Ha fáj a mellkasi területen gynecomastia
Definíció és lényeg
Gynecomastia olyan állapot, amelyben az egyik vagy mindkét oldalán lévő férfi a mellével tapad.
A patológia említése még a görög mitológiában is megtalálható, amelyben a férfiakban az emlőmirigyek megnagyobbodását az emberekkel szembeni bántalmazásnak nevezik.
Az expresszált gynecomastia látható a Tutankhamon és a dinasztia más fáraói szobrászati képeiről, amelyekből megállapítható, hogy a család hajlamos a betegségre. A gynecomastia patofiziológiai mechanizmusa azonban csak az elmúlt években jelent meg.
Klinikai tünetek
A férfiakban az emlőmirigy egy olyan elvékonyodó szerv, amely alulfejlett rendszerű csövekből és zsíros stromából álló mellbimbóból áll. Normális esetben ezek a struktúrák nem tapintanak a fizikai vizsgálat során, de három meghatározott hormonális vagy egyéb változás a testben megnőhet és megjelenhet.
A páciens orvoshoz fordulhat az emlőmirigyek kibővítésével kapcsolatban, kísérve vagy fájdalmas érzések kíséretében; Néha gynecomastia észlelhető megelőző vizsgálat során olyan betegben, aki nem panaszkodik.
Klinikailag gynecomastia gyakran nyilvánul formájában egy- vagy kettős tömítés szöveti subareolyarnoy területe átmérője 2 és 5 cm, amely könnyen megkülönböztethető a környező bőr alatti zsír.
A szövettani vizsgálat intraductalis epithelialis hyperplasia laza sejtes stroma, ami néhány hónapon belül, és néha évek, viszont egy sűrű stroma hyalinized anélkül, hogy jelentős ductalis struktúrákat. Néha a gynecomastia nyilvánvalóbbá teszi a mell emelkedett diffúz bõvítését, és ilyen esetekben nehezebb különbséget tenni a szubkután szövetektõl.
Ebben a helyzetben ajánlatos mammográfiát vagy ökográfiát végezni. A szövettani vizsgálat adatai nem teszik lehetővé a gynecomastia etiológiájának megítélését, ugyanúgy, mint a biopsziás esetekben.
Az emlőrák valószínűsége a férfiakban rendkívül kicsi, de nem felejtheted el, ha gynecomastia gyanúja merül fel. A tünetek, amelyek segítenek megkülönböztetni a tumor a mell gynecomastia közé tartoznak: Lokalizáció a bimbóudvar, a mellbimbó a pecsételő, a rögzítés a bőrre vagy a mély struktúrákat, a növekedés a hónalji nyirokcsomók, a külső bőrelváltozások, fekély. Minden olyan betegnél, aki gyaníthatóan neoplazmával rendelkezik, biopsziát kell kapnia. A biopszia minden páciens számára kivitelezhetetlen.
A probléma fontossága
1963-ban kiderült, hogy Williams gynecomastia sokkal gyakoribb, mint azt korábban gondolták: az adatok a szövettani vizsgálat boncolásnál találtuk 447 férfi gynecomastia 40% -ában. Az újabb klinikai vizsgálatok és Carlson Nuttal önállóan megerősítette nagyfrekvenciás gynecomastia (36, illetve 32%), hogy az anyag rutinszerű ellenőrzések egészséges felnőtt férfiak.
A gynecomastia előfordulási gyakoriságával kapcsolatban felmerül a kérdés, hogy szükség van-e ennek a betegségnek a szisztematikus diagnózisára.
A legtöbb szakember igenlő választ ad, mivel a gynecomastia:
1) a csecsemõk, serdülõkor, öregség normális élettani jellemzõje lehet;
2) nagy klinikai jelentőségű lehet bizonyos szisztémás betegségek és endokrin rendellenességek korai felismerésében;
3) a gyógyszeres kezelés mellékhatásai lehetnek; 4) mély pszichológiai hatással lehet a páciensre és családjára.
A gynecomastia minden esetben szükséges az anamnézis gondos gyűjtése.
A betegség története
Meg kell határoznunk, hogy korban voltak-e gynecomastia jelei, függetlenül attól, hogy fájdalom kísért-e, és mennyi idő alatt emelkedett az emlőmirigy. Rendkívül fontos, hogy kérdezze meg a pácienst, hogy milyen gyógyszereket vett vagy vett, különös figyelmet fordítva a táblázatban felsorolt gyógyszerekre. 39.
39. táblázat: A gynecomastia okai