A temporomandibularis ízületek ankilózisa
Klinikán. A veleszületett ankylosis rendkívül ritka. A rendelkezésre álló adatok szerint a temporomandibularis ízület ankylosisának akár 80% -a alakul ki 10-15 év alatti gyermekeknél. Sok beteg azonban sokkal később lép be az egészségügyi intézményekbe.
Az ankylosis lehet teljes és részleges, csont és rostos, egy (kb. 93%) és bilaterális (kb. 7%).
Egy fontos tünete ankylosissal ellenáll teljes vagy részleges korlátozás feltárásában a száj, m. E. A korlátozás csökkenti az állcsont és a teljes hiánya csúszó mozgás az érintett közös vízszintesen.
Véleményünk szerint a lehetséges némi eltérítés elülső alsó állkapocs elsősorban rugalmassága miatt annak szögletes megosztottság, valamint a hiányos kitöltése az üreg a közös csontos tüskék.
Az alsó állkapocs fej mozgásának mértékét úgy határozták meg, hogy a fül trapusza előtt és a külső hallócsatorna elülső falán keresztül tappálják. A fibrotikus ankilózisban az orvos alig észrevehető mobilitást érez az alsó állkapocs fejéről, ami nem a szinózis. Azonban a teljes szinózis ellenére az érintett ízületben az alsó állkapocs fej mozgása, bár elhanyagolható, egészséges oldalon marad. Ez az egész mandibula csont rugalmasságának köszönhető.
Néha az ankilózis megismétlődése esetén stabilan rögzített nyílt harapás van. Ez általában az eredménye a kiújulás műtét után, amelynél jelentős fragmentum kimetszett ág pofa vagy az eredmény nem megfelelő rögzítése az alsó állkapocs a műtét után, valamint a megfelelően végrehajtott Mechanikus amikor a beteg figyel csak a szájnyílás.
A vizsgálat a felnőtt beteg, aki kifejlesztett ankylosissal gyermekkorban mutat jelentős növekedési retardáció beteg alsó állkapocs fele, és az összes érintett fele az arc. Azonban a csecsemők ankylosissal észrevehető arc aszimmetriája miatt elmozdulása áll és az orr az érintett oldalon a méretének csökkentésével az érintett oldalon, a test, és az ágak a mandibula (egyoldalú microgeny). Ezenkívül a patkány oldalán elhelyezkedő aurikum alacsonyabb, mint az egészséges. Ennek eredményeképpen az arc egészséges fele elsüllyedt és megdőlt. Chin eltolódott az érintett oldalon, amely miatt az elhelyezése a normál mennyiségű lágy szövetek területén csökkentett test mérete és az ágak az alsó állkapocs tűnik több lekerekített, és azt a benyomást kelti az egészséges.
Vannak olyan esetek, amikor a tapasztalatlan orvos egy egészséges oldalt vesz fel a páciensnek, és egy egészséges közösen is végez operációt. Ebben a tekintetben meg kell alaposan meghatározza az alapvető méreteit az alsó állkapocs mindkét oldalán: a távolság a tragus a fül alsó széle a mandibula szöget, és a közepén az áll, hogy a hátsó éle a szög az állkapocs. Az érintett oldalon ezek a távolságok kisebbek, mint az egészségesek, az ág és az állcsont fejletlensége miatt.
A diagnózis megállapításakor az orvosnak meg kell jelölnie a sérülés oldalát.
Ha mindkét ízületet gyermekkorban érintik, akkor kétoldalú mikrogénzavar alakul ki, melyet úgynevezett madárszemmel jellemeznek, vagyis az arc teljes alsó részének éles elmaradása.
Abban az esetben, ha a kifejlődött felnőttnél az ankylosis kialakulása már befejezte a csontváz kialakulását, az alsó állkapocs késleltetése elhanyagolható vagy teljesen hiányzik.
Az elhúzódó ankilózis következtében a táplálkozás és a beszéd funkciója élesen megzavarodik, különösen a kétoldali fibrotikus és csontlélektan-zással szemben. Ezekben az esetekben a száj elégtelen megnyitása miatt a normál konzisztencia táplálékfelvétele teljesen vagy szinte teljesen megszűnik. A betegek folyadék vagy pépes ételeket fogyasztanak a fogsorok közötti keskeny résen keresztül, a hiányzó fog helyén lévő résen vagy a poszterek közötti résen; meg kell dörzsölni az ujjaikat a rések között a fogak között. A masztiográfiás vizsgálat szerint az ankilózist a rágás zúzódása jellemzi, a rágómozgások gyakoriságának csökkenése (akár 0,4-0,6 c); a rágási hatékonyság vesztesége 17-98% -on ingadozik. Az alsó állkapocs szerkezetét kaotikus csontképzés jellemzi, a csontgerendák eltérő mértékű funkcionális orientációjának hiánya.
Bioelektromos tevékenység rágóizmok (BAZHM) a beteg és az egészséges oldalon egészen más, és attól függ, hogy milyen mértékben hegesedés a közös és a környező szövetekben; azokban az esetekben, ahol a csont vagy szálas összenövések lokalizálódik a közös, BAZHM az érintett oldalon mindig magasabb, mint az egészséges, valamint hegesedés átterjedt az egér-A1.1 és a környező lágy közös GKINI, BAZHM az érintett oldalon kisebb, mint az egészséges . Amikor kétoldalú ankilózis BAZHM közel azonos mindkét oldalán (GI-NIDIS John, 1974).
A normális bevitel és a rágógumik lehetetlensége gingivitis megjelenéséhez vezet. kóros gingivális zsebek, nagyszámú kalkuláció lerakódása, többszörös fogkárosodás karikális eljárással és a rajongó alakú fogak diszlokációja. Az ilyen betegek általában gyengék, kimerültek és egészségtelen arcuk; legtöbbjük a gyomornedv csökkent vagy nulla savtartalmával rendelkezik a gyomorszekréció megsértése miatt. Bizonyos esetekben azonban a betegek jól alkalmazkodnak az ilyen táplálékfelvételi körülményekhez, és táplálékuk szinte nem zavart. Az ankilózisos betegek beszéde zavart és nehéz. A fogak kezelése és eltávolítása az állkapcsok teljes csökkentésével nagyon nehéz vagy teljesen lehetetlen.
Hányás esetén (mérgezéssel, mérgezéssel) az ilyen betegeket aspiráció és fulladás fenyegeti. Az állkapocs elmaradása miatt a nyelv elaludt a hát alvó alvásakor, ami lehetetlenné teszi az alvást ebben a helyzetben, vagy az alvást a legerősebb horkolás járja. Az állandó alváshiány az idegrendszer kimerüléséhez vezet, a beteg ingerlékeny, súlyt veszít és hatékonyságát elveszti.
Binding röntgentünetek betegeknél csont ankylosissal a teljes vagy részleges hiányát az ízületi rés, csont átmeneti szerkezet egymást, és hiányában kép körvonalai a csont szakaszok, amelyek alkotják a közös. Ha ankilózis kifejlesztett régen (a korai gyermekkorban) fogja meghatározni a röntgenfelvételen rövidülés és sűrítő condylusok „sarkantyú” a szög a mandibula jelenlétében unerupted 7. vagy 8. fog a régióban ágain. Vágási mandibula csökkentett egyesül tüskék mandibula, vagy hegyesszögben alakú.
Ha szálas egyszerű vagy bonyolult ankylosissal izületi üreg szűkült, de nagyobb, vagy akár a teljes hosszában ez elég egyértelműen kontúros fej és a nyak, a mandibula mo bél több sűrítésre vagy mentése nyat a normál alakja, tonna, míg bonyolult rostos ankilózis (Vol. e. másodlagos arthrosis deformans) fej vagy az alsó állkapocs megtört, vagy egy amorf konglomerátum proliferáló csont elválasztjuk a halántékcsont keskeny izületi üreg.