Vészhelyzeti megelőzés intézkedései HIV-fertőzött betegekkel való érintkezés esetén
Oroszországban a leggyakoribb foglalkozási HIV-fertőzés kockázatának vannak kitéve az eljárási dolgozó ápolók kórházak és hivatalok, amelyek segítséget nyújtanak a HIV-fertőzött betegek, orvosok és nővérek működő, szülészek-nőgyógyászok, patológusok. Veszélyes az egészségügyi dolgozók számára, hogy megfertőztessék a fertőzött vért sebekkel, kopásokkal, vágásokkal, nyálkahártyákkal érintkezve. Az orvosi gyakorlatban az esetek 30% -ában kesztyűszúrás következik be, kézzel károsítja a tűt vagy egyéb éles tárgyat - 15-20% -ban.
A fertőzött HIV páciens vérével szennyezett éles eszközzel történő vírus átvitelének kockázata 0,3%. Összehasonlításképpen: a hepatitis C fertőzés kockázata tízszer nagyobb, a hepatitis B pedig száz. Úgy tűnhet, hogy nincs oka a félelemnek, de nem így van. Nyugaton a statisztikákat olyan orvosok számára tartják számon, akik a betegek ellátása során HIV-fertőzéseket szednek. Az orvosi dolgozók között 344 esetben fordul elő HIV-fertőzés, 106 bizonyított esetet, 238 esetet feltételez.
Oroszországban csak két HIV fertőzés esete hivatalosan bizonyított a szakmai tevékenység eredményeként. A fertőzés kockázata azonban igen magas - a betegek száma növekszik. Így növekszik a valószínűsége annak, hogy egy HIV-fertőzött személynek szüksége lesz a sürgősségi vagy tervezett ellátásra egy egészségügyi intézményben.
Segélykérés
A munkahelyi vészhelyzet esetén az orvosi személy köteles haladéktalanul végrehajtani egy sor intézkedést a HIV fertőzés megelőzésére.
Az orvosi személy intézkedései vészhelyzet esetén az SP 3.1.5.2826 -10 szerint "HIV megelőzés:
- A vágások és prickok esetében azonnal távolítsa el a kesztyűt, mosson kezet szappannal folyó víz alatt, kezelje kezét 70% -os alkohollal, 5% -os alkoholos jódoldatot alkalmazzon a sebre;
- ha vérrel vagy más biológiai folyadékok kerülnek a bőrre, ezt a helyet 70% -os alkohollal kezelik, vízzel és szappannal mossák és 70% alkohollal újra kezelik;
- érintkező vérben és más biológiai folyadékokban a betegnek nyálkahártyájának szem, az orr és a száj: szájöblítő vízzel, öblítés és 70% -os etanolos oldattal, orrnyálkahártya és a szem bő vízzel mossuk (nem dörzsöli);
- Ha a páciens vére és más biológiai folyadékok belépnek az öltözködésbe, ruhákat: távolítsanak el munkaruhákat és fertőtlenítsenek be egy fertőtlenítő oldatba vagy egy bixbe (tartályba) autoklávozás céljából;
- A lehető leghamarabb kezdjen antiretrovirális gyógyszert szedni a HIV-fertőzés utáni expozíció megelőzésére.
A HIV-fertőzés antiretrovirális gyógyszerekkel történő expozíció utáni profilaxisának lefolytatása: az antiretrovirális gyógyszerek szedését a baleset utáni első két órában, de legkésőbb 72 órán belül el kell kezdeni.
A HIV-fertőzés posztpozíciós profilaxisának standard rendszere a lopinavir / ritonavir + zidovudin / lamivudin. Ezeknek a gyógyszereknek a hiányában bármely más antiretrovirális gyógyszer alkalmazható kemoprofilaxis kezdeményezésére; ha nem lehet azonnal egy teljes körű HAART-rendszert rendelni, egy vagy két rendelkezésre álló gyógyszer elindul. A nevirapin és az abakavir alkalmazása csak más gyógyszerek hiányában lehetséges. Ha az egyetlen rendelkezésre álló gyógyszerkészítmény nevirapin, akkor csak egy dózist kell adni - 0,2 g (az ismételt beadás elfogadhatatlan), majd más gyógyszerek befogadásával teljes körű kemoprofilaxist írnak elő. Ha a kemoprofilaxia az abakavirral kezdődik, a lehető leghamarabb vizsgálja meg a túlérzékenységi reakciót, vagy cserélje le az abakavirot egy másik NRTI-vel.
Különösen a fogorvosok számára
A fogorvos fertőzésének megakadályozása és a fogorvosi manipuláció során a betegek fertőzésének megelőzése érdekében a következő szabályokat kell betartani:
- A kezek gondos kézmosása minden egyes betegnél vagy minden olyan eljárás után, ahol a fertőzött anyaggal kellett foglalkozni;
- A nagy kockázatú eljárások (parenterális eljárások és azok, amelyekben erősen fekélyes nyálkahártyákkal és bőrrel érintkeznek), a kezeket alaposan meg kell mosni speciális tisztító oldatokkal. Ennek hiányában kézmosást szappannal és vízzel, szárítást és feldolgozást végez 70% etil-alkohollal;
- Közepes és alacsony kockázattal járó eljárások (érintkezés az érintetlen nyálkahártyákkal és a bőrrel) elegendő mennyiségű szappan és víz elegendő;
- Munka előtt viseljen védőszemüveget vagy műanyag pajzsot, maszkot;
- Eldobható kesztyűk kötelezőek;
- Az exudatív bőrtünetekkel rendelkező orvosok nem végezhetnek invazív eljárásokat;
- Ha a páciens HIV fertőzésre gyanakszik, a fogorvosnak sebészeti ruhát kell viselnie, és a hajat lefedő sapkát kell viselnie;
- Intravénás röntgenfelvételek végrehajtása során ugyanazokat az óvintézkedéseket kell követni;
- Különleges óvintézkedések figyelhetők meg az éles eszközök (szike, eldobható tűk, fúrókorongok, lemezek, endodonciaeszközök) kezelésénél;
- Az eldobható szerszámokat csak egyszer használja;
- A páciens szájvízkezelése az eljárás előtt jelentősen csökkenti a mikroorganizmusok mennyiségét az eljárások során diszpergált aeroszolokban; az egyetlen vízzel való öblítés 75% -kal csökkenti az aeroszolokban található mikroorganizmusok számát, és a speciális öblítésű szájüreget - 98% -kal;
Az egészségügyi dolgozóknak a vért és más testnedveket potenciálisan fertőző anyagként kell kezelniük.
Kristina Kasabova
26.12.11