A vagus ideg stimulálása - nemzetközi orvosi szolgáltatások
Ha az epilepszia nem alkalmas a gyógyszeres kezelésre, és a sebészi beavatkozás valamilyen oknál fogva lehetetlen, akkor a betegek vagális stimulációval kezelhetők. A módszer hatékonysága hasonló a gyógyszer alkalmazásával, de kevesebb mellékhatása van.
Mit néznek ki a vagus stimulánsok?
Vagus ideg stimulátor ( „Neurocybernetic Protézis” (NCP) Cyberonics cég) áll, egy impulzus generátort egy akkumulátort (5 cm átmérőjű, 1 cm vastag), és összekötő vezetékek platina elektród. az impulzus generátor ültettünk a bal kulcscsont alatti régióban, és az elektródák vannak rögzítve a nyak, a bal oldali vagus ideg (10. agyideg).
Milyen a vagus stimuláns beültetése?
Az epilepszia kezelésének más sebészeti módszereivel ellentétben ebben az esetben nem az agyműködésről van szó. A vagus stimuláns beültetését általános érzéstelenítéssel végezzük, és 1 - 1,5 óra időtartamot vesz igénybe. A beültetés során a bal oldali axilláris üregben és a nyakán két kis vágás történik a pulzálógenerátor és az elektródok megfelelő elhelyezése érdekében. A stimuláns hatékonyságát már a műtét során ellenőrizték, és a postoperatív kórházi tartózkodás általában csak néhány napig tart.
Hogyan működik a stimuláció?
A generátor küldi elektromos impulzusok rendszeres időközönként (általában 30 másodperc időtartamú 5 percenként), amely felett haladnak az elektródák és a vagus, esik az agyba. Stimuláció intervallum és időtartamát szabályozza orvos egy speciális eszköz, amely alkalmazható a generátor beültetés helyén. Attól függően, hogy a terápia hatékonyságát és a hordozhatóság végzik havi intenzitásának növekedését a stimuláció. Ezt az eljárást végzünk ambuláns. Az élet a generátor akkumulátor élettartama körülbelül 4-5 év, és egy új generációs generátorok akár 8 év. Csere akkumulátor alatt egy kis műveletet.
Tudom-e befolyásolni a stimulációt?
Nem csupán az orvos, hanem a betegek is befolyásolhatják a stimulációt. E célból a páciens speciális mágneses eszközt kap, amellyel további vagy intenzívebb stimulációt eredményezhet. Tehát az epilepsziás aktivitás terjedése megelőzhető állapotban, vagy a támadás első jelei esetén stimulációt okozhat. Az ilyen megszakítások hatékonyságát igazoló rendszeres vizsgálatok még nem állnak rendelkezésre. A stimulátor kikapcsolható, ha például bizonyos helyzetekben az impulzusok zavarják a pácienst.
A vagális stimuláció segít az epilepsziás rohamok ellen?
A fókusz epilepsziában szenvedő betegek vizsgálata során, ahol a stimuláció különböző intenzitását hasonlították össze, az ilyen típusú kezelés hatékonysága bebizonyosodott. A vagus stimulálása szintén pozitív eredményeket mutatott az újonnan diagnosztizált epilepsziában szenvedő betegek kezelésében, de ezek az adatok eddig kevésbé meggyőzőek. Sajnos a vagális stimuláció nem minden betegnek felel meg. A gyógyszerterápiahoz hasonlóan nehéz megjósolni a hatékonyságát.
A vagális stimuláció pozitív hatásai
Az epilepsziás rohamok megszüntetése mellett a vagus stimulánsnak számos más pozitív hatása van:
Mindezek a beavatkozások különösen azokban a betegekben nyilvánulhatnak meg, akik már gyógyszert szednek, és egy további antiepileptikus gyógyszer kijelölése növelheti a mellékhatások kockázatát.
Milyen mellékhatásai vannak a Vagus stimulációnak?
A betegek több mint fele panaszkodik az ingerlés során a hang hallatán. A beszélgetés során azonban a stimuláns kikapcsolható. A vagus idegi ingerlés egyéb mellékhatásai lehetnek torokfájás és nyelési nehézségek. A stimuláció általában jól tolerálható; Gyakorlatilag nincs olyan beteg, aki a mellékhatások miatt félbeszakította a kezelést. A stimuláció másik előnye, hogy a gyógyszerekkel való kombinációja nem vezet a mellékhatások növekedéséhez. Néhány tanulmány a kezelés és az életminőség javítását javasolja az ilyen típusú kezelésben. Nem figyeltek meg neuropszichológiai rendellenességeket, például memóriazavarokat és beszédmegértést.
A Vagal stimuláció alkalmas Önnek?
Ha az epilepszia nem alkalmas a gyógyszeres kezelésre, és a sebészeti beavatkozás valamilyen oknál fogva lehetetlen, akkor alternatívaként a vagus stimulálható. Az eljárás részleteit részletesen meg kell vitatni a kezelőorvosnál. A vagus ideg stimulálására irányuló ellenjavallatok szív- és tüdőbetegségek, nyelési nehézség vagy gyomorfekély kezelésére van szükség.
Gyakorlati tippek
- A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) átvétele az implantáció után csak speciális fejű tekerccsel lehetséges. Amikor a tekercseket a testhez használja, fennáll a veszélye annak, hogy az elektródák túlmelegednek. A mágnesnek nem szabad belépnie a mágneses rezonancia képalkotó helyiségbe.
- Repülés közben szükséges tájékoztatni a biztonsági tisztviselőket a különleges ellenőrzés szükségességéről.
- Nem szabad elfelejteni, hogy a mágnes közelsége károsíthatja a mágneses adathordozón (hitel- vagy betéti kártyákon) tárolt információkat.