A haldokló betegek gondozása
A halál a spontán vérkeringés és a légzés megszűnése, amely visszafordíthatatlan károsodást okoz az összes agyi funkciónak. A szervezetben visszafordíthatatlan kóros elváltozások megjelenésének folyamatát haldoklik.
Több halálozási típus létezik.
Az első csoport olyan betegekből áll, akik sikertelen kardiopulmonalis újraélesztéssel halnak meg, három lehetséges kimenetellel: 1) a halál közvetlenül az újraélesztés abbahagyása után következik be; 2) egy többnapos és többhetes utáni fájdalomcsillapító betegséget alakít ki, amely többek között haldoklik; 3) a tartós vegetatív állapot az agykéreg visszafordíthatatlan elvesztésével jár együtt.
A második csoportban olyan szenilis korú betegek tartoznak, akiknél a létfontosságú funkciók fokozatos megszűnése megőrzött vagy nem megfelelő tudattal rendelkezik.
A halálozás harmadik típusát súlyos patológiával figyelték meg, amely alapvetően gyógyítható, de különböző körülmények miatt nem reagál az intenzív terápiára (akut tüdőkárosodás, kardiogén sokk, peritonitis).
Végül a negyedik csoport egy halál nélküli betegséget (az életképpel összeférhetetlen trauma, rosszindulatú daganat) okoz.
Mindezek a haldoklások elkerülhetetlenül halált okoznak, és a haldoklás természeténél fogva diagnózis. Ha intenzív ellátás szükséges a gyógyuló beteg számára, a fizikai szenvedés kiküszöbölésére irányuló orvosi intézkedések, valamint a psziché hatása miatt a haldokló páciensnek nincs szüksége intenzív kezelésre.
Ebben a tekintetben az elmúlt évtizedekben az úgynevezett kényelmes szoptatási ellátás egyre inkább fejlődött. Különlegessége: 1) invazív módszerek korlátozása (katéterezés, lyukasztás); 2) a diagnosztikai manipuláció csökkentése; 3) alapos higiéniai ellátás; 4) megfelelő érzéstelenítés; 5) megfelelő táplálkozás; 6) pszichológiai kényelem, amelyet a rokonok, pszichoterapeuta, pap vagy nyugtatók állnak rendelkezésre. A kényelmes ápolásra való átutalást a páciens vagy a jogi képviselők döntése alapján végzik orvos ajánlása alapján, aki teljes körű tájékoztatást nyújt a patológia és a prognózis természetéről.
Egy speciális csoport tartós vegetatív állapotú betegekből áll. Azokat jellemzi, hogy nem szenvednek, mert nincs tudat, ugyanabból az okból nem tudják eldönteni, hogy abbahagyják vagy megváltoztatják-e a kezelést, soha nem fognak felépülni. Megfelelő gondossággal ez a feltétel évekig tarthat. Leggyakrabban a tartós vegetatív állapotban szenvedő betegek húgyúti fertőzéssel és tüdőbetegségekkel halnak meg.
A tartós vegetatív állapotú betegek megfelelő orvosi ellátása magában foglalja:
megfelelő táplálkozás és hidratálás, amelyet általában gyomorcső segítségével végzik;
a fiziológiai adagolások természetes módon történő fenntartása katéter segítségével, beöntés;
a higiéniai ellátás, beleértve a szájüreg kezelését és kezelését, amely gyakran a fertőzés forrása;
fizioterápia, torna és masszázs;
fertőző, gyulladásos és nekrotikus szövődmények megelőzésére és kezelésére (hypostatikus tüdőgyulladás, nyomásérzékenység, parotitis, húgyúti fertőzés).