A nyelőcső betegségei
A nyelőcső betegségei. A mellkasi fájdalom a nyelőcső betegségeivel.
Amikor megaoesophagus jellemző, szuggesztív helyes diagnózis nyelési nehézségek (a páciens feszülésérzés, szilárd étel ragadt a torokban, fulladás a beteg) néha nem áll az előtérben, és a homályos zsémbes fájdalom a mellkasában az elején néha nehéz értelmezni helyesen. A valódi képet a legtöbb esetben pontosan a nyelőcső röntgenvizsgálata határozza meg.
A nyelőcső rákot általában rendszerint viszonylag korai felismerik egy tipikus anamnézis jelenlétében (nyelési nehézség, nyomásérzékenység és összehúzódás, elrontott táplálékrög egy bizonyos magasságban). Kevésbé tipikus esetekben azonban, amikor a szívterületre besugárzódó fájdalom, félelem vagy köhögés jelentkezik, a diagnózis nehezebbé válik. A Zurich Sebészeti Klinikánál lévő 35 beteg közül 11% -uknak nem volt dysphagia (Vultejus). Ha gyanítja a nyelőcső rákát, az orvosnak emlékeznie kell arra, hogy elsősorban az alkoholisták (90%) és az előrehaladott korú férfiak (többnyire a 7. évtizedben) megbetegednek.
Ennek ellenére a dysphagia (a sűrű ételdarabok és az idegrendszer nyelőcsöveinek megfojtása) és a nyelőcsőrákkal együtt járó jelenség. A dysphagia először instabil, időnként eltűnik.
A röntgenvizsgálat és az esophagoscopy lehetővé teszi a nagy pontossággal történő diagnosztizálást. A betegség kezdetén a nyelőcső falának merevsége, a kitöltés és a fekélyképződési rendellenességek kevéssé expresszálódnak, és el tudnak menekülni a radiológustól. Ezért a dysphagia összes homályos esete esetében esophagoscopy szükséges.
Csak a későbbi szakaszaiban eredményeként elkötelezettség a szomszédos szervek csatlakozott itt mindig rekedtség és hangtalanság (károsodás n. Recurrens), Horner-szindróma (kár, hogy a szimpatikus ideg), nehézlégzés (kompressziós légcső).
A nyelőcső szórványa bizonyos körülmények között olyan tüneteket is ad, amelyek eredetileg szívkárosodás miatt szedtek be. A szűkület érzése, a szájszárazság érzése a nyaki nyelőcsőben, köhögés, nyelési nehézség félreértelmezhető. A tapasztalatok azt mutatják, hogy a nyelőcső divertikulum helyes diagnózisát az első tünetek megjelenése utáni év átlagosan csak 4% -ában állítják be. A táplálék regurgitációja (amely azonban gyakran csak egy későbbi szakaszban figyelhető meg) és a röntgendiffrakciók a pulzáló divertikulum helyes diagnózisához vezethetnek.
Fontos tudni, hogy a férfiak 3-szor gyakrabban vannak betegnek, mint a nők. hogy a betegség nagyon ritka a 40 éven aluliaknál, és 82% -uk csak az élet hetedik évtizedében figyelhető meg.
Tractional diverticula. amelyek kevésbé pulzálóak, sokkal inkább a nyelőcső középső részén helyezkednek el, és sokkal kevésbé gyakrabban fordulnak elő élelmiszerek regurgitálásával, hanem a röntgenvizsgálat során elévülnek. Ezért a mellcsont mögött égő fájdalmat okoznak a betegség ezen formájánál, gyakran hibásan magyarázzák.
A nyelőcsőgyulladás nyilvánvalóan sokkal gyakrabban jelentkezik, mint korábban gondolták. Amellett, hogy változások a nyelőcső nyálkahártyájának államokban A-vitamin-hiány a származási oesophagitis legnagyobb szerepe van dobott reflux-oesophagitis gyomornedvek a nyelőcsőbe; gyakran figyelhető meg a nyelőcső-gyomor hiatus hernia eredményeként zavarok hang fekélyek a gyomor és a nyombél, valamint a biliáris dyskinesia (ritkán) és után nyelőcső reszekció. A sphincter funkcióját a cardia régióban fellépő anomáliák is megzavarhatják. Súlyos esetekben a nyelőcső fekvő helye a nyelőcső peptikus fekélye. Amikor oesophagitis a disztális nyelőcső és gyomorfekély, a nyelőcső figyelhetők többé-kevésbé súlyos fájdalom mögött kardnyúlvány, ami függ a cselekmény a nyelést legtöbb esetben kifejezett elég egyértelmű, de lehet, hogy nincs kapcsolatban a táplálékfelvételt. Mint más oldalak fekélyek, gyomorfekély, a nyelőcső bonyolult esetben V4 posthemorrhagic vérszegénység. Értékes diagnosztizálására változások létre a radiológiai és ezofagoskopicheski (gyakran csak szűkület), de nem szükséges.
Fájdalom a gyomrából. különösen a membrán nyelőcső nyílásának hernia és a membrán (relaxatio diaphragmatica) tónusának gyengülésével érezhető a mellkas területén. Gyakran a membrán felett fekvő nyelőcső részei a nyálkahártya fekélyesedésének kifejezése.
Tünettan hiatus hernia az elmúlt években jól megtervezett. Anatómiailag lehet megkülönböztetni háromféle: Írja I- nagyon rövid nyelőcső, II-es típusú - „sérv közelében található a nyelőcső (paraezofagalnaya sérv), Type III - sérv megváltoztatása nélkül a nyelőcsőbe. Klinikailag azonban ez a nagy jelentőségű radiológiai megkülönböztetés nem számít. A nyelőcső nyílásának hernia esetében a membrán jellemzőnek tekinthető:
a) Az epigasztrikus térségben lévő, az előtérben lévő fájdalmak a xiphoid folyamat mögött éreznek, vagy a hátra, a mellkas felső részére, a vállakra és a karokra is. Különösen nehéz ezeket a panaszokat helyesen megkülönböztetni a szív- és tüdőbetegségekkel kapcsolatban megfigyelt panaszoktól, amelyek itt megvitathatók.
b) A test pozíciójától való függőség szinte mindig kifejeződik: a fájdalom felfutó helyzetben van (például az álom előtt álló este), és ülő helyzetben és járás közben eltűnik.
c) Reflux oesophagitis jelenléte esetén a fájdalom étkezés közben vagy lenyeléskor is előfordul. További klinikai tünetek: böfögés (gyakran), hányás (ritkán), vérzéses vérszegénység jelei szívizom-károsodás az EKG-n és az ismétlődő thrombophlebitis tisztázatlan (Wegmann). X-ray kép semmi annak megállapítására, hogy a hiatus hernia nem keresik kifejezetten a segítségével különleges technikák (Hafter). A X-ray diagnózis szükséges, hogy azonosítsa a nyálkahártya redők képződmények felett található a rekeszizom. Csak a kép a gyomornyálkahártya egy hiatus hernia, hogy megkülönböztessék a fiziológiás ampulla oesophagi, amely egy gömb alakú és sima falak. Ha a tünetek a hiatus hernia először jelenik meg idős korban, az orvos elégedett lehet ezt a diagnózist, miután alaposan kizárása más betegségek, amelyek így vagy úgy lehet a felelős a tünetek ebben betegnek. Kimerülése által indukált rák javíthatja hiatus és léptető át a gyomron. Kombinált hiatus hernia az epekövesség (gyakran sokkal fontosabb ok panaszra, mint a sérv) és diverticulosis van Sant (Szent) szindróma,
Cardiospasm. A cardiopathia fő tünete, a lenyelés nehézsége és a belching, a mellbél mögötti fájdalom. A cardiospasmus a nőknél kétszer fordul elő, mint a férfiaknál. Gyakran vannak olyan egyéb tünetek is, amelyek az autonóm idegrendszer fokozott izgatottságát okozzák. A roentgenogramon látható a nyelőcső görcsösen csökkentett alsó része. A bárium tömege sokáig nem kerül át a gyomorba, a nyelőcső kiszélesedik és lefelé orsó alakú.
Mellkasi fájdalom mérgezéssel. Súlyos fájdalmat figyeltek meg tallium mérgezésben szenvedő betegeknél.