Malignus kötőszöveti tumorok
IG Rufanov.
"Általános sebészet."
Medgiz, 1953
Kis kiadásokkal jelent meg.
A szarkóma (sarcoma) rosszindulatú daganat, amely differenciálatlan és éretlen kötőszöveti sejtekből áll. A szarkóma gyakran nehéz felismerni. A diagnózis hibái több mint 10% -kal fordulnak elő a külső szarkóma és több mint 43% -kal - a belső szervek szarkómáival.
A szarkóma kevésbé gyakori, mint a rák: 100 rákos haláleset a szarkóma 8-11 halálát okozza. Más okok között a szarkómiás mortalitás az autopsiák szerint 1,52% (IV. Davydovszkij).
A pato-anatómiai kép változatos, és függ a páciens struktúrájától, helyétől, életkorától, stb. A szarkóma minden típusára jellemző, hogy a daganat fehér és rózsaszín színe a vágáson hasonlít a friss hal húsára. A szarkóma nagysága más, egyes és többszörös csomópontok, infiltráló szövetek. Néhány faj a sarcomában nagy méreteket ér el. A szarkóma struktúrájának szövettani jellemzője az atipikusság, a polimorfizmus és a celluláris elemek kifejezett éretlensége.
A szarkóma a szövettani szerkezetben hasonlít a granulációs szövetre, és néha a specifikus granulomára, de a szarkómát a sejtelemek egységessége jellemzi, míg a granulációs szövetnek számos sejtje van. A granulációs szövetben lévő hajók az újonnan kialakult szövet közepén helyezkednek el, míg a szarkóma a sejtek szétoszlásától függetlenül az erek eloszlásától függ.
A szarkóma differenciáldiagnózisában ismerni kell a szifilikus, tuberkulózis és egyéb granulomák sajátosságait.
A szarkóma struktúrájának sajátossága sejtelemeik gazdagsága, kis mennyiségű interstitiális anyaggal, amely sok vékonyfalú edényt tartalmaz, amelyek néha a tumor stroma fő részét képezik. A szarkóma gyors növekedése nagymértékben a daganatos táplálkozásnak köszönhető. A vékonyfalúság miatt az edényeket gyakran szakadják meg, vérzést, nekrózist és üregképződést okoznak.
Néhány típusú szarkóma. Attól függően, hogy az előfordulási gyakorisága éretlen vagy érett sejtes elemek szarkóma osztva szarkómák éretlen kötő- elem (a legtöbb rosszindulatú), amelyek magukban foglalják a szarkóma sejt kerek, veretenoobraznokletochnye, epitheloid, és szarkómák az érett kötőszöveti elemek, amelyek magukban foglalják a fibroszarkóma, miksosarkomy, chondrosarcoma , melanoszarkóma és adenozarkóma.
A főbb típusai a szarkómák két formája: szarkóma sejt kerek (szarkóma globocellulare) és veretenoobraznokletochnaya (szarkóma fusocellulare). Mindkét formája, amely gyakoribb veretenoobraznokletochnaya is tartalmazhatnak óriás sejtek, amelyek ad okot, hogy a harmadik forma elválasztása - óriássejtes szarkóma (szarkóma gigantocellulare). A változatosság a morfológiai szerkezet szarkómák, az előfordulási gyakoriság bizonyos esetekben érett vagy éretlen sejtes elemek, másokban - a stroma rengeteg vagy kis számú hajók, különféle termesztési feltételek, attól függően, hogy a tumor helyen, ad különböző klinikai képet a különböző jelenlegi, előrejelzés és még különböző kezelési módszerek .
A szarkóma rosszindulatú jellege társul a beszivárgó növekedéshez, mások gyors megsemmisítéséhez; szervek és gyakori relapsusok és metasztázisok. A növekedési arányok a daganatos sejtek érettségével vagy éretlenségével, valamint a központi idegrendszer szabályozó szerepének megzavarásával járnak. Az erek törékenységéből és a szöveti nekrózisból eredő szarkóma gyakran szétesik.
A cachexia sokkal kevésbé gyakori a szarkóma esetében, mint a rákos megbetegedéseknél; a vérkeringésből származó sarcoma kialakulása vérszegénységet és hemopoezis zavarokat okoz. A szarkóma nagy szétesése gyakran reaktív jelenségeket okoz leukocitózis és hőmérséklet emelkedés formájában. A sapka etiológiája, valamint más daganatok nem ismeretesek. A kiindulási pont a tumorok kifejlődésére fibroblasztok, periosteum sejtek, endosteum, perivaszkuláris szövetben, és mások. A legtöbb szarkóma alakult gyermekek, fiatalok. 10% -nál kevesebb trauma következtében fordul elő, akár csak egyetlen, amely ritkán fordul elő rákos daganatokban. A sarcomatózsejtek ritkábban terjednek nyirokcsomóban és gyakrabban a véráramban. Sarcoma származó bőr, az izmok, csonthártya terjedt először a nyirok-, majd vér útján utakon; Sarcoma áraszt a csontvelőből és mirigyes szervek, terjed elsősorban a véráramba, és gyakran áttétet a tüdőbe, legalábbis - a májban és más szervekben. A leginkább rosszindulatú szarkóma közé tartoznak a melanosarcomák, amelyek a veleszületett foltoktól és a szem pigmentcelláitól származnak. A műtét utáni tumor gyakran többszörös áttéteket eredményez.
A diagnózis a beszivárgó természetű sűrű, hóbortos daganat gyors növekedésére, valamint a lokalizáció sajátosságaira épül. A diagnózis specifikációját néha előidéző próbapattanásoknál a sötét véres folyadékot a gumival ellentétben osztják szét, amelynek szétesése vagy gázspray elosztása történik. A punctátumot mikroszkóp alatt kell vizsgálni. A csontok szarkómáival a röntgenvizsgálat nagy diagnosztikai jelentőséggel bír.
Szarkóma operatív kezelése. Csak pozitív eredményeket ad a fejlődés korai stádiumában, amíg a tumorsejt elpusztul. A műtét során nemcsak a tumor károsodása, hanem a környező egészséges szövetekből való expozíció is, amellyel kimetszett, elfogadhatatlan. A csontszarkómákban nagyrészt nagyrészt amputálni kell a végtagot.
A sebészeti patológiában a legnagyobb gyakorlati jelentőségű a csontok szarkóma, a belső szervek szarkóma és a mellrák rendkívül ritka.
A csontok szarkóma az összes szarkóma több mint 30% -a. 50% szarkóma alakul ki gyermekkorban, és a korai felnőttkorban, gyakran hamarosan sérülés után, egy sérülés, törés, és így tovább. Attól függően, hogy a lokalizáció szarkóma osztva medulláris (központi, mielogennye) és periostealis (periostealis, oszteogén).
Mindegyik formának morfológiai és klinikai jellemzői vannak, de fejlődő tumorokkal gyakran lehetetlen megkülönböztetni őket, mivel egyfajta tumor átmegy a másikba. Csont szarkóma gyakran képződik a felső metafízis váll, az alján a comb, az alsó része a sugár és lapos csontjait - a penge és a csontok a koponya.
Morfológiai szempontból a periosztális szarkómákkal domináns az orsó-sejt alakú formák, valamint központi vagy mielogén, óriássejtes formák.
A periostalnye-szarkóma gyorsan növekszik, lágy szöveteket infiltrál, a véredényeket összenyomja, aminek következtében a dilatált vénák szubkután hálózata fejlődik ki, a daganat a bőrbe fejlődik és nagy vérzéses fekélyt képez.
A központi szarkómák lassan fejlődnek, orsó alakúak; mivel a csontok mélyén helyezkednek el, az első tünete fájdalmas fájdalom, majd tumor. A csont nagyon vékony, ami megmagyarázza a daganat lágyságát és a pergamen rupta érzését tapintás alatt. Az erek rengeteg volta miatt a daganat néha pulzálódást és fújást okoz a hallgatás során. Ezekkel a szarkómákkal csonttörések gyakran előfordulnak kisebb külső hatások után is.
További jóindulatú formái periostealis szarkómák vannak epulidy, azaz szarkóma alveoláris szélén az állkapocs, és a központi - .. Gigantokletochyye szarkóma, lassan fejlődő, anélkül, hogy elszakadna a csont kapszulák. A korai stádiumú diagnózis nagyon nehéz. A betegség lehet összetéveszteni a tuberkulózis, szifilisz, a krónikus csontvelőgyulladás, osteitis fibrosa, rák metasztázis. Röntgenvizsgálat a periostealis szarkóma mutatja egyenetlen törés, reszorpcióját kortikális réteg, és a központi szarkómák - duzzanat a metaphysis, valamint corticalis elvékonyodása.
A kezelés gyors, a legkorábbi. Amikor periostealis formák lágy szövet növés látható amputáció vagy disarticulation; ha nincs csírázás, és a tumor kicsi, és körülhatárolt, a csont reszekció végezzük, majd ezt követően egy csont transzplantáció. Elhanyagolt formák esetén röntgen-terápiát alkalmaznak, néha kielégítő eredménnyel. Óriássejtes tumorok (barna tumorok) már régóta tekintik óriássejtes szarkómák, de a jelen azok tekinthetők az distrsficheskie folyamatok. Tumorok növekedése 8-10 év anélkül, hogy bármilyen fájdalmas tüneteket, nem ad áttétet, és kiújulás műtötték. Gyakran megfigyelhetők 20-40 éves korban. A 75% a daganatokat lokalizáljuk, a cső alakú csont és a 25% - a síkban. Mikroszkopikusan van helyettesítése csontvelő rostos szövet a megfelelő elosztását limfoid és óriássejtek. A csontanyag megsemmisült és újjáépült. Törékenysége miatt a csont lebomlik, és az ezekkel a vérerek vezető vérzéshez, amelynek alapján ezek a tumorok nevezzük barna. A daganat degeneratív, distázisos és reparatív változásokat mutat. Ellentétben a csont-ciszták óriássejtes tumorok befolyásolja a csont epiphysisek, drasztikus változások következnek be az ízületek: működése károsodik, fájdalmasak tapintásra; fényes bőr alatt a daganat, cianózis, kitágult vénák láthatók. A tapintással meghatározva speciális szétroppantásként pergamen, vékony csont törékenysége magyarázható lépcsőfokok képező tumorok szerkezete: X-ray képet feltárja vzdutost epiphysis és a tumor rendkívül jellegzetes szerkezetű, amely több kis ciszták, a tumor eléri izületi porc cortex van vékonyítva, periostealis nincs jelenségek. Diagnosztikai nem mindig könnyű megkülönböztetni a tumor szarkóma, és néha a probléma megoldható csak a biopszia. A különbség ezek között, a tumor a csont-ciszták, hogy az utóbbi alakul ki a metaphysis, és nem a tobozmirigyben, van egy másik mintát a kép, és aszimmetrikus, és nem a közepén a csont.
Kezelés: tumor kiválasztás, amely 90% sikeres. Nagy csonttörések esetén az amputáció jelzi. A lapos csontokban való lokalizációnál röntgen-terápiát alkalmaznak.
A lymphosarcomák a rosszindulatú daganatok típusai szerint növekednek, proliferatív növekedést mutatnak, a szomszédos szövetek és szervek hajtják és szűkítik, ami megdagad.
Ellentétben a nyirokcsomók szarkóma, limfoszarkóma és kiterjesztése általában áttétet a nyirok- módon, mivel szarkóma nyirokcsomók általában áttétet keresztül a vér utak.
Eloszlás az a folyamat, nem csak a metasztázis a primer tumor, hanem egyidejű elpusztítása a daganat különböző csoportjainak nyirokcsomók. Az utóbbi esetben, ott nem izoláljuk, és a generalizált duzzanat nyirokcsomók, t. E. Limfosarkomatoz, lokalizált különálló csoportokban nyirokcsomók és nyiroktüsz a különböző szervekben.
A betegség a nyirokcsomók csoportjának duzzanata, gyakran a nyaki, axilláris, ritkábban retroperitoneális, mesenterikus és mediastinum mirigyek duzzanata. A kapszula csíráztatása következtében változatlan bőrű, kis fájdalommentes daganatokat szűk zsákokban forrasztanak.
A mellkasüregben a folyamat kiterjed a tüdőkre, a pericardiumra és a hasüregbe a bélbe stb. Amikor a szervet összenyomják és a daganat nő, akkor ez a mechanizmus mechanikus megsértése lehet; azaz a szűkület, ascites, duzzanat, stb. A gyors növekedésnek köszönhető tumorok nagy méretűek és néha fekélyesek. Mikroszkopikusan nemcsak a limfociták reprodukciója, hanem a retikuláris sztróma is, amely megkülönbözteti a lymphosarcomát a nyirokcsomók szarkómiájától. Mindkét típusú sejtek aránya különböző lehet: minél régebbi a daganat, annál több kötőszövet van kevesebb sejtben. A limfociták természetüknél fogva hasonlóak a limfoblasztokhoz.
A klinikai lymphosarcoma egy specifikus lokalizáció gyorsan növekvő tumorát képviseli. A páciensnek néha vérszegénysége, csökkenése, és néha a limfociták számának növekedése. A lymphosarcoma gyakrabban fordul elő 15-30 éves korú személyeknél, hőmérséklet nélküli és nyilvánvaló általános jelenségek nélkül, és gyorsan befolyásolja a legfontosabb szerveket; a betegek gyakran meghalnak, mielőtt a cachexia és a vérszegénység kialakulnának.
A diagnózis. A nyirokcsomók rákja vagy szarkóma kizárt, mivel a lymphosarcoma lágy tumor, gyors növekedés. Nehéz megkülönböztetni a lymphosarcomát a lymphadenosisban a vérbetegségekben. A fémjelzi limfoszarkóma, hogy vele mi mirigy tumor metasztázisok, és ha van egy szisztémás psevdoleykemiyah hiperplázia adenoid szövetek a szervek és szövetek, ha megállapítást nyer,. A leukémiával jellemezhető vér kép.
Lymphogranulomatosis miatt a lymphosarcoma abban különbözik, hogy nincs jellemző hőmérséklete, viszketése, neutrofil leukocitózis. A pontosabb diagnózist a biopszia határozza meg.
A kezelés. A sebészeti beavatkozás csak korlátozott daganatok esetén alkalmazható. Metasztázisokkal és mélyen leült lymphosarcomákkal röntgenfelvételt és radiumterápiát, valamint arzént, vasat, salvarsanot használnak. A kezelés sikerei nem túl vigasztalóak.
A "Orvostudomány és Egészség" című rész "Népszerű cikkek"
A gyömbér segít a fogyásban?
Nem sokkal ezelőtt, az ananász volt a legjobb módja annak, hogy küzdjenek a túlsúly, most viszont a gyömbér jött. Lehet, hogy fogyni tudok vele, vagy ez a törött remény a súlycsökkentésre?
Olvassa el a cikket >>
A weboldal népszerű cikkei az "Álmok és mágia"
Amikor profetikus álmokat álmodoz?
Az elég alvó képek elég tiszta és kitörölhetetlen benyomást keltenek az ébresztett személynél. Ha egy bizonyos idő elteltével a valóságban megtestesült álomban bekövetkező események az emberek meg vannak győződve arról, hogy ez az álom prófétai volt. A prófétai álmok eltérnek a hétköznapiaktól, mivel ritka kivételekkel közvetlen jelentéssel bírnak. A prófétai álom mindig fényes, emlékezetes.
Bővebben >>
Miért álmodnak az emberek, akik elvesztették az életüket?
Van egy kitartó hit, hogy álmodik a halott ember nem tartozik a műfaj a horror, és másrészt, gyakran prófétai álmok. Például meg kell hallgatni a szavakat a halott, mert általában egyszerűek, és valósághűek, szemben az allegória, aki kimondta a többi karakter álmaink.
Bővebben >>
Ha rossz álmom volt.
Ha rossz álmod van, akkor szinte mindenki emlékszik rájuk, és nem sokáig távozik a fejéből. Gyakran egy személy nemcsak az álma tartalmából, hanem annak következményeitől is fél, mert legtöbbjük úgy véli, hogy az álmok egyáltalán nem hiábavalóak. Ahogyan a tudósok rájöttek, a rossz álom leginkább egy reggelre álmodik.
Bővebben >>