Újszülöttek primer újjáéledése
Az újszülöttek időszerűségében és minőségében a kiszállási helyiségben az újszülöttek mortalitása és fogyatékossága az asphyxia állapotban jelentősen függ.
Újraélesztési intézkedések végrehajtása során két, és egyes esetekben három szakembert kell bevonni egyidejűleg.
A neonatológusnak minden születésnél jelen kell lennie a kiszolgáló helyiségben. Az újraélesztéshez szükséges eszközök felszedése, felszerelése és ellenőrzése minden születés előtt szükséges, mivel az asphyxia kicsi születése előre nem látható.
Gyermek születése utáni reszuszcionális intézkedések (a meconium jelenlététől függően a magzatvízben).
1. A meconium részecskék hiányában a magzatvízben:
- Helyezze az újszülöttet a sugárzó hőforrás alá;
- gyorsan átszúrja a pelenkát, hogy megszáradja a bőrt;
- Dobja el a nedves pelenkát;
- Biztosítani kell a maximális légúti átjárhatóságot: hátul fekvő, kissé behajlított fejjel (ezt a pozíciót jobban rögzíti a vállak alatt elhelyezett görgő);
- Szívja ki a tartalmat először a szájból. majd az orrjáratokból;
- Ha a spontán légzés nem jelenik meg - tapintatos stimulációt tartson. Három módszer közül az egyik elvégezhető, amely nem több, mint kétszer megismétlődik: a talp irritációja, a fény a saroknál, a bőr gerincét irritálja. Többszörös megismétlése nem megfelelő, mert nem sikerül, de a drága idő elvesztéséhez vezet. Ne fújja a gyermeket hideg vagy meleg vízzel, ne adjon oxigént az arcra, ne szorítsa a mellkasát, ne fusson a fenékhez.
2. A meconium folyadék részecskék jelenlétében meconium, azaz meconiális aspirációval:
- A fej szülése után a szülész szopja a tartalmat a gyermek felső légúti felől;
- Az újszülöttet sugárzó hőforrás alá helyezzük;
- Anélkül, hogy időt vesztenél a szárításra, rögzítse hátul egy pozíciót kissé feltekeredett fejjel, a vállak alatt lévő görgő segítségével;
- Intubálni a légcsövet;
- Tartsa vissza a tartalmat a felső légzőrendszerből;
- A tracheobronchiális fa tartalmát közvetlenül az intubációs csövön keresztül szívja át (katéter használata nélkül).
Ha az intubációs cső szívás után meconium maradékot tartalmaz, az intubálás és a szívás megismétlődik. A tracheobronchiális fa mosását nem úgy végezzük, hogy a felületaktív anyagot ne mosjuk.
Minden előkészítő tevékenységet legfeljebb 20 s-ban kell kitölteni. Ezután megtörténik a gyermek állapotának első értékelése. Az Apgar-skála értékelését az 1. és 5. perc végén végezzük, hogy meghatározzuk az újraélesztési intézkedések hatékonyságát.
Az újszülött légzésének értékelése. Spontán légzés jelenlétében a pulzusszámot értékelik. Ha spontán légzés nincs jelen, akkor a tüdőt 90-100% oxigénnel szellőztesse át egy táskában és maszkban. A szellőzés hatékonyságát a mellkas mozgása és az auszkulációs adatok határozzák meg. Az első 2-3 lélegeztetést 16-20 cm vízoszlopos belégzéssel és 20-40 percen keresztül 1 percen keresztül végezzük. A mesterséges szellőztetés több mint 2 percig történő végrehajtásához szükség van egy orogasztrikus próba bevezetésére a gyomorpanasz és a regurgitáció megelőzésére. A szondát olyan mélységbe kell behelyezni, amely megegyezik az orr és a fül lebeny közötti távolsággal, valamint az epigasztrikus tartomány korlólámpájával. A szonda bevezetése után a gyomorból származó gázot fecskendővel lehúzzuk, a szondát nyitva hagyjuk, és ragasztóval vakoljuk az arcba. A mesterséges szellőzés folytatódik, és a szondát behelyezzük. 15-30 év mesterséges szellőzés után adjon meg egy másik értékelést a gyermek állapotáról, meghatározza a pulzusszámot. A pulzusszám 6 másodpercre számolva, és megszorozva 10-gyel. A szellőzés megáll a számlálás során.
Pulzusszámbecslés:
1. Ha a pulzusszám 1 percnél több mint 100,
- Spontán légzés jelenlétében állítsa le a szellőzést és mérje fel a bőrszínt;
- Spontán légzés hiányában a mesterséges szellőztetés addig folytatódik, amíg meg nem jelenik.
2. Ha a pulzusszám 60-100 per perc és nő, akkor mesterséges lélegeztetést végezzen, függetlenül a spontán légzés jelenlététől.
3. Ha a pulzusszám 1 perc alatt 60-100, és nem növekszik, folytassa a szellőzést, és indítsa el a zárt cardialis masszázst (1 percnél kisebb pulzusszámnál).
4. Ha a pulzusszám 1 perc alatt kevesebb, mint 60, akkor mesterséges tüdőszellőztetést és zárt szívmasszázst végzünk.
Zárt szívmasszázs. A zárt szívmasszázs indikációi a következő tünetek: mechanikai lélegeztetés után 15-30 év után a pulzusszám 1 perc alatt 60 vagy 60-80 perc alatt van, és nem növekszik. Végezzen el egy zárt szívmasszázst, nyomja meg a szegycsont alsó harmadát. A mellbimbók között húzott feltételes vonal alatt található. Fontos, hogy ne nyomja meg a xiphoid-eljárást a májtörés megelőzésére.
Nyomja meg a két hüvelykujj, a másik 4 ujja a két kéz támaszkodik a hátsó, vagy a tippek két ujja egy kéz: II és III, vagy III és IV, és a második viszont támogatja a hátát. A depresszió mélysége 1 - 1,5 cm, a frekvencia 120 perc 1 perc alatt. A szegycsont és az inspiráció egyidejű tömörítése mesterséges szellőztetéssel a táskán és a maszkon át a gyomorba való lenyeléshez vezet. Az eljárás szinkronizálásával megakadályozható: egy lélegzés után három ütés történik a szegycsonton.
AZ ÉRDEKLŐ HÍREK