Az agydaganatok klinikája, az agydaganatok klinikája három tünetcsoportot tartalmaz
Az agydaganatok klinikája három tünetcsoportot tartalmaz. Ezek agyi tünetek, fokális és tünetek távolról.
Az általános agyi tünetek a megnövekedett koponyaűri nyomás következményei.
Az agyi tünetek komplexuma az úgynevezett hipertenzív szindrómát jelenti. Hipertóniás szindróma közé tartozik a fejfájás, a hányás, a stagnáló mellbimbó optikai korong, látászavarok, mentális károsodás, görcsrohamok, szédülés, szívverés és a légzés, változások a cerebrospinális folyadékban.
A fejfájás az agytumor egyik leggyakoribb tünete. Ez a megnövekedett koponyaűri nyomás, a vér és a likőr keringés következtében jelentkezik. Elején a fejfájás általában helyi irritáció okozta a dura mater, intracerebralis és agyhártya vérerek valamint változások a csontok a koponya. A helyi fájdalom unalmas, lüktető, húzódó, paroxizmális. Az ezek azonosítása bizonyos jelentőséggel bír a topikális diagnózis szempontjából. A koponya és az arc tapsolásával és tapintásával fájdalom figyelhető meg, különösen a daganat felületi elhelyezkedése esetén. A feltörő jellegű fejfájás gyakran előfordul éjszaka és kora reggel. A beteg fejfájással büszkélkedik, amely több percig több óráig tart és ismét másnap megjelenik. Fokozatosan a fejfájás meghosszabbodik, diffúz, elterjedt az egész fej fölött és állandóvá válik. Lehet súlyosbítja a fizikai megterhelés, izgalom, köhögés, tüsszentés, hányás, amikor a hajlítás a fej előre és székletürítést, függ a testtartás és testhelyzet.
Hányás akkor fordul elő, amikor a koponyaűri nyomás emelkedik. A IV kamrák tumoraiban a medulla oblongata, a kisagy hányása korai és fókuszos tünetként szolgál. A fejfájás, a könnyű megjelenés, gyakrabban reggel, a fej pozíciójának megváltozásával jellemzett előfordulásának jellemzője, hogy nincs kapcsolat az élelmiszerek fogadásával.
A látóidegek stagnáló lemezei a koponyaűri nyomás növekedése és a tumor toxikus hatásai miatt következnek be. A megjelenésük gyakorisága a tumor helyétől függ. Ezek szinte mindig megfigyelhetők a kisagy, a kamra IV és a temporális lebeny tumorával. Lehet, hogy hiányoznak a szubkortikai formációk tumoraiban, később az agy elülső részének daganataival találkoznak. A látás átmeneti homályosodása és az élességének fokozatos csökkenése azt jelzi, hogy az optikai lemezek stagnálása és esetleges kezdeti torzulása merül fel. Emellett a másodlagos sorvadása a látóideget is előfordulhat, és sorvadás az elsődleges, amikor a tumor közvetlen nyomást gyakorol a látóideg, chiasm vagy kezdeti szegmenseiben optika pályák a esetekben a lokalizáció sella vagy az agy alsó.
A tumor tüneti tünetei közé tartozik az epilepsziás rohamok, a pszichés változások, a szédülés, a pulzus lelassulása.
Az epilepsziás görcsrohamok a koponyaűri magas vérnyomás és a daganatos agyszövet közvetlen expozíciója által okozhatók. Seizures a betegség minden szakaszában előfordulhat (legfeljebb 30%), gyakran a daganat első klinikai megnyilvánulásaként szolgálnak, és hosszú ideig megelőzik a többi tünetet. A görcsök gyakrabban fordulnak elő, amikor az agyféltekék tumorai az agykéregben helyezkednek el és közel vannak. Kevésbé gyakori rohamok fordulnak elő az agyféltekék, az agyi törzs és a posterior koponyasérülés mély daganataiban. A görcsök gyakoribbak a betegség kialakulásakor, a rosszindulatú daganatok lassú növekedésével, mint gyorsabb fejlődésével.
A mentális rendellenességek gyakran előfordulnak a középső és az idősebb korban, különösen akkor, amikor a daganat az agy előtti részében és a kallusz-testben helyezkedik el. A betegek depressziósak, apátiásak, álmosak, gyakran ássanak, gyorsan elfáradnak, időben és térben tévednek. Lehetséges memóriazavarok, lelkiállapot lelassulása, koncentrációs nehézség, ingerlékenység, hangulati változások, izgatottság vagy depresszió. A beteg megdöbbenthet, mintha elválna a külvilágtól - "betöltött", bár helyesen válaszolhat a kérdésekre. Az intracranialis nyomás növekedésével a mentális aktivitás megszűnik.
Szédülés gyakran előfordul (50%) miatt a stagnálás a stimuláció a vesztibuláris labirintusban, és a szár központok és halántéklebeny az agyféltekék. Vertigo a forgatás környező tárgyak vagy saját test elmozdulása viszonylag ritka, még akusztikus neuroma és tumorok a temporális lebeny az agy. Szédülés, amely akkor jelentkezik, amikor a változó a helyzet a beteg lehet megnyilvánulása metasztázis vagy ependimoma IV kamrába.
Az agydaganatok pulzusa gyakran labilis, néha a bradycardia határozza meg. Az artériás nyomás növekedhet a gyorsan növekvő tumorral. Egy lassan növekvő daganatos betegben, különösen a szubtentoriális lokalizációban, gyakran csökkent.
A légzés gyakorisága és jellege is változó. A légzés gyors vagy lassú lehet, néha a betegség késői szakaszában a kóros típusra (Cheyne-Stokes stb.) Való átmenetre.
A cerebrospinalis folyadék nagynyomású, tiszta, gyakran színtelen, néha xantokróm folyik. Tartalmaz egy megnövekedett mennyiségű fehérjét normál sejtes készítménnyel.
A hipertenzív szindróma legnagyobb súlyosságát szubtentoriális tumorokkal észlelték, az extracerebrális lokalizációt kiterjedt növekedéssel.
A fókusz tünetei összefüggésben állnak a daganat közvetlen hatásával a szomszédos agyi területre. Ezek a tumor helyétől, méretétől és fejlettségi állapotától függenek.
Az elülső központi gyrus tumorai. A betegség kezdeti szakaszában Jackson-típusú görcsök figyelhetők meg. A görcsök a törzs bizonyos részében kezdődnek, majd megfelelően elterjednek a testrészek lokális vetületére az elülső központi gyrusra. Lehetséges egy görcsös illeszkedés általánosítása. Amikor görcsös jelenségekké válsz, a megfelelő végtag középső parézise kezd kötni.
Amikor a fókusz a paracentrális lebenyben helyezkedik el, az alsó spastic paraparézis alakul ki.
A posterior központi gyrus tumorjai. Az irritációs szindrómát az érzékszervi Jacksonian epilepszia befolyásolja. A törzs vagy végtag bizonyos területein kúszó csúszás érzést kelt. A paresztézia terjedhet az egész testre vagy az egész testre. Ezután a csapadék tünetei csatlakozhatnak. Hysterezés vagy anesztézia jelentkezik az agykérgi elváltozásoknak megfelelő zónákban.
Az elülső lebeny tumorai. Hosszú ideig lehet tünetmentes. Az elülső lebeny tumor esetében a következő tünetek jellemzőek. Mentális rendellenességek. Ezek kifejezett csökkentő kezdeményezések, passzivitás, aspontannost, apátia, levertség, csökkent aktivitást és a figyelmet. A betegek alábecsülik állapotukat. Néha hajlamosak lapos viccekre (moria) vagy eufóriára. A betegek rendetlenek, nem megfelelő helyeken vizelnek. Az epilepsziás görcsök elkezdhetik a fej és a szemek oldalra fordítását. Az elülső ataxia kimutatható a kitörésnek ellentétes oldalon. A páciens oldalról oldalra mozog. Lehetséges, hogy a gyaloglás (abáziás) vagy az álltság (astasia) csökken. A szagok rendellenességei általában egyoldalúak. Az arc ideg központi parézise a daganat nyomásának az elülső központi gyrusban jelentkezik. Ez gyakoribb az elülső lebeny hátsó részén lokalizált daganatokban. Amikor az elülső lebeny érintett, az objektumok rögeszmés megragadása (a Yanishevsky tünete) felmerülhet. Amikor a tumor a domináns félteke hátsó részén lokalizálódik, motoros afázia lép fel. Fundus változások akár hiányozhat vagy stagnál mellbimbó kétoldalú látóideg, vagy stagnál mellbimbó egyik oldalán, és a másik atrófiás (Foerster-Kennedy-szindróma).
A parietális lebeny tumora. A leggyakoribb a hemiparesis és a hemigipesthesia. Az érzékszervi rendellenességek között van egyfajta lokalizáció. Asztroognoszni látszik. A bal szögletes konvolúció bevonásával alexia figyelhető meg, és a marginális gyrus érzete esetén kétoldali apraxia figyelhető meg. Az agy occipitális lebenyében való átmenet helyén szenvedő szögletes gyrus vizuális agnosia, agraphy, acalculia alakul ki. Ha a parietális lebeny alsó része érintetlenül van, akkor a jobb-bal orientáció, a deperszonalizáció és a derealizáció sérül. Az objektumok nagy, de fordítva fordulnak elő, a betegek nem veszik figyelembe saját végtagjaikat. A jobb parietális lebeny szenvedése esetén előfordulhat anosognosia (az egyén betegségének tagadása) vagy autopathognosia (a test sémájának megsértése).
A temporális lebeny tumorai. A leggyakoribb afázia szenzoros, amnesztiás, és alexia és agráfia fordulhat elő. Az epilepsziás görcsöket hallási, szagló, ízű hallucinációk kísérik. Lehetséges vizuális zavarok egy kvadrant hemianopsia formájában. Néha szisztémás szédülés tapasztalható. A temporális lebeny nagy daganatai okozhatják a medulla időbeli lebenyét a kisagy metszésébe. Ezt nyilvánvalóan oculomotoros rendellenességek, hemiparesis vagy parkinsonizmus okozza. A memóriazavarok leggyakrabban fordulnak elő, amikor a temporális lebeny érintett. A beteg elfelejti a rokonok, rokonok, objektumok nevét. A temporális lebenyek tumoraiban általános agyi tünetek jelentkeznek.
Az occipitális lebeny tumorjai. Ritkák. A leggyakoribb vizuális rendellenességek. Optikai agnosia alakul ki.
Az agytörzs daganata. Változó bénulást okoz.
A híd-cerebelláris szög tumorjai. Rendszerint ezek a hallóideg neuronjai. Az első jel a fülben zajt okozhat, majd csökken a hallás a teljes süketségig (otiatrikus szint). Ezután a többi agyhártyagyulladás veresége jeleit adják hozzá. Ezek V és VII párok. Az ideg idegi idegi és perifériás parézise neuralgiája (neurológiai stádium). A harmadik szakaszban a hátsó koponyasérülésben súlyos hypertoniás jelenségek lépnek fel.
Az agyalapi mirigy tumorjai. A császár tömörítésének köszönhetően egy bitemporális hemianopsziát okoz. A látóidegek elsődleges atrófiája. Endokrin tünetek, adipózis-genitális dystrophia, polydipsia kialakulása. A röntgenfelvételeken a török nyereg mérete megnagyobbodott.
A távoli tünetek a tünetek harmadik csoportja, amelyek az agydaganatokban előfordulhatnak. Figyelembe kell venni őket, mivel ezek hibásak lehetnek a tumor lokalizációjának meghatározásában. Leggyakrabban ez annak köszönhető, hogy egy- vagy kétoldalas agyidegek, különösen a mentesítési, ritkábban - a szemmozgató idegek és piramis és a kisagyi tüneteket ataxia és nystagmus.
Diagnózis. A betegség klinikai képének alapján történik. A további módszerek között nevezhető folyadékkristályos diagnosztika. Jelentősége mostanra csökken. A fő diagnózist CT és MRI végzi.
A glükokortikoszteroidokkal végzett dehidrátterápiás kezelést végezzük. Az alapul szolgáló agyi anyag ödémájának csökkentésével a tünetek bizonyos fokú regressziója lehet. Diuretiként alkalmazható az osmodiuretikum (mannit).
A sebészeti kezelés a leghatékonyabb a nem agyi daganatoknál (meningiómák, neuronák). A gliómákban a sebészeti kezelés hatása alacsonyabb, és a műtét után neurológiai hiba marad.
A sebészeti beavatkozások típusai:
• A kraniotomia felületes és mély daganatokon történik.
• Sztereotaktikus beavatkozást végezni, ha a daganat mély, és minimális klinikai megnyilvánulást eredményez.
• A daganat radikálisan eltávolítható és reszeált részei.
Az egyéb kezelések között meg kell említeni a sugárkezelést és a kemoterápiát.
Minden esetben egyedi megközelítést kell végrehajtani.