Bark szarkóma és lágyrész szarkóma

Általános leírás

A korai szarkóma és a lágyszöveti szarkóma ritka, csont- és mesenchymális szövetből kialakuló csontok és lágy szövetek magas rosszindulatú daganatai. A "csontrák" kifejezés helytelen, bár széles körben használják a beszédet.

A csontok és a lágyrész szarkóma szarkóma az összes malignus betegség 1-3% -a.

Az elsődleges duzzanat a hosszú csöves csontokban és a végtagok lágyrészében fordul elő ritkábban a törzsben. A kezdeti diagnózisban a klinikailag kimutatható (10-20%) vagy okkult (kb. 80%) áttétek elsősorban a tüdőt, majd a csont csontjait érintik.

Tünetek és jelek

Az első klinikailag jelentős tünet: a növekvő fájdalmak, amelyek gyakran az érintett terület terhével kapcsolatosak.

Helyi tünetek - a mozgáskorlátozás duzzanata egy közeli csuklón belül.

Bizonyos esetekben az első tünet kóros törés lehet.

A gyakori tünetek általában hiányoznak, és megjelenésük messzemenő metasztázisos folyamatot jelez.

A fő probléma a késői klinikai diagnózisa csont szarkóma és lágyrész szarkóma annak a ténynek köszönhető, hogy a hosszú távú helyi fájdalom kapcsolódó végtag trauma, a mikrotrauma tizenévesek gyakran jellemzi a történelemben. De ebben az esetben a helyi tünetek súlyossága és időtartama nem korrelál a sérülés mértékével.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Ha a fentiekből bármilyen jel vagy tünet jelentkezik, konzultáljon onkológussal. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy minél előbb a diagnózis készül, annál hatékonyabb a kezelés.

Kockázati tényezők

A csontok és lágyszöveti szarkóma sarcomájának kialakulásának kockázatát növelő tényezők a következők:

• Age. A szarkómákat leggyakrabban a 15 és 40 év közötti személyek diagnosztizálják.

Ha bármilyen jelek vagy tünetek aggasztja Önt, miután a diagnózis, az orvos utalja be a szakember, aki kezeli a szarkóma csont és lágyrész szarkóma, például onkoortopedu, onkológus vagy sugárzás onkológus.

Szükséges felkészülni az orvoslátogatásra:

• Készítsen egy listát az összes tünetről, beleértve azokat is, amelyek nem feltétlenül kapcsolódnak ahhoz az okhoz, amelyet beiratkoztál.
• Felvétel a kulcsfontosságú személyes adatokról, beleértve az életében bekövetkező súlyos stresszt vagy változásokat.
• Készítsen egy listát az összes gyógyszerről, vitaminról vagy kiegészítésről.
• Tekintse meg a lehetőséget arra, hogy egy családtag vagy egy közeli barát recepcióján kísérje el. Néha elég nehéz észrevenni az orvoshoz való látogatás során beérkezett összes információt, így az, aki kíséri Önt, emlékezzen arra, amit kihagyott vagy elfelejtett.
• Írja le az összes olyan kérdést, amelyet kérni szeretne az orvoshoz. Olyan módon készítsen listát, hogy a legfontosabb kérdések az elsőek.

Néhány alapvető kérdés a csontok és a lágyrészek szarkóma betegségében, amelyet kérhet orvosától:

• Mi okozza a tüneteket vagy állapotomat?
• Lehet bármely más betegség ilyen tüneteket okozni?
• Tüneteim vagy állapotom egyéb lehetséges okai?
• Milyen diagnosztikai tesztekre van szükségem?
• Az állapotom ideiglenes vagy krónikus?
• Mi a legjobb módja az ügyemben való fellépéshez?
• Vannak alternatívái a javasolt kezelési megközelítésnek?
• Hogyan tudok segíteni saját államomban?
• Vannak olyan korlátozások a mindennapi életben, amelyeket követnem kell?
• Szükségem van egy biopsziára?
• Van egy jegyzetem, amit magammal viselhetek.

Milyen kérdéseket tehet fel az orvos?

Valószínűleg az orvos megkérdezi az alábbi kérdéseket. Próbálj meg felkészülni rájuk.

• Mikor volt ezek a tünetek?
• A tünetek tartósak vagy időről időre?
• Van valami, ami enyhíti ezeket a tüneteket?
• Van valami ami ronthatja az állapotodat?
• Rákos rokonai voltak köztük osteosarcoma?
• Van-e valaki a családjában, aki zavarban volt az immunrendszerben?
• Milyen fertőző betegségeket tapasztaltak a múltban?
• Mérgező anyagoknak volt kitéve?

diagnosztika

Az osteosarcoma felismerésére alkalmazott diagnosztikai eljárások a következők:

• Az érintett terület radiográfiája / ultrahangja.
• Az elsődleges daganat helyének rétegbeli megjelenítése (az egész anatómiai régió, lehetőleg CKT / MRI kontraszttal).
• Az elsődleges tumor biopszia.
• A mellkas sugárzása.
• A mellkas CT-je (előnyösen spirális CT).
• A csont csontjai szcintigráfiája.
• A műtét és a kemoterápia megvalósíthatóságának értékeléséhez szükséges laboratóriumi és műszeres vizsgálatok.

A klinikai diagnózis fő témája az érintett terület rutinszerű radiográfiája / ultrahang képalkotása.

A csontok rosszindulatú daganata és a lágyrészek rosszindulatú daganata

Miután az orvos meghatározta az oszteoszarkóma diagnózisát és fejlettségi szintjét, meghatározni egy olyan stádiumot, amely segít a prognózis és a kezelés lehetőségének meghatározásában. Az állomásozás a TNM osztályozáson alapul.

Ebben a besorolásban a T-szakasz a tumor legnagyobb átmérőjétől függ. A besorolás utolsó változatának metasztázisainak bemutatásához egy T3-szakasz került bevezetésre. Az M1-fázis tüdő- és más távoli metasztázisokra oszlik. Jelenleg a TNM besorolása alapul szolgál a betegség állapotának meghatározásához. Az összes csontszarkóma több mint 80% -a manifesztálódik a második szakaszban, a lágyrészek szarkóma - a harmadik szakaszban.

A kezelést a beteg típusától, állapotától és általános egészségi állapotától függően választjuk ki.

• Az elsődleges daganatok eltávolítása széles határokon átívelő reszekcióval.
• A meglévő áttételek eltávolítása.
• Kemoterápia.

Egyes esetekben:

• Egy üzemképtelen kandalló besugárzása.

A csontok és a lágyrészek magas fokú szarkómáinak kombinált (polikémoterápiás és műtéti) kezelésre van szükség. A kemoterápiát minden esetben az okkult terjesztés nagy valószínűsége miatt mutatják. Szisztémás aktivitását randomizált vizsgálatokban igazolták.

A polikemoterápia önmagában nem elegendő egy makroszkopikus daganat szabályozására, amelyet műtéti úton, gyógyító célból (primer tumor és primer metasztázisok) kell eltávolítani. A sugárterápiának hatékonysága korlátozott, és csak akkor szabad felhasználni, ha operatív módon nem lehet helyi irányítást elérni.

A kemoterápia egyfajta gyógyszeres kezelés, olyan vegyi anyagokat alkalmazva, amelyek megölik a szarkóma sejteket. A kemoterápiás gyógyszerek a vérben vannak, és bejuthatnak a test minden részébe.
A terápia teljes időtartama a legtöbb esetben 9-12 hónap.

A csontok és a lágyrészek szarkóma esetében a kemoterápia általában megelőzi a primer daganat helyi terápiáját. Ez a kezelési periódus, amely több hétig tart, preoperatív, neoadjuváns vagy indukciós kemoterápiának nevezik. A posztoperatív (adjuváns) kemoterápia több hónapig folytatódik.

A tumor szövettani válaszának mértéke a preoperatív kemoterápiára rendkívül fontos prognosztikai tényező.

A posztoperatív kemoterápiás opció kiválasztása a preoperatív kezelésre adott tumorválasz értékelésén alapul.

A kemoterápia mellékhatásai a specifikus gyógyszerektől függenek. A gyakori mellékhatások közé tartozik a hányinger és a hajhullás. Súlyos hosszú távú szövődmények fordulhatnak elő, például a szív, a tüdő, a termékenységi problémák károsodása.

Ha lehetséges a tumor eltávolítása, a sugárkezelést nem alkalmazzák. mivel a kemoterápiával együtt a lokális kontroll nem éri el az operatív módszer által biztosított megbízhatósági fokot. Mindazonáltal egyes esetekben a besugárzás a hatékony kemoterápiával együtt stabil elengedéshez vezethet. Ezért a modern kezelési protokollokban ajánlott, hogy radioterápiát végezzenek operatív vagy részben működőképes csontok és lágyrészek szarkómáival. Indikációkat a különböző szakembereknek multidiszciplináris megközelítéssel kell megvitatniuk.

A sugárterápia a bőr és a hajhullás elváltozását okozhatja a sugárzás helyén. Sok beteg fáradtságot tapasztal a sugárterápia során.

Szükséges a tumor teljes sebészeti eltávolítása. A sebészeti taktika kiválasztásánál elsősorban olyan szempontokat kell figyelembe venni, mint a biztonság, az anatómiai helyzet, a tumorérzékenység mértéke és az egyes betegek egyéni jellemzői. Törekednie kell a "széles tartományon belüli reszekcióra", amely egy egészséges daganat (beleértve a biopszia területet) eltávolítását jelenti, az élek széleinek kivágásával az egészséges szövetekben. Ha lehetséges, elkerülni kell a marginalis eltávolítást a pseudokapszulák vagy a tumor lebontásával.

A csontok szarkómájának standardja az orgona-megtakarítási művelet endoprotetikával, onkológiai endoprotézissel.

Csont, pulmonalis metasztázisok (mind primer, mind relapsusok) jelenlétében terápiás célra történő eltávolításra van szükség. Metasztatikus tüdőérintettség esetén thoracotomiát / thoracoscopyt jeleznek. Még egy látszólagos egyoldalú vereség esetén is rendszerint kétoldalú vizsgálat szükséges, mindkét tüdő tapintásával. Gyakran előfordul, hogy a korábbi vizualizáció során nagyobb számú metasztázis jelenik meg.

Alternatív gyógyászat

A csontok és a lágyszöveti szarkóma szarkóma, gyógynövény, urinoterápia és egyéb népi módszerek nem gyógyíthatók. Minél előbb szakemberrel (onkológus) fordulhat a betegséggel szembeni nagyobb siker esélye.

Nem lehetséges a csontok és a lágyrész szarkóma szarkóma gyógyítására az alternatív kezelési módszerek segítségével. De milyen alternatív kezelések segíthetnek a szarkóma diagnosztizálásának stresszének leküzdésében és a szarkóma kezelés mellékhatásainak kezelésében? Kérheti orvosát.

Hogy ne veszítse el a szívet és segítsen megbirkózni a betegséggel

• Az ellenséget személyesen kell ismerni. Tudjon meg többet a betegségről, amennyire csak lehetséges, hogy jobban érzi magát, amikor döntést hoz a kezelésről és a gondozásról.
• Erős támogatásra van szüksége. A jelenléte és a pozitív hozzáállás segíthet bármilyen probléma, fájdalom és szorongás kezelésében. A barátok és a család a legjobb szövetségesei a betegség elleni küzdelemben, de lehetnek problémák. Ha ez a helyzet, akkor különösen hasznosak lehetnek a másoknak vagy más rákbetegeknek szenvedő betegek gondozása és megértése.
• Állíts magadnak ésszerű célokat. Ez segít kezelni magát és megbirkózni a stresszel. De ne állítson olyan célokat, amelyeket nem érhet el. Nem tudsz például 40 órás munkanapot dolgozni, de legalább az idő egy részében dolgozhatsz. Valójában sokan hiszik, hogy a folytatólagos munka hasznos lehet.
• Töltsön időt magadnak. A megfelelő táplálkozás, relaxáció és relaxáció segíthet a betegségben rejlő stressz és fáradtság elleni küzdelemben. Tervezze meg az időt, amikor pihennie kell, és ne legyen túl buzgó a tettekkel.
• Maradjon aktív. A rák diagnózisa nem jelenti azt, hogy meg kell szakítania azokat a dolgokat, amelyeket szeret vagy rendszerint csinál. A legtöbb esetben, ha jól érzi magát ahhoz, hogy tegyen valamit, tegye meg. Nagyon fontos, hogy aktív maradjon, és minél többet vegyen részt a mindennapi életben.

Szeretnék köszönetet mondani dr. Polkin Vyacheslav Viktorovich-nak a figyelemért, gondoskodásért és szakmai hozzáértésért. Papilláris pajzsmirigy rák volt. Dr. Polkin elfogadta, elmagyarázta mindent, megnyugodott és megadta.

Szeretném kifejezni mély hálámat, hogy megmentette gyermekem életét az orosz Orvostudományi Akadémia orvosainak. Tsyba (Obninsk, Kaluga régió, Koroleva St., 2. épület), különösen a sebész-onkológus kadet med. Sciences Polkin V.V. V.