diagnosztikájában a kolera:
· Közös jellemzőjük a kiszáradás szindróma, hasmenés szindróma.
· Kolera - anthroponotic fertőzés, szalmonellózis - zooantroponoznaya, mivel az adatok epidemiológiai történelem, a beteg érintkezésbe fertőző beteg nem adja, nem járt külföldön, de ez a tény nem lehet teljesen kizárni a diagnózist.
· Inkubációs 12-24 órán szalmonellózis, kolera és néhány óra és 5 nap. Kolera kezdődik akut hirtelen fájdalmas hasmenés. Szalmonellózis kezdődik prodroma (obscheintoksikatsionny szindróma), a magassága események kezdődik akut gyomorhurut (gyomortáji fájdalom, hányinger, hányás), és fokozatosan csatlakozik klinika vastagbélgyulladás (gyakori széklet, bőséges, hasi fájdalom). Mivel a történelem, a betegség, azt látjuk, fokozatosan alakul ki a mérgezés, gyomorhurut, vastagbélgyulladás majd.
· Kolera vízszerű széklet, zavaros, fehér pelyhek úszó, szagtalan ( „rizs víz”), székletmennyiség meghaladhatja az 1 liter. Szalmonellózis vizes széklet, megmarad a széklet jellegét, habos, bűzös, színe sötétzöld színű. A beteg széklet jellege Salmonella.
· Kiszáradás kolera több rosszindulatú karaktere, néhány órán belül, még kifejezettebb megjelennek a kiszáradás tünetei a beteg. A betegek ezen a kezdetektől körülbelül 9-10 óra, megjelennek a kiszáradás tünetei kifejezett mérsékelten.
· Ha a kolera előfordul tör hányás nélkül, az előző hányinger, a beteg mindig megelőzi a hányinger, hányás, ami jellemző a szalmonellózis.
· A vérben mindkét betegség jellemzi leukocytosis, megnövekedett hematokrit, az eritrociták száma, hemoglobin, szalmonellózis Bár mérsékelt leukocytosis, hogy 20 x 10 9 / l, míg a kolera leukocytosis, hogy 6-8 x 10 12 / L, a beteg - 10 x 10 9 / l.
· Létfontosságú differenciáldiagnózisában bakteriológiai vizsgálata ürülék, amely segít, hogy a végső diagnózis megalázottság.
Ennek alapján a differenciáldiagnózis kizárhatja a diagnózist a kolera.
A differenciál diagnosztikájában hasi formája az akut myocardialis infarctus:
· Közös miokardiális és szalmonellózis kombinációja gyomortáji fájdalom emésztési jelenségek. Szívinfarktus szinte mindig kísért tünetek általános gyengeség, gyengeség, tachycardia, vérnyomásesés, amely előfordul a szalmonellózis.
· Egy szívroham jellemzi történelem terhelt élet (szívkoszorúér-betegség, magas vérnyomás), ami a helyzet ez a beteg, és előírja, differenciál diagnózist.
· A miokardiális hullámzása megfigyelt fokozott fájdalom lehetséges besugárzása fájdalom a hát, a feszültség a hasi fal; a beteg állandó fájdalommal, átfogó jellegű, besugárzás nélkül, az átlagos intenzitás, amely több jellemző szalmonellózis.
· A szívizom jellemzi hányinger, hányás, nem hozza az egyszerűsítés, csuklás, böfögés, puffadás éles; Szalmonellózis enyhíti hányinger, puffadás, mérsékelt, megfigyelt ennek a betegnek.
· Ismételt hányás sokkal gyakoribb a szalmonella miokardiális hányás gyakran egyetlen, lehet az egyetlen tünet. A beteg ismételt hányás.
· Fájdalom komplikációmentes szívinfarktus tart általában néhány óra, a beteg fájdalmat több napon át tartott.
· A betegek viselkedését: minél erősebb a fájdalom, a leggyakoribb megpróbálja megváltoztatni a testtartás, beteg izgatott (körbejárja a szoba-ra egy erkély). A beteg kifejezett gyengeség, passzív helyzetben az ágyban.
· A Salmonella jellemző a mérgezés jelei (láz, fejfájás, stb), az is szokatlan, infarktus, bár lehet, hogy enyhe, átmeneti hőmérséklet-emelkedés az subfebrile. A beteg teste hőmérséklete magasabb, mint 38 0 C, kifejezve a mérgezés jelei.
· Egy szívroham bőrkiütés, tünetei az akut szívelégtelenség, a beteg kifejezett száraz bőr, szívelégtelenség, nincs jele.
· Egy remek hely a differenciáldiagnózis miokardiális infarktus és salmonellosis van EKG, különös tekintettel a történelem terhelt életet. Van EKG jeleit myocardialis infarctus: ST-szegmens emelkedést ívelt, domború felfelé, amely összeolvad pozitív foggal T; megjelenése patológiás fogak Q, R-hullám amplitúdójának csökkenése vagy eltűnése a fog R és kialakulását QS; jelenlétében QR> = 0,03; fogat Q> = 1 mm. Azoknál a betegeknél, szívinfarktus kizárt EKG adatokat, már csak elektrolit anyagcsere-változásokat a szívizom a bal kamra, ami valószínűleg annak tudható, hogy a veszteség az elektrolitok.
Alapján a differenciáldiagnózis kizárhatja diagnosztizálására hasi formája az akut miokardiális infarktus.
Differenciáldiagnózishoz ehsherihiozom:
· Közös hasmenés szindróma, mérgezés, akut betegség kezdete.
· A legtöbb esetben elhanyagolható toxicitás ehsherihioza át dezenteriepodobnom ehsherihioza hőmérséklete ritkán emelkedik 37,5-38 0 ° C, míg a kolera ehsherihioza - hiányzik. A beteg teste hőmérséklete magasabb, mint 38 0 C kifejezve mérgezés jeleit, ami több jellemző szalmonellózis.
· Ha dezenteriepodobnom ehsherihioza szék megélénkül 3-5, ritkán akár 10-szer egy nap, szennyezéseket tartalmaz a vér és a nyálka, hányás ritkán fordul elő, hogy a kiszáradás tünetei ritka. A beteg kifejezett jelei kiszáradás, felgyorsult egy széket, hogy 20-szor egy nap, anélkül, hogy a vér és a nyálka, gyakori hányás, ami jellemző a szalmonellózis.
· Tapintása a vastagbél általában fájdalmas valamennyi szervezeti egység, amely nem létezik ebben a betegben.
· Létfontosságú differenciáldiagnózisában bakteriológiai vizsgálata ürülék, amely segít, hogy a végső diagnózis megalázottság.
Ennek alapján a differenciáldiagnózis kizárhatja a diagnózist ehsherihioza.