A mellkasi trauma tünetei és diagnózisa - mellkasi műtét
Az utóbbi években a mellkasi sérülésekkel járó áldozatok jelentős része kórházba kerül alkoholos vagy narkotikus mérgezésben. A súlyos mámoros áldozatok tudatosságának megsértése a súlyosabb állapot illúzióját eredményezheti.
A mellkasi sérülések tünetei
A kényszerített vízszintes helyzet, az adynámia, a szédülés, az elhomályosodás, a gyengeség jelezheti az anaemiát vagy a hypovolemiát. Kényszerített félig ülő és ülő helyzetben, fokozott fájdalom vízszintes helyzetbe való elmozdulás esetén, a levegő hiánya valószínű behatoló sérülést és hemopneumotoxot jelez. Cianózis az arc, feszültség, duzzadó nyaki vénák, gyenge pulzus, tachycardia jelenlétében sebeit a szívét a nyúlvány pont egy lehetséges hemopericardium és a fejlődő hemotamponade. A kifejezett elhalványodás, nedves bőr, gyengeség, tachycardia a belső vérzés következtében fellépő hipotenziót jelez.
A légzéscsillapítás során fellépő légzéscsillapítás azt jelzi, hogy a pleurális üregben levegő vagy vér van jelen. A dobozos hang ütőhangszerrel jelzi a pneumothoraxot, az ütőhang rövidítését - a szabad folyadékról. Minél nagyobb a kóros tartalmak térfogata a pleura üregben, annál inkább szorítja a tüdőt, annál inkább a mellkas károsodott fele elmarad a légzés idején.
A nyugalmi légzés (BHD> 22-25 perc) mellkasi sérülések esetén a légzési elégtelenség kialakulásának jele, ami gyakrabban kapcsolódik a feszített pneumothoraxhoz.
A mellkasi sérülésekkel járó köhögés a vérkeringés jele a tracheobronchialis fának. Egyéb betegségek hiányában, amelyekben a hemoptysis lehetséges, a vér jelenléte az említett áldozatok köpetében nyilvánvaló jel a tüdőkárosodásnak.
A szöveti emfizéma a penetráló seb fontos diagnosztikai jele. Leggyakrabban az emlõ sebje körül lokalizálódik. Minél masszívabb a tüdőtágulat, annál valószínűbb, hogy károsítja a tüdő- vagy hörgőcsövet. A megfigyelések száma a mellhártya üregbe eltörölte után exsudatív és gyulladásos betegségek, súlyos után zárva sérülés vagy műtét szöveti emphysema lehet az egyetlen jele a behatoló seb.
Egyes betegeknél a behatoló sebek diagnózisa akkor esik ki, amikor a levegő áthalad a seben.
Meg kell különböztetni az egy- és kétoldalas, egyszeri és többszörös mellkasi sebeket. Az egyik oldalon lévő sebek jelenlétét az emlő kétoldali sebeként jelölték meg. Egynél több seb egyfelől többszörös egyoldalú seb.
A sebek lokalizálása fontos a sérülés megítélésében. Így, seb lokalizált a jobb szegycsont vonal és a bal elülső hónaljvonalra, potenciálisan veszélyes a szív, és ahol az említett terület nevezzük a szív. Sebek lokalizált a vonal alatt kiindulási a hatodik bordaközi tér midclavicular összekötő vonal, hogy a sarokban a penge, potenciálisan veszélyes szempontjából a sérülés apertúra és a kijelölt terület rekeszizom. Ezért, amikor a sebek lokalizált a membrán területen kell keresni klinikai ultrahang tünetei Thoracoabdominalis sebek, és amikor megsebesült a kardiális terület jelenlétének kizárására hemopericardium.
Így az áldozat vizsgálatának szakaszában lehetséges azonosítani a mellkasi sebek behatoló közvetlen vagy közvetett jeleit, amelyek a fiziológiai zavarok súlyosságával együtt befolyásolhatják a sebészeti taktika kiválasztását.
A mellkárosodás diagnózisa
A stabil betegek vizsgálata elsősorban a felvételi osztály feltételei között történik. A műtéti beavatkozás nélküli vizsgálatot végző betegek diagnosztikai vizsgálatokat végeznek a műtőasztalon. Kötelező diagnosztikai módszerek a mellkasi röntgenfelvételek, az emlő- és hasi ultrahang, az elektrokardiográfia és a hemoglobin, a hematokrit és az eritrocita vérszintjei.
A stabil hemodinamikai paraméterekkel rendelkező betegek vizsgálati röntgenvizsgálatát álló álló röntgensugaras helyiségben kell elvégezni két nyílásban: egyenes és egy oldal. Értékelje a tüdőmezőket, a középső árnyékot, a membrán árnyékát, kizárja a csont patológiáját. A mell külföldi testének jelenlétében egy polipozitív vizsgálat lehetővé teszi számukra, hogy pontosan lokalizálódjanak.
A fluoroszkópia használatakor a szív pulzációját értékeljük. A tüdőtér teljes árnyékolásának észlelése vagy a tüdő teljes összeomlása jelzi a betegnek a műtőbe történő átvitelét. Ha lehetetlen egyenes helyzetben tanulni, akkor a felmérés radiográfiáját a hajlam közvetlen vetületében és egy oldalirányban ferdén ferdén álló helyzetben végzik. Ez a vizsgálati módszer lehetővé teszi a pneumothorax azonosítását. beleértve a kis mennyiséget is.
Ultrahang a mellkasi trauma diagnózisában
Korreláció van a hemothorax térfogata és a pleurális lemezek szétválasztásának mértéke között. Nincs jele hydrothorax elsődleges ultrahang a beteg mellkasi seb történik röviddel a sérülés után, a jelzés, hogy ismételje tanulmány egy órát, ha a műtét nem indult meg ez idő alatt. Az ultrahangkezelés legfőbb akadálya egy széles körben elterjedt szöveti emphysema.
A szabad folyadék észlelése a pleura üregben, az ultrahang érzékeli a tüdőkárosodás következtében kialakuló intrapulmonáris változásokat.
A Hemopericard jelzi a sértett sürgősségi átadását a műtőbe. A US szívburok figyelembe kell venni azt a lehetőséget, hogy ez normális az üregben tartalmazhat savós folyadék térfogata 60-80 ml, ami megfelel a 1-4 mm-es elválasztás szívburok szórólapok. A hemopericardium túldiagnosztizálására egy másik tényező a perikardiális, hemoperikardiális és kombinált (thoracoabdominalis) elváltozások disszociációja.
A számítógépes tomográfia a mellkasi trauma diagnózisában
A CT a fent említett sugárzási módszerek között a legpontosabb diagnosztikai módszer. Idegen testek lokalizálására és hemodinamikailag stabilan a sebcsatornán fellépő károsodások javítására szolgál
Így a sugárzásdiagnosztikai módszerek alkalmazása lehetővé teszi a hemopneumothorax azonosítását, és a vizsgálati módszerektől függően a térfogatának becslésére. A CT alkalmazása lehetővé teszi számunkra, hogy pontosan megvizsgáljuk a sérülések súlyosságát a sebcsatornán. Figyelembe véve a beteg hemodinamikai állapotát, a sugárzási diagnózis eredményeit és a sérüléssel járó beavatkozást megelőzően eltelt időt, a sebészeti beavatkozás módjáról döntenek.