Az agy szubtentális tumorai és membránjai
«Vonatkozó könyv az onkológiáról»
Szerkesztette professzor BE Peterson
Harmadik kiadás, felülvizsgált és kibővített
Kiadó "Medicine", Moszkva, 1974.
OCR Wincancer.Ru
Néhány rövidítéssel csökkentve
A szubtentális tumorok az összes agyi daganatok 27,5% -át teszik ki. A gyermekeknél a subtentoriális tumorok gyakoribbak, mint a supratentoriális tumorok. A felnőttek esetében az ellenkezője igaz. A szubtentoriális daganatok között vannak a kisagy neoplazmái, a híd-cerebelláris szög, a IV kamra, az agytörzs.
Neuroektodermális tumorok
A hátsó koponya-fóga neuroektodermális daganatos típusainak felnőttek és gyermekek gyakorisága sem azonos. Ha a gyermekek medulloblasztómák dominálnak, akkor a felnőttek valószínűleg asztrocitómákkal rendelkeznek. A felnőttek idegsejtjei gyakoriak, a gyermekek pedig rendkívül ritkák. A daganatok kezdeti növekedésének jól ismert mintázata felnőtteknél és gyermekeknél is. A gyermekeknél a neuroektodermális daganatok kezdeti növekedését a legtöbb esetben a középvonali alakzatok figyelik meg. Felnőtteknél a daganatok gyakoribbak a kisagy féltekén vagy a híd-cerebelláris szög régiójában. A kisagyak daganatai a szubtentoriális daganatok között a leggyakoribbak.
Klinika és diagnosztika. Gyakran a betegség klinikai képében a megnövekedett koponyaűri nyomás (fejfájás, hányás, csőddúsodás, stb.) Jelei vezetnek. Gyakori tünetek, amelyek a kisagy lényeges részeinek vereségével és az agytörzs kompressziójával kapcsolatosak. A cerebelláris félgömbök tumoraiban a tünetegyüttes általában egyoldalú, és a végtagok izomzatának hipotóniájával vagy atónájával, valamint a fókusz oldalán fellépő mozgások koordinációjának megsértésével manifesztálódik. A korneális reflexek és a nagyméretű nystagmus korai hanyatlása jelentkezik.
A későbbi szakaszokban a tumor progressziójának a tünetek az említett zavar csatlakozhat külön agyideg és piramis-elégtelenség, valamint levertség, zavartság, lenyűgöző. A cerebelláris tünetek ebben az időszakban már kétoldalúak. Amikor a cerebelláris féreg megsérül, a statika és a járás megsértése előtérbe kerül. Az elején a betegség, ezek a hatások általában enyhék, de a daganat növekedését fényesebbek, és a beteg végül elveszti a képességét, állni és járni a saját. Amikor megpróbálsz felkelni, a betegek gyakrabban esnek.
Amikor a daganat a féregről a kisagy egyik vagy mindkét féltekére terjed, a mozgások koordinálása szintén zavart. Amikor a cerebellum féreg tumorai tüneti tüneteket észlelnek, a fej kényszerhelyzetét előre vagy hátra hajló dőlésszöggel lehet megfigyelni. A decerebralis merevség jelenségei gyakrabban fordulnak elő hypertoniás-hidrocefális krízisekben. Kranioszkóposan feltárta az "ujjlenyomatokat", a varratok megosztását, a koponyatető csontjai elvékonyodását és a török nyereg hátuljának lerövidítését.
A kezelés sebészeti. A kisagy malignus tumoraiban (medulloblastomy) a sebészeti beavatkozást sugárkezeléssel kombinálják. A beavatkozást intratracheális érzéstelenítéssel végezzük. Miután a szúrás készül a kamrai dekompressziós a fossa posterior eltávolításával hátsó végétől a öreglyuk és íve a atlasz. Minden esetben kívánatos, hogy teljes eltávolítása a daganat, és ha ez nem lehetséges, akkor kell korlátozni, hogy a részleges eltávolítása a daganat, vagy a dekompressziós a fossa posterior, ami csökkenti a tömörítés a törzs és a liquor keringés javul. Különös figyelmet fordítanak a cerebrospinális folyadék kiáramlására a kamrai rendszerből. Ha a sebész meggyőződik arról, hogy a művelet a hátsó scala nem, hogy a kiáramlás a folyadék a ventrikuláris rendszer volt, azonnal kell tenni az egyik műveletek (Torkildsen művelet Ventriculostomia ILL kamra, elhúzódó lecsapolása oldalsó agykamra), hogy megszüntesse obstruktív hydrocephalus.
A cerebellum tumorainak sebészi kezelését követő prognózisát a daganat jellege, a fejlődési szakasz, a folyamat súlyossága, a daganat lokalizációja és prevalenciája határozza meg. Kedvezőbb eredményeket figyeltek meg a cisztás degenerált asztrocitómákkal, a medulloblasztómákkal kapcsolatos rossz eredmények.
A IV kamrák tumorai. Leggyakrabban ependimómák és choroid papillomák alakulnak ki, ritkán asztrocitómák és medulloblasztómák.
Klinika és diagnosztika. Az első tünetek a betegség tumorokban a IV kamra van a hipertenzív hatás, kevesebb betegség kezdődik jelei fokális lézió (hányás, szédülés, bizonytalan járás). A paroxizmális fejfájást gyakran szédülés, hányás, tónusgörcs görcsök kísérik. A fókusz tünetei, valamint a magas vérnyomás-hidrocefália remisszió jellegűek, majd fokozódnak, majd csökkennek a betegség alatt.
Gyakran megjelenésük vagy megnövekedett változása miatt a fej és a test pozícióját (Bruns szindróma). Amikor a tumorok IV agykamra oldalsó részek miatt elváltozások a magok a hallóideg, és a vesztibuláris korai tünetek a szédülés, halláscsökkenés és vestibularis rendellenességek kamrában oldalán. Gyakran vannak kényszerített helyzetek a fej. Gyakran előfordul, hogy az eredmény a károsodás sejtmagok IX, X pár idegek elvesztette garat reflex, előfordul nyelési zavar, légzési rendellenesség időszakonként ellenőrizzük, és a változás a pulzusszám.
A kezelés sebészeti. A legtöbb esetben a IV kamrák az író toll körzetében a fomba alsó részéhez vannak kapcsolva, így csak részlegesen eltávolíthatók. Arra összpontosít, hogy az eltávolítása a felső pólus a tumor annak érdekében, hogy megszüntesse a blokád vízvezetéket és helyreállítani a kiáramlás a cerebrospinalis folyadékot az üregből a III kamrába a posterior cranialis fossa. A tumor részleges eltávolítása után sugárkezelést végzünk. A IV kamrák vaszkuláris plexusából származó choroid papillómák teljes mértékben eltávolíthatók.
A prognózis elsősorban a daganat terjedésének és szövettani szerkezetének függvénye.
A hallóideg neuronjai gyakrabban fordulnak elő 30-50 éves korban, és 2-3 alkalommal gyakrabban a nőknél, mint a férfiaknál. A nőknél a tumoros ásatások gyakran előfordulnak terhesség alatt.
Klinika és diagnosztika. A betegség gyakran a hallóideg irritáció jeleivel kezdődik, melyet az érintett oldalon a fülben fellépő zajérzékenység jelent. Szinte egyidejűleg vagy kissé később a tumor oldalán lévő hallás a teljes süketség kialakulásáig csökkenni kezd. A hallássérültek kezdeti időszaka általában nem emlékszik, és véletlenül észlelte ezt a hibát. Még a betegség kezdeti szakaszában, szédülés, hányinger és hányás figyelhető meg. Később kiderült egy horizontális nagyméretű nystagmus és a labirintus izgatottságának csökkenése Barani rotációs és kalorikus mintáival.
Vannak jelei a trigeminális ideg megbomlásának, az arc fájdalmának megnyilvánulásával, az arc bőrérzékenységének csökkenésével. A betegség későbbi szakaszában a nyelés, a fonás, a hang rekedt, orrfestés, dysarthria jelenik meg. A hallóideg neurin jellegzetessége a belső hallócsatorna kiterjesztése, amely röntgenvizsgálattal kimutatható.
A kezelés csak sebészi. Két fő módszer a sebészeti kezelés az akusztikus neuroma: intrakapszuláris (.. Ie részleges) és a teljes eltávolítása a daganat. Sok sebész megpróbálja teljes mértékben eltávolítani a tumort a bemutatott esetekben. Ilyen művelet megkönnyíti, ha ez lehetséges diagnosztizálni a rák korai szakaszában, amikor a mennyiség kicsi, és nem okoz eltávolítása által kifejezett agytörzsi választ. Amikor eltávolítja akusztikus neurómák gyakran alakul ki az egyik kellemetlen szövődmények, mint például az arcidegbénulás, ami történik a kisagy szöget a hallóideg és sérült a művelet során. A jövőben gyakran szükség van a második sebészeti beavatkozásra a bénulás felszámolása céljából. Az előrejelzés kedvező.
Shell-érrendszeri tumorok
A hátsó koponya-fossa meningomái a lokalizáció tumorainak mintegy 7% -át teszik ki. Csatlakozhatnak a hátsó koponyatetővel és a kisagygal fészkelő tartós anyaghoz.
Klinika és diagnosztika. A meningiómák klinikai megnyilvánulása nagyban függ attól, hogy hol helyezkednek el a hátsó koponyaféléken. Clinic meningeómák hátsó felülete sziklacsont elsősorban áll az intracranialis hypertensio tüneteinek és koponyái idegsérüiések elsősorban kiterjedő oldalirányú Pons tartály oldalán a tumor, cerebelláris diszfunkció tüneteit és jeleit tumor hatása az agytörzs.
Betegek meningiómákat, szomszédos a felületre convexital kisagy, intrakraniális hipertenzió szindróma a legsúlyosabb és korai megnyilvánulása a betegség. A károsodott cerebelláris funkció tünetei nem mindig figyelhetők meg. Gyakran könnyen kifejeződnek. Majdnem minden beteg meningeómák cerebelláris tentorium jeleit mutatja megnövekedett koponyán belüli magas vérnyomás, cerebelláris funkció rendellenességek, tünetek az expozíció a daganat az agytörzs. A klinikai kép meningeómák áradó dura mater lefedő Blumenbach felfutás piramis elégtelenség, zavarok a kisagy funkciója, agyidegek, és néha koponyaűri nyomásfokozódás.
A kezelés sebészeti. A cerebelláris ideghez és a cerebellum konvecitális felszínéhez közeli tartarészhez gyakran kapcsolódó meningiómák gyakran eltávolíthatók. Amikor a helyét a tumorok az elülső cerebelláris-híd szögben vagy tentorial nyitó néha korlátozni kell, részleges eltávolítása után a csomópont. A prognózis a legtöbb beteg esetében kedvező, de a tumor lokalizációjától és prevalenciájától függ.
A kisagy angioreticuloma általában a középkorú betegekben megfigyelhető, férfiaknál gyakrabban, mint nőknél. Gyakran előfordul, hogy a daganatok cisztákat tartalmaznak, amelyek nagy méreteket érnek el.
Klinika és diagnosztika. Az intracranialis hipertónia tüneteit először azonosítják, és továbbra is érvényesülnek a betegség egész ideje alatt. A súlyos fejfájás támadásait gyakran fizikai stressz okozza, a fej pozíciójának megváltozása. A cerebelláris beavatkozás tünetei általában enyhék. Néha az intracranialis hipertónia gyorsan növekvő szindrómájának hátterében kiderül, hogy a daganat hatása az agytörzsre kiderül. Gyakran előfordul a szem parézise felfelé, spontán nystagmus. Az expresszió mértéke a páciens állapotától függően változhat.
A kezelés sebészeti. A legtöbb esetben az angioreticularis kisagy teljesen eltávolítható. Nyissa ki a ciszta üregét, és vegye le a kapszulát egy kis daganatos csomóponttal. Néha egy hatalmas daganatos csomó található, amely számos véredényt tartalmaz. Ezeknél a betegeknél masszív vérzés lehetséges a műtét során.
Előrejelzés. A legtöbb betegben a sebészeti beavatkozás jó eredménnyel jár.