Agyi agyi - az agy számítógépes tomográfiája
Oldal 25/37
8. fejezet Az agy és hajói fejlődésének hibái
A központi idegrendszer fejlődési rendellenességei, vagy úgynevezett anomáliák, az embrionális fejlődés megsértésének eredményeként merülnek fel.
Az anomáliát most úgy értelmezik, mint egy adott biológiai típusban rejlő szerv vagy szövet szerkezetében rejlő, tartós, nem progresszív változás.
Az emberi embrió idegcsövének és az embrionális vaszkuláris plexus idegcsövének fejlődési sorrendjének megsértése az embriogenezis során az egyéni agyi struktúrák vagy az érrendszer elemeinek teljes vagy részleges elmaradottságához vezethet.
Az embrió megfelelő fejlődésének megsértését genetikai tényezők vagy külső károsító hatás okozhatja. A genetikai tényezők jelentősége és fajsúlya a fejlődési rendellenességek kialakulásában nem eléggé tisztázott.
Külső tényezők közvetlenül és az anya testén keresztül is hatással lehetnek az embrióra. Külső befolyásoló tényezők embrió lehet sugárzási energia, gyógyszerek, trauma, magas vagy alacsony hőmérséklet, fertőzés, átment anya (rubeola, toxoplasmosis, influenza, stb.)
A legsúlyosabb fejlődési rendellenességeket a károsító hatása okozza a neurális cső elején, nevezetesen a 3. és 4. héten. Torzulás nyilvánul a hiánya egy szerv vagy szövet, amelyet „aplasia” - megszűnése képződésének új szövet elemek vagy szinonimájaként használatra agenesia - hiánya egyes részei a test [Gulkevichy YV Kulazhenko VP 1974].
Ez a fejlődési hiba az embrionális könyvjelző hiányában vagy felszívódásában merül fel. Az alkalmazás bizonyos típusai nem kompatibilisek az életsel, például anencephálissal (az agy hiánya), mások, éppen ellenkezőleg, teljesen kompenzálják más struktúrák, és nem tűnhetnek klinikailag.
Ennek a struktúrának vagy szervnek az elmaradottságát a "hipoplazia" vagy annak "hipogenesis" szinonimája határozza meg.
Ez a rész csak azokat a fejlődési rendellenességeket írja le, amelyeket a CT vizsgálat képességeinek felhasználásával lehet megállapítani.
A corpus callosum agenózisa - a corpus callosum hiánya lehet teljes vagy részleges.
A számítógépes tomográfiai kép nagyon jellemző: a laterális kamrák elülső szarvainak távolsága nő (164, a, b ábra), felső medianális határaik kiszélesednek; A III kamrák magasak - a laterális kamrák elülső szarvainak alsó középső kontúrjai között.
A corpus callosum okait [Probst E. 1973] általában nem kísérik klinikai tünetek.
Agenesis átlátszó válaszfalak, valamint a corpus callosum, lehet teljes vagy részleges. Ha van egy teljes hiánya a septum pellucidum, oldalsó agykamrák az agy egyetlen üreget. Ez rendellenesség ritka (Snesarev PE 1950 Strukov AP 1976], gyakran mutatnak részleges agenesiája septum pellucidum Ebben rendellenesség átlátható partíció kialakított ciszták. Ecset előtte osztály nevezzük V kamra, a hátsó osztály - VI kamra vagy anatómiai vezetékneveit, 1851-ben leírt az anomália, -. Verge üreg jelenléte üregek az átlátszó válaszfal nincs klinikai megnyilvánulásai a defektus detektálás csak akkor lehet beállítani, mint egy lehetőséget arra, hogy megismerjük a jelenlétét és d . Rugih anomáliák üregek az elülső és hátsó részei az átlátszó falak is előfordulhat elszigetelten, de előfordulhatnak ugyanabban az időben, amely esetben előfordulhat, hogy egy keskeny csatorna, amely összeköti a két üreg - aqueductus ventriculi Verge.
Amikor a számítógép-tomográfiás vizsgálatban üreg átlátszó partíció jelennek lencsés kialakulása kisebb sűrűségű között található a kontúrok a elülső szarvában a laterális kamrák (lásd. Ábra. 164, 6). Az üreg jelenlétének kérdésével az átlátszó septum elülső vagy hátsó részénél valószínűleg segíthet az egymást követő számított tomográfiai szakaszok összehasonlítása. Az üregek az átlátszó partíció gyakran nem kommunikálnak a laterális kamrák, de néhány esetben nézni a üzenetet az egyik vagy mindkét oldalsó agykamrák, és néha a III kamrába, ez lehetővé teszi, hogy értékelje a kontraszt cisternography (lásd. Ábra. 164, 6).
164. A corpus callosum agenáziája.
és - úgy határozzuk meg, jelentős növekedése közötti távolság elülső szarvának az oldalsó agykamrák, a felső határ a mediális-egymástól, közötti elülső szarvában a laterális kamrák határozzuk további árnyék lencsés csökkentett sűrűség - „kamrai üreg V”; b - endolyumbalno beadása után kontrasztanyag feltöltés után a bal első kürt és a „V kamrai üreg”, amely bizonyítja, hogy létezik kommunikáció közöttük.
A fentiekben ismertetett anomáliáktól eltérően a folyadéktartalmú helyek számos rendellenes formája a klinikai tünetek megjelenéséhez vezet, azzal a ténnyel kapcsolatban, hogy az úgynevezett veleszületett hidrocephalus alakul ki.
Veleszületett Hydrocephalus - ez a kifejezés határozza meg a túlzott felhalmozódása CSF a kamrákban az agy - belső hydrocephalus, vagy be a pókhálóhártya alatti térben - külső hydrocephalus. Veleszületett hydrocephalus miatt előfordul, hogy egy belső hibája interventrikuláris Üzenetek: atresia vagy szűkülete lyukak interventricularis (Monroe), Lyushka, Magendie, és atresia vagy osztott középső agyi vízvezetéket (a Sylvius). Ennek eredményeként olyan hibát vagy ezek hiányában képződmények sérül liquor keringés és túlzott felhalmozása CSF osztályok kamrai rendszer felett elhelyezett anomália.
Atresia vagy egy interferenciális nyílás (Monroe) szűkítése esetén a homológ laterális kamra hydrocephalusja fejlődik, ha ezek fizetésképtelenek; két interventricularis nyílás, mindkét oldali kamra kiterjed; amikor a középvízvezeték megszakad, az oldalsó és a harmadik kamra nő (165. A Magendi és a Lushka lyukak atresia mellett az agy kamrai rendszerének minden részében megnő.
A klinikai megnyilvánulása veleszületett hydrocephalus okozta annak súlyossági fokát, ami viszont attól függ, hogy nehéz, vagy hiányzik a kommunikáció különböző szintjei közötti a szeszesital-rendszer, valamint a szint, ahol ez megtörténik. A neurológiai tünetek sokrétűek, de elsősorban az agyi kompresszióból eredő agyi idegek veresége, amelyet a koponya alaprétegére a túlságosan tágított kamrák nyomnak. A veleszületett hydrocephalus krónikus formákra utal, a klinikai tünetek fokozatosan fejlődnek, az idő múlásával fokozódnak.
A veleszületett hydrocephalus korai felismerése rendkívül fontos az agy korai életkorának megnövekedett sebezhetősége, másfelől a nagy kompenzációs és gyógyulási képesség miatt. A hydrocephalus kezelésének mértéke és súlyossága függvényében gyógyszeres vagy műtéti jellegű lehet (vízelvezetéssel). A cerebrospinalis folyadék CT-vel való felszámolásának pontos meghatározása döntő fontosságú a sebészeti beavatkozás módjának kiválasztásához.
A legpontosabban, a beteg számára gyors és könnyű felmérni a cerebrospinális folyadék valamennyi részének állapotát és a folyadékkeringés nehézségét a számítógépes tomográfiás vizsgálat során [Laffey P. et al. 1976].
Jelenleg számos kombinációt a klinikai tünetek figyelhetők meg bizonyos fajta anomália, kiemelve önálló nosological formában. Például, egy sor tünetek, amelyek akkor jelentkeznek, amikor lyukak atresia A leves és Magendie: ptosis, arcidegbénulás, stagnáló mellbimbó látóidegekben együtt veleszületett hydrocephalus - növekedése minden részén a ventrikuláris rendszer volt, az úgynevezett Dendy-Walker-szindróma [V. I. Vetoschuk 1976].
Kombinációs anomáliák nyaki gerinc (oktsipitalizatsiya I nyaki csigolya és a magas Állandó odontoid II nyakcsigolya) a rendellenesség CNS és gerincvelői folyadék terek (kaudális elmozdulása a kisagy, az agytörzs és a IV kamra jelenléte nyúlást vízvezetéket és egyidejű Hydrocephalus - növeli a laterális és III agykamrák agy) van leírva, mint Arnold-Chiari-szindróma.
A veleszületett belső hydrocephalus gyakran egy másik típusú anomália-panencephálissal kombinálódik.
165. Belső hydrocephalus. A IV kamra normális konfigurációja az agy és a laterális kamrák éles terjeszkedésében, beleértve az alsó kürtöket (a, b, c, d - szakaszok különböző szintjei).
166. ismeretlen eredetű porencefália. A jobb oldali kamra elülső szarvának közelében, annak összefonódásával meghatároztuk a kerek formájú alakzatot, melynek megkülönböztetett kontúrjai vannak, sűrűségük megegyezik a cerebrospinális folyadékkal (a, b - különböző vágási szintek).
Porencefália - agyi anyagban elhelyezkedő és agyi-spinális vagy cisztás folyadékot tartalmazó különböző alakú és méretű patológiás cisztás üregek [Irgerm IM 1974].
Porentsefalii bekövetkezett megsértése a képződését az agyféltekék. Az egyes agyterületek nem fejlődik [Snesarev PE 1950]. Megkülönböztetni veleszületett igaz és hamis születési porentsefalii. Először is, amint azt korábban említettük, vannak kialakítva eredményeként megsértése embriogenezis, a második - a veleszületett hamis porentsefalii miatt vérzés vagy ischaemiás agysérülés (infarktus utáni cysta), az utóbbiak gyakrabban figyelhető meg a középső agyi artéria | Shamburov DA 1960].
A magzati fejlődés különböző periódusaiban súlyos pajzsmirigyek fordulhatnak elő. A károsító tényező gyakrabban intrauterin asphyxia és születési trauma. Ellentétben igaz veleszületett porentsefalii amely kommunikál a kamrai rendszer hamis porentsefalii nem kommunikál a kamrák az agyban [Snesarev PE 4950; Silyaeva NF 1970].
Diagnózis veleszületett porentsefalii igaz, ha a számítógép-tomográfiás vizsgálatot tudunk azonosításában a patológiás zóna kör alakú, éles kontúrokkal egyforma sűrűséggel likőr kommunikál a kamrai üreg (ábra. 166, b) [Laifey P. et al. 1976]. A kamrai rendszerrel való kommunikáció jelenlétét vagy hiányát több esetben tisztázni kell a ciszternográfia segítségével.
Egy másik típusú anomália - mikrogiriya - ad tomográfiás kép túlzott felhalmozódásának agy-gerincvelői folyadék a subarachnoidális térben. Ezzel a fejlődési rendellenességgel az agy agya alulfejlett. A RT ebben az esetben mutatnak térfogatának csökkenését az adott része az agy, és az a hely, ahol a norma határozza medulla, észlelt alacsony sűrűségű terület a abszorpciós együttható egyenlő liquor (ábra. 167, b), ami azt mutatja, a valós helyzetet, így mivel ebben az esetben a cerebrospinalis folyadék koponyatérben szabad helyettesítődik. Ebben a tekintetben, annak ellenére, hogy a különbség a kötet a két agyféltekét, nincs zavar a medián struktúrák az agy és a kamrai rendszer.