Külső hasi sérv - stadopedia
A hasi hernia olyan betegség, amelyben a belső tér kiemelkedése a parietális peritoneális lemezzel együtt a hasfal izom-aponeurotikus rétegének különböző nyílásain keresztül történik.
Ezek a lyukak gyakran normális anatómiai struktúrák, általában tele zsírszövet, de meg is lehet vásárolni merültek eredményeként különböző traumás sérülések, műtét vagy betegség. Sérv kötelező jelenléte a következő szerkezetek: 1) a Sérv gyűrű, a szerepét a hasfal az említett nyílások, 2) Sérv sac kialakítva a parietális peritoneum, és 3) a Sérv tartalma, mint amely lehet bármely szerv hasi kivéve hasnyálmirigy. Kívül a Sérv SAC jellemzően bőrdarab borítja, bőr alatti zsír, fascia, ha a külső hasi sérv.
Minősítést. Vannak külső és belső hasi herniák. A külső hernia egy kiugrás, amely a hasfal erőltetett aponeurotikus rétegének nyílásán keresztül jelenik meg. A belső hernáknál a belek különféle peritoneális zsebekbe kerülnek, gyakran a bélelzáródás képét okozzák, és a hasi üreg megnyitása nélkül nem tudnak kutatást végezni.
Külső sérv függően anatómiai helyen vannak osztva lágyéki, femorális, köldökzsinór, fehér vonal a has, és az ágyéki ritka, obturator, ülőideg, oldalsó, és perineális sérv kardnyúlvány a szegycsont.
Eredetileg a sérv a veleszületett részre oszlik, amikor a születési idõszakban a hólyagoszsák már létezik, megszerzett, amikor a hólyagoszsák a születés után alakul ki, valamint traumatikus és posztoperatív.
A herniák helyrehozhatatlanok és helyrehozhatók. Felújítható - ez egy egyszerű, nem komplikált sérv, ha a hasi szerv a fájdalomtól függően a hólyagos portálon keresztül jut a hüvelyes zsákba, és amikor nyugodt, visszahúzza a hasüregbe. A meg nem gyógyítható hernia nem térhet vissza a hólyagos zsákból a hasüregbe, mivel az elhullott szervek tapadása és fúziója képződik a hólyagzsák falaihoz. Ez a fajta sérv nem veszélyezteti az életet, mivel nem károsítja a vérellátást a hólyagos zsákban, és nem sérti az intesztinális átjárhatóságot.
Etiológia és patogenezis. A fő oka a külső hasi sérv jelenlétében lyukak vagy rések a izmos aponeurotic réteg a hasfal, amelyen keresztül, bizonyos feltételek mellett, a hasi szervek is túl, és legyen a bőr alatti szövet. Az erő, amely a szervek, hogy ki a hasüreg pont # 23365; dkozhnuyu szál megnövekedett hasűri nyomás. Így kombinációja két tényező az előfordulása beékelődés: 1) A jelenléte „gyenge” helyek a hasfal (hajlamosító faktor); 2) A hasnyálmirigy-nyomás növekedése (termelő faktor). „Gyengeség” A hasfal lehet meghatározni a következő tényezők: a éretlensége a gyermekek az első életévben, a kor-gyengülés és a dilatáció idősebbek jelenlétében posztoperatív hegesedés a hasfal, lyukkal, megmaradt a műtét után, stretching a hasfal szülés után, stb .D. Megnövekedett hasűri nyomás mellett előfordulhat krónikus székrekedés, vizelési nehézség, krónikus köhögés, és amikor megpróbálja felemelni nagyon nehéz súly, autós balesetek, esés a magasból.
Amikor kialakul a hernia, a hasi üregből kilépő belső szerv, amely a hasfal nyílásán keresztül nyúlik ki, előtte a hüvelykujjot képező parietális peritoneum. A hüvelyzsák tartalma leggyakrabban a bél hurkái és a nagy omentum, bár lehetnek bármely mozgó orgona a hasüregből.
Panaszok. Az elején a betegség, a betegek panaszkodnak a fájdalom a has, a hát alsó helyett kiment a sérv. Fájdalom nyomaték egybeesik a zsigereket a Sérv sac repozíciós vagy sérv a has. Később sérv sac a töltés és ürítés nem kíséri fájdalom, de vannak panaszok hányinger, néha hányás, böfögés, székrekedés, puffadás, és ha a tartalmát a sérv sac van a falon a húgyhólyag, akkor megjelenik vizelési zavarok. Majdnem minden beteg panaszkodik a hernialis protrúzió jelenlétére.
Anamnézis. Megjelenése sérv megelőzi vagy ismételt mérsékelt növekedése hasűri nyomás (székrekedés, vizelési nehézség, krónikus köhögés), amely működhet hosszú ideig, vagy akkor, ha a túlzott stressz a hasi izmok. Így egyes betegek azt mondják, a fokozatos fejlődés egy sérv, míg mások pont a megjelenése után azonnal sérv kiemelése súlyokat, vagy amikor megpróbálja tartani. Az utóbbi esetben ezt a folyamatot általában fájdalom és égés megjelenése kíséri a herniális artéria területén
A beteg vizsgálata. A beteg általános állapota meglehetősen kielégítő. A póréhagymák és a kiemelkedések vizsgálatát a fekvő helyzetben hajtják végre, a térdízületekben hajlított és álló helyzetben. A fekvő helyzetben az ujjával könnyen meghatározható a sérv kapuk alakja, mérete és iránya. A közepes és még nagyobb hólyagok esetén az ujj könnyen beilleszthető a sérv kapukba, így a hibát megvizsgálják. Ügyeljen a póréhagymák méretére, az éleik állapotára (sűrűség). Anélkül, hogy eltávolítaná az ujját a hólyagos zsákról, határozza meg a tünet "köhögés" jelenlétét. A pácienst köhögésnek vetik alá, ami gyors és élesen megnöveli a hasnyálmirigy nyomását, ami a hasüregből a bél belsejébe való kiürítéséhez vezet. Az ujj a szaggatott mozgásokat érzi. A köhögés impulzus meghatározható és alkalmazható a kéz herniális duzzanatára (hernia irreparálhatóság esetén). A póréhagyma kitágulása lehetővé teszi a zsák tartalmának meghatározását. Ha a tasak tartalma egy ovalum, a zsák konzisztenciája puha, jellegzetes szemcsézettséggel és lobulációval. Ha van bél a bél zsákban - a konzisztencia rugalmas, gáz érezhető. A hímivarnyúlás ütődése is segít meghatározni, hogy melyik szerv van a hólyagoszsákban. Ha az omentum zsákban egy tompa hang hallatszik, ha a táska tartalma a béltartalmú gáz, akkor meghatározzák a timpan ütőhangot. A hüvelyzsák auszkulációja lehetőséget nyújt a bélzavarok meghallgatására. A páciens helyzetében meghatározzuk a hólyagos kitágulás valódi méretét, néha a bél perisztaltikáját látjuk a szemen. A korrekciós hernia esetében a herniális zsák (a hasi üregben lévő hernikus tartalmak iránya) kiürülése a hajlamos helyzetben jellemző. Az irány független lehet, vagy a beteg vagy az orvos végzi, és enyhe nyomást gyakorol a kiugrásra. Ha a hernyózsák és annak tartalma között tüske keletkezik, a hernia megszűnik a hasüregbe. A páciens bármely pozíciójában vissza nem térhetõ herémiák változatlanul maradnak, majdnem ugyanolyan méretûek és alakúak maradnak, de a húzódás során a javíthatatlan herniák térfogatban növekedhetnek. Ha a hüvelyzsák tartalma egy omentumnak felel meg, akkor a fájdalom (a Voskresensky tünete "feszített sztringje") megjelenik.
A csúszó hernia egy kiemelkedés, amely a hólyagoszsák egyik falaként a hasüreg egyik szervéve, amely mesopereitoneálisan helyezkedik el. Hólyag, széklet stb. Lehet. Ebben az esetben a hólyagoszsák nagy részét a parietális peritoneum alkotja, és a kisebb rész viscerális, szorosan összefonódik a megjelölt szervvel. A húgyhólyag csúszó hólyagjaival a betegek gyakori vizelést panaszkodnak, amely két részre osztódik. Ugyanakkor a hólyag teljes kiürülése esetén a betegeket a herniális kiemelésen nyomják, és felemelik a koponyát. A vizeletet követően a hólyag kiemelkedése csökken.
Diagnózis. A diagnózis további módszere, ha feltételezhetően sikló sérv gyanúja merül fel, kontrasztos cisztográfiát alkalmaznak. A húgyhólyag kontrasztját a hasüregen kívül határozzák meg. A ferde inguinalis herniák differenciál diagnózisához és a dropsy herékhez diaphanoscopy-t lehet alkalmazni, amely a sugárzott fénysugarak kitágulásának "átlátszóságának" kiértékeléséből áll.
A kezelés. A legtöbb esetben a sérv kezelésének egyetlen hatékony módszere műtéti. Kivételek gyermek az első életévben a köldöksérv, és amelyben semmilyen művelet, mint a végleges kialakulása a hasfal elülső gyűrű köldöksérv csökken, és megszűnik. A választott módszer a külső hasi sérv műtét sérvműtét műanyaggal Sérv gyűrű, vagy ahogy nevezik, a sérvműtét. A fő cél a művelet megbízható megszüntetése lyukak vagy rések a hasfal, amely szolgált Sérv gyűrűt. De előtte normálisan működnek eltávolítása Sérv zsákjába a levágott a nyaknál a redukciója után Sérv tartalma a hasüregbe. Bizonyos esetekben nem lehet eltávolítani, és töltse ki a Sérv gyűrű kis méretben sérv sac a hasüregbe. A fő szakaszában a működés - a műanyag Sérv gyűrű - lehet végezni két alapvető kiviteli alakokban: 1) hernioplasty saját szövetei, amikor térhálós musculoaponeurotic szerkezetet képező Sérv gyűrű, különböző módon, 2) a szintetikus háló sérvműtét protézisek gyakran polipropilénből. Jelenleg mind a változatok a művelet, de a használata polipropilén háló, hogy lezárja a Sérv gyűrű egyre elterjedtebbé válik, és használják gyakrabban. Az optimális eljárás hernioplasty Sérv gyűrűzáródás polipropilén háló között elhelyezett izmos aponeurotic réteg a hasfal és parietális peritoneum, a szövetek jelenléte nélkül is feszültséget.