Nyílt közös atrio-kamrai csatorna
Anatómiailag ez a hiba az alsó részen lévő jobb és bal pitvar elválasztó részek hiánya, a felső kamrák pedig a kamrák. Az interatriális és az ausztrális kamrai septa normál fúziója helyett egy nagy közös nyílás keletkezik a szív mindhárom kamrája között. Az ügyet tovább bonyolítja az a tény, hogy itt van az atrioventriculáris szelepek csatlakozó zónája: a bal oldalon - a mitrális szelep, a bal oldalon - a tricuspid. Nincs helyük rögzíteni. és összeolvadnak egymással, mindkét kamra közös ízületét képezik. A fentiek között egy hiba van az atria és alatta - egy hiba a kamrák között. Van egy úgynevezett "teljes forma" AVK.
Ha a szelepek az interventricularis septumra nőnek, akkor nem lesz műtéti hiba. Csak az interatriális üzenet marad. Ezután a "hiányos formáról" beszélnek, vagy az interatrialis septum elsődleges hibájáról. Képzeld el, hogy ez nagyon egyszerű - rajzoljon egy keresztet, majd törölje a függőleges és vízszintes vonalak csomópontját. A függőleges vonal az interatrialis (felső) és az interventricularis (alsó) szepta, a vízszintes vonal a szelepek, és a szaggatott vonal a közös szárnyuk: ez a teljes forma. És most csatlakoztassa a két vízszintes vonalat az alsó függőlegeshez - kapja az "Y" betűt csak egy lyukkal felülről - ez a hiba hiányos formája.
Az avastricularis septum hibáitól eltérően az AVC önzáródása soha nem következik be.
Beszéljünk először a vice hiányos formájáról. Ezt nevezik az interatrialis septum elsődleges hibájának, mivel alsó része csak nagy hiba. De egy másik, a mitrális szelep elülső szelepének "feldarabolásával" összefüggő intracardialis rendellenesség kapcsolódik hozzá, amelynek két fele nem gyullad össze (és köztük egy rés keletkezik). A mitrális szelep hiánya. azaz minden csökkentéssel ezen a hasításon keresztül a bal kamra vérének egy részét visszaadják a bal pitvarba. Ez azt jelenti, hogy az interatrialis septum hibája mellett van még egy oka annak, hogy megnöveli a szív üregében lévő maradék térfogatot és a terhelést valamennyi osztályán.
A panaszok és a klinikai tünetek nagyon hasonlítanak az izolált pitvari septum defektusokra, de korábban és nagyobb arányban alakulnak ki. Általában az első 3-6 hónapos életkorban már közvetlen jelek vannak a sebészeti beavatkozásra. Néhány beteg már elég érett a sebészeknél, de annak valószínűsége, hogy ritmus zavarokat okoznak még a hiba teljes megszüntetése után is.
A művelet lényege, hogy a hibát egy patch-szel zárja (általában a saját perikardiumból, vagyis egy sűrű zacskó a szív körül), és az osztott mitralisszár levágását szúrja. Nyilvánvaló, hogy ez a beavatkozás a nyitott szívvel és a mesterséges keringéssel. A művelet jól fejlett, és kockázata megegyezik a szokásos interatrialis üzenet lezárásakor, azaz szinte jelentéktelen.
A vice teljes formájával a dolgok bonyolultak. Számos összetevő létezik: az intervertebralis septum defektusa és az interventricularis septum hibája, egy óriási nyílásba illeszkedve, és egy közös mindkét kamra szelepgyűrűjéhez, amelyet két nagy összekötő szárny szabályoz. A szív minden része óriási túlterheléssel működik, folyamatosan növeli a vér mennyiségét. Különösen a kis kör zsúfolt. A benne lévő nyomás természetesen emelkedik, és mint a nagy VSW. Nagyon magas az a veszélye, hogy a tüdőedényekben visszafordíthatatlan változások jelentkeznek.
Klinikailag az alvás súlyos. A szívelégtelenség tünetei az élet első hónapjaiban jelentkeznek, és a gyermek állapota állandó gyógyszeres támogatásra szorul. A szív gyorsan növekszik - mind a négy kamra túlterhelt, és alig tud megbirkózni a munkával. A gyermek nagyon beteg, rosszul eszik és fejlődik, folyamatosan "felveszi" a megfázásokat, gyakran tüdőgyulladást okozva. Az állam nem kritikus, de nagyon veszélyes. A műtét a pontos diagnózis után nemsokára szükséges.
Ha vannak sebészeti beavatkozás feltételei, akkor a hiba az élet első hónapjaiban egy időben megszüntethető, és ha ilyen körülmények nem állnak fenn, akkor a kezelést két szakaszba lehet osztani, azaz a kezelést. először szűkítse a tüdőartériát (mint a VSD esetében), és néhány hónap múlva radikális működést hajtson végre.
Ez a helyesbítés lényege. A "nyitott szív" körülmények között a közös szeleplapok felére vannak vágva, hogy két külön belépést hozzanak létre a jobb és a bal kamrák számára. Ezután a tapasz lezárja az interventricularis septum hibáját. Ehhez a tapaszhoz varrják a korábban lefejtett részeket a közös szárnyakhoz, ezáltal a jobb és a bal atrioventricularis nyílások létrejöttét. Ezután egy külön tapasz lezárja a korábbi hiba interatrialis részét.
Sok munka van, és nagyon sok időbe telik maga a művelet, és a mesterséges forgalomban lévő eszköz használata. Ugyanakkor a csecsemőknél kialakuló rendellenességek kezelésére szakosodott vezető klinikák képességei lehetővé teszik ezt a műveletet csecsemőkorban. A korai szakaszban végzett műveletek teljesen indokoltak, mert elkerülheti a nehezen vagy lehetetlennek bizonyuló komplikációkat. Ma a művelet megfelelően fejlett és szabványos, eredményei jóak.
Azonban ... az örök a "mindazonáltal" az orvostudományban ... Amikor a sebész a szelepszárnyakon dolgozik, amelyek kisgyermekeknél különösen vékony gyerekszirmok, akkor minden, a varratok legvékonyabb anyaga túl durva. Ezenkívül a gyermek növekedni fog, és a szíve - és a szelepnyílása - nőni fog, ahogy nő. Ennélfogva, minél előbb elvégzik a műveletet, annál valószínűbb, hogy valamikor az atrium-kamrai szelepek, különösen a mitrális szelep, tökéletlenül működnek, azaz az elégtelenségük megjelenik. Ez a tökéletes első művelet után is megtörténhet. A serdülőkorú vagy a felnőtt élet bizonyos pontján az elégtelenség műtéti eszközökkel történő megszüntetésének kérdése: műanyag vagy protézis szelep felemelhető. De ez, ha lesz, sokkal később. Itt szeretnénk hangsúlyozni, hogy a gyermeknek az AVC teljes formáján sikeresen működő gyermekének rendszeresen be kell mutatnia a kardiológust, és figyelemmel kell kísérnie a szelepek működését, amely az évek során változhat.
Ez nem jelenti azt, hogy meg kell védeni a gyermeket a fizikai megterheléstől és ösztönözni kell őt arra, hogy semmi esetre sem beteges. De például egy nagyszerű sport, amely ma egy egészséges ember lehetőségeinek szélén teret enged, valószínűleg mégsem kell. Azonban az illetékes gyermekek kardiológus általi figyelése garancia arra, hogy mindent időben megteszünk.
Hozzá kell tenni, hogy a nyitott artériás csatorna korábban leírt műveleteivel ellentétben, egy interventricularis vagy interatrialis septalis hiba, coarctation, incomplete AVC formában. A teljes AVC-műtét, különösen a kisgyermekek számára, különösen kényes és összetett eljárás, amely a teljes sebészcsapat kiváló képzését és elegendő tapasztalatát igényli. Nem is olyan régen, még a legjobb szakosodott központokban is jelentős halálozás járult hozzá. Ma ez nem így van, és az eredmények, mind az azonnali, mind a távoli, kiválóak.
A szívsebészet egyik alapítója, Dr. John Kirklin egyszer azt mondta: "Véleményem szerint ez a legszebb működése mindazoknak, amik a veleszületett szívhibákról szólnak." És legyen a gyermeke számára, nem csak a legszebb, hanem a legsikeresebb is.
Hogyan lehet kezelni a Tudományos Központban? AN Bakuleva?