Az osteotropikus ásványi anyagok szerepet játszanak a csont javításában és karbantartásában
Egy interjúban OA professzorral. A Thunder a csontritkulás kezelésére és megelőzésére vonatkozott
- Milyen laboratóriumi és instrumentális módszereket használnak az osteoporosis diagnosztizálására?
- Fontos meghatározni a csont ásványi sűrűséget (BMD) a T-teszt értékeléséhez. A MIC normál mutatói a T-teszt mutatóinak tekinthetők, +2,5 és -1 között. A T-teszt értékek -1-től -2,5-ig terjedő szórásai megfelelnek a csontritkulásnak, a -2,5-es szórásnak és az alacsony osteoporosisnak. A súlyos csontritkulás -2,5 standard eltéréssel és alacsonyabb értékkel, valamint egy vagy több töréses anamnézissel való jelenléte.
Pozitív dinamikát állapítanak meg, ha az új törések hiányában a BMD növekedése évente több mint 2-3%.
Stabil állapot olyan állapotnak tekinthető, ahol nincsenek új csonttörések, a BMD növekedése vagy csökkenése (± 2%).
A csontritkulás előrehaladását (negatív dinamikát) akkor határozzák meg, amikor új törések lépnek fel a kezelési periódus alatt és / vagy amikor a MIC évente több mint 3% -kal csökken.
A szokásos roentgenogrammon a csontritkulás egyik fontos jellemzője a proximális combcsont speciális geometriája - nagyobb a cervico-diaphysialis szöge, a combnyak hosszabb tengelye.
Fontos meghatározni a parathyroid hormon (PTH) szintjét a vérben - a kalcium anyagcserének egyik fő szabályozója a szervezetben (a normál tartomány nagyon széles - 0,127-530 pmol / l). Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a PTH-t 14-16 órás maximális napi ritmus jellemzi, és 8 órás bazális szintre csökken. Meg kell határozni az oszteokalcin szintjét, különösen a menopauzás osteoporosis diagnózisára. Az 50 év feletti nők esetében a normálérték 14-46 ng / ml. Osteoporosis esetén ez a mutató emelkedik. A kollagén keresztkötések megsemmisítésének mértékére a vizeletben a deoxipiridinolin tesztet alkalmazzák. A normál tartomány 7-2400 nmol / l. Mivel a vizelet végeredményét 1 mmól vizelet kreatinin adagolja, a számított index pontos számértékének feltüntetésének határértéke a minta kreatininszintjétől függően változhat. Ha a páciensnek 65 ml / perc-nél kevesebb kreatinin-clearancee van, és a glomerulusszűrés kevesebb, mint 29 ml / perc / 1,73 m2, ez nagyon fontos az orvos számára a csontritkulás diagnózisának bizonyítékaként.
A vér kalciumszintjét a vérben kell értékelni (a teljes kalciumszint a vérben: legfeljebb 60 év, a normál érték 2,1-2,55 mmol / l, 60 év alatt - 2,2-2,55 mmol / l), foszfor (60 év feletti nők esetében években a normál 0,90-1,32 mmol / l, a 60 év feletti férfiak - 0,74-1,2 mmol / l, magnézium (ebben az esetben a "csontritkulás" diagnózisának növelése mellett a vérplazmában lévő magnéziumértékek 0-nál kisebbek , 82 mmol / l (normál - 0,81-1,26 mmol / l) és vörösvérsejtekben - 1,65 mmol / l-nél kisebb (a normál 1,65-2,65 mmol / l).
Nagyon fontos a folát és a homocisztein szintjének felmérése a vérplazmában. Ha folát szintje csökken (norma - 5,3-14,4 ng / ml), és a homocisztein fenti 15 mmol / l kedvezőtlen mutató növekedést mutat és a kockázat és súlyossága csontritkulás. Szükséges a receptor D-vitamin anomáliáinak tesztelése, például a 7014A-VDR.
- Mi a jelenlegi trend a csontritkulás kezelésében?
- Ez a korrekció hiánya D-vitamin, kalcium, magnézium, foszfor, megfelelő fizikai aktivitás (úszás, séta), a változás az étrend (bőséges növényi rostok, friss zöldség, zsírszegény tej minősége, és a kemény sajt, természetesen halat!). Biztonságos életkörnyezet létrehozása (kivéve a leesést).
Kábítószer-kezelés irányában képviselt gyógyszerekkel szintű LE osztályú: biszfoszfonátok (alendronát, rizedronát, ibandronát), zoledronsav. Alkalmazásuk mindig szükség támogatási makro- és mikroelemeket (a kalcium, foszfor, magnézium, cink, mangán, réz, bór), szükséges a csont kollagén szerkezete és telítettség igényeket a rekonstrukció csont oszteoblasztok.
- Milyen ásványi anyagok kapcsolódnak az oszteotróphoz (osteogen) és miért?
- A kalcium, a foszfor és a D-vitamin fontossága a csontok integritása szempontjából tagadhatatlan. Receptor D-vitamin, mint az ösztrogén receptor, egy transzkripciós faktor, amely többek között, expresszióját szabályozza részt vevő fehérjék a kalcium és a foszfor homeosztázis. Ugyanakkor, végzett az elmúlt évtizedben, a kutatás kimutatta, mint már említettük, annak érdekében, hogy fenntartsák a csont szerkezete is szükség vitamin, C, E, K és nyomelemek a réz, mangán, cink, stroncium, magnézium, vas és bór.
„Osteogén” vagy „csont-kereső” mikroelem magában foglalja a részvétel a mechanizmus a növekedés / javítás a csontszövet. A központi mechanizmusa a javítás a kialakulását csont mátrix - a szerkezeti alapja a kötőszövet, amely egy „gélszerű” anyagnak alapuló hialuronán, kollagén és elasztin rostok, sőt, maguk a sejtek - oszteocitáknak. Bone mátrix, amely az alapja az asszimilációs kalcium csontváz, 90% áll-es típusú kollagén-1. A csontjavítás aktív fázisában a 3. típusú kollagén szintézisének növekedése nő. Mivel a szintézis csak kollagén (nem beszélve az egyéb típusú biopolimerek csontból álló) függ az ellátási test közelében oszteogén mikrotápanyagok (D3-vitamin, a kalcium, cink, mangán, bór, réz, magnézium, vas), akkor az idő reparatív osteogistogeneza sérülés után is lényegében ezen és más osteogén mikrotápanyagoktól függ. A „oszteogén” mikroelem ebben az esetben arra utal, hogy nem képes a normális folyamat során a helyreállítás a csontszövet a háttérben ez a mikrotápanyag-hiány. Minden ilyen „csontképző” mikrotápanyagok jellemzi egyedi mechanizmusok befolyásolják a növekedés csontszövet magnézium - bizonyos mechanizmusok bór - egészen más.
Ezért osteoporosis, csontritkulás és rákbetegségek megelőzése és kezelése során figyelembe kell venni nemcsak a kalcium és a D-vitamin, hanem más táplálkozási tényezőket is. Például a modern tanulmányok korrelációt mutattak az anorexia nervosa, a csontvesztés és az oszteoporózis okozta törések kockázatának növekedésével. A tápanyagok, például a magnézium, a kálium, a B12 és K vitaminok elérhetősége hozzájárul a csonttörés kockázatának csökkentéséhez a csont mikroarchitektúra javításával és a csont ásványi sűrűségének növelésével.
- Mi a veszélye az Mg: Ca arányának a csontszövet ásványi anyagcseréjének megsértésére?
- Krónikus magnéziumhiány miatt a csont ásványi anyagcseréje - az Mg: Ca arány - legfontosabb szempontja zavart. Azáltal, hogy csökkenti az arány a Mg: Ca anyagcsere csont lelassult gyorsabb letétbe toxikus fémek (különösen a kadmium és ólom) és fokozatosan romlik a funkció a közös, csökkent mértékű mozgásképesség, a deformáció a ízületek és a gerinc. A csontritkulás gyakoriságának epidemiológiai vizsgálata különböző országokban azt mutatta, hogy minél magasabb az Mg: Ca arány a táplálkozásban, annál alacsonyabb az osteoporosis előfordulása.
A testünk magnéziumának kétharmadát csontszövetben tároljuk. A magnéziumhiány elősegíti a csonttömeg elvesztését. A kísérleti diéta két hétig tartó magnéziumhiánya a csonttérfogat csökkenését, a csontfelszín mineralizációjának mértékét és mértékét csökkentette, még a kalcium elegendő bevitelével is. Magnézium szabályozza a kalcium eloszlása, ami befolyásolja a P anyag által stimulált képződésének proinflammatorikus citokinek, szekrécióját PTH és mennyiségű aktív formája a D-vitamin Az érték magnéziumhiány megsértve folytatódik finomított szerkezethez. A magnéziumhiány néhány hatását ma már széles körben ismerik fel - például a magnézium-szuppresszió a PTH-szekréciót illetően. Mások, például a magnézium hatása a növekedési faktorok jelek kaszkádjára, szinte a kutatók figyelmen kívül maradnak.
- Mennyi ideig tart egy részletes tanulmány a bór szerepéről a csontanyagcserében? Melyek voltak a bórhiány fő hatásai?
- A bór ultra-mikroeleme fontos szerepet játszik a csontszövet anyagcseréjében. A bór napi fogyasztása különböző országokban 0,3 és 41 mg / nap között változik; A bór forrásai gyümölcsök, zöldségek, diófélék és hüvelyesek. A bórhiány miatt, még ha elegendő mennyiségű kalciumtartalom van az élelmiszerben, csökken a csontszilárdság. Ezzel szemben a bór hozzáadása az élelmiszerhez hozzájárult a csontszövet erősségének növekedéséhez. A bór mikrodózisainak létfontosságú szükségességét a kalcium, foszfor és különösen magnézium cseréjére gyakorolt hatás példáján találjuk. A bór szabályozza a PTH aktivitást. Farmakológiai szempontból a bórtartalmakat hipolipidémiás, gyulladáscsökkentő, anti-onkológiai hatások jellemzik. A bórhiány serkenti az olyan állapotok kialakulását, mint a vérszegénység, osteo, reumatoid arthritis, kognitív diszfunkció, csontritkulás, urolithiasis és károsodott nemi hormon anyagcsere.
- Összefoglalva: miért fontos, hogy egy teljes értékű csontképződés azonnal hozzárendelhessen nemcsak a kalciumot és a D-vitamint, hanem az osteotropikus ásványokat is?
- Képesség, hogy teljes mértékben ellensúlyozni hiányosságok nyomelemek működéséhez szükséges a csontszövet, jelentősen bővült a speciális mikroelem készítmények. Csontegészség fenntartásában hozzájárulnak elemek, mint például a magnézium, a vas, réz, mangán, szilícium, stroncium, bór, és számos más mikrotápanyagok: B6, B9 (folát), B12, C, K, karotinoidok, flavonoidok, az omega-3 többszörösen telítetlen zsírsavak (1. ábra).
A cikk áttekintést nyújt a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek terápiájáról.