Sürgős körülmények az endokrin betegségek klinikájában
A sürgős (vagy sürgős) állapotok olyan betegségek csoportja, amelyek sürgős orvosi beavatkozást igényelnek (gyakran újraélesztési segédeszközök), amelyek nem teljesítése súlyos szövődményeket okoz és veszélyezteti e beteg életét.
A klinika olyan egészségügyi intézmény, amelyben a betegek fekvőbeteg kezelésével együtt oktatási és tudományos munkát végeznek. A klinikai kép egy klinikai tünetek és beteg panaszok összetettsége, amely egy adott betegségre jellemző, és lehetővé teszi az előzetes vagy a végleges diagnózis felállítását.
Endokrinológia (görög ἔνδον - belsejében, κρίνω - különbséget teszek és λόγος - szó, tudomány) - az egyik legfiatalabb és gyorsan fejlődő orvosi ág [1]. egy olyan tudomány, amely tanulmányozza az endokrin mirigyek szerkezetét, az általuk termelt biológiailag aktív anyagokat (hormonokat), az állatok és az emberi szervezet célszervezetének kialakulásának módjait. valamint az endokrin mirigyek károsodott működésével összefüggő betegségek kezelésére vagy a hormonok hatásmechanizmusának megsértésére. Az endokrinológia problémái egy fokig, vagy csaknem az orvostudomány szinte minden területén érintkeznek, és szorosan kapcsolódnak a kardiológiához. onkológiában. szemészet. gasztroenterológia. nőgyógyászat [1].
Hipotalamusz-hipofízis kóma
A hipotalamusz-hipofízis kóma - alakulhat elváltozások az alapterületen a hipotalamusz-hipofízis tumor vagy fertőző folyamat (flu szifilisz tuberculosis tífusz, stb ....), koponyái sérülés, majd vérzés adenohipofízis. túlzott dózisú röntgen-terápia az agyalapi mirigyben. hypophysectomy után. Fejlesztése a kóma is előfordulhat a háttérben egy szívroham miatt elhúzódó görcs agyalapi a artériák, ami a masszív vérzés alatt és a szülés után. abortusz. gyomor vagy egyéb masszív vérzés. Nagyon ritkán fordul elő [2].
Thyrotoxikus válság
A tirotoxikus válság a legsúlyosabb szövődmény a diffúz toxikus golyva, amely a páciens életét veszélyezteti [3]. A kezeletlen vagy nem megfelelően kezelt súlyos tireotoxikózis veszélyes szövődménye. manifesztált lavina-szerű megnyilvánulások növekedése, amit a vérplazma T3 és T4 szintjének fokozott növekedése okoz [4]. Súlyos betegségben szenvedő betegeknél az esetek 0,5-19% -ában fejlődik [5].
Hypothyroid kóm
Hypothyroid (mixödéma), kóma (kóma hypothyreoideum LVL LVL kóma myxoedematosum ...) - terminális szakaszában kezeletlen vagy nem megfelelően kezelt hypothyreosis. A letalitás eléri a 80% -ot. Kómás hipotermia, barbiturátok kialakulását idézik elő. neuroleptikumok. intercurrent betegségek.
Hyperparathyroid válság
Hiperkalcémiás krízis (hyperparathyroid válság akut hyperparathyroidismus.) - egy nehéz állapot akut fejlődő betegeknél a háttérben a gyors és éles növekedése a kalcium szintje a vérben. [6] Leggyakrabban a válság a hiperparathyreosis különböző formáinak késői szakaszában fordul elő. A casuistika esetében az esetet ismertették, amikor a hypercalciemicus válság volt a parathyroid adenocarcinoma első klinikai manifesztációja [6].
Hypocalcemic crisis
Hipokalcémiás válság (akut hypoparathyroidismus mellékpajzsmirigy tetánia.) - akut fejlődő patológiás állapot következtében lecsökkent termelés a paratiroid hormon-hiány a mellékpajzsmirigy mirigyek. ami a kalcium vérplazmában történő hirtelen csökkenéséhez vezet [7].
Diabéteszes kóma
A diabéteszes kóma abszolút vagy relatív inzulinhiányhoz társuló vészhelyzet. megkülönböztetni:
ketoacidózis
A diabéteszes ketoacidózis (ketoacidózis) az anyagcsere-acidózis egyik változata. a szénhidrát anyagcsere megsértésével társul, az inzulinhiány miatt. a zsírok metabolizmusának (lipolízis) és az aminosavak deaminálásának eredményeképpen létrejött magas vércukor- és ketontestek koncentrációja (lényegesen meghaladja a fiziológiai értékeket). Ha a szénhidrát-anyagcsere megsértése időben nem áll le - kialakul egy diabéteszes ketoacidotikus kóma.
Diabetikus ketoacidózis az első helyen között akut komplikációk Az endokrin betegségek, és a halálozási arány eléri a 6 ... 10%, és a gyermekek az inzulin-függő diabetes a leggyakoribb halálok [8].
Laktátos acidózis
A laktátacidózis (lactatacidoticus kóma, laktifer kóma) ritka, rendkívül súlyos állapot, 50-90% -os mortalitással [9] - nemspecifikus szindrómával. számos súlyos kóros állapotban (beleértve a cukorbetegséget is) fejlődnek, amikor a tejsav vérben és perifériás szövetekben fokozott képződése és felhalmozódása előfeltételei [10].
A daganatos betegeknél (laktáttermelés során az anyagcsere során) speciális laktát-acidózist írtak le, valamint a kemoterápiával szembeni csontvelő-depresszióban szenvedő betegek szisztémás metabolizmusát. [9]
Hyperosomoláris kóma
A Hyperosmolar kóma (hiperglicémiás, nem savas) a cukorbeteg kóma speciális típusa. amelyet a cukorbetegség szélsőséges mértékű anyagcserezavarok jellemeznek. ketoacidózis nélkül áramlik a súlyos hyperglykaemia hátterében. elérve 55,0 mmol / l vagy magasabb [11] értéket. Éles dehidratáció alakul ki. celluláris excitózis, hypernatremia, hyperkloremia, azo-témia ketonémia és ketonuria hiányában. A hyperosmóniás kóma az összes hiperglikémiás kóma 5-10% -a. A letalitás eléri a 30-50% -ot [12]. Gyakran fejti ki az 50 évnél idősebb betegeket a NIDDM hátterében. kompenzálva kis mennyiségű szulfanilamid-hipoglikémiás gyógyszerek vagy diéta adagolásával. A 40 év alatti betegek ritkán fordulnak elő, bár ilyen típusú cukorbeteg kóma egyes eseteket írtak le a fiatal férfiak és a gyermekek esetében [11]. Statisztikai adatok szerint a hiperozmoláris kómát kifejlődő emberek csaknem fele nem rendelkezett cukorbetegséggel [12]. és a kóma elhagyása után a betegek 50% -ában nincs szükség az inzulin folyamatos bevezetésére.
Hypoglykaemiás kóma
A hipoglikémiás kóma a hipoglikémia rendkívüli megnyilvánulása. fejlődik gyors csökkenés a glükóz koncentrációt a vérplazmában, és egy éles csökkenés az agyban glükóz felhasználását [13] (többnyire - az eredmény a mismatch inzulin dózist, vagy lényegesen kevesebb szulfonamidok és a bejövő élelmiszerek), akut patológiás állapot következik be. megnyilvánult reakciót az idegrendszer bizonyos sorrendben (agykéreg cerebellum → → subcorticalis és diencephalikus struktúrák → létfontosságú központokat a medulla oblongata), társított esés vagy hirtelen változások a glükóz szintje (koncentrációja szénhidrátok a vérplazmában). A kóma élesen fejlődik. Előfordul, hogy egy rövid ideig a prekurzorok olyan kicsi, hogy a kóma kezdődik szinte egyszerre - néhány percig ott jön egy eszméletvesztést és akár bénulást a létfontosságú központokat A nyúltvelő.
Allergiás reakciók az inzulin bejuttatására
Allergiás reakciókat az inzulinra általában kifejlesztett 7-14 napon elejétől inzulinkezelés és lokális vagy generalizált jellegű [14]. Néhány perc múlva, vagy órával az injekció után, lehet, hogy helyi allergiás reakciók (bőrpír, viszketés. Ödéma. Tömörítő, hőérzeti) által közvetített immunglobulin osztály G. Általában, ilyen reakciók lépnek fel az első néhány hét után az elején az inzulin és a vizsgált kezelés nélkül [15]. Ritka esetekben szisztémás (generalizált) allergiás reakció (azonnali-típusú reakció): urticaria vagy angioödéma. Az anafilaxia még kevésbé gyakori. A szisztémás reakciókat az E osztályú immunglobulinok közvetítik, és az inzulinkezelés hosszú szünete után jelentkezhetnek. Néha szükséges a deszenzitizáló terápia igénybevétele [15].
Hypoadrenalis krízis
Addisonichesky válság (gipoadrenalovy válság vagy akut mellékvese-elégtelenség gipokortitsizm angol Addison válság ...) - egy nehéz állapot megnyilvánuló éles életerő hiánya. szív- és érrendszeri összeomlás, a tudat fokozatos megvilágítása. Ez akkor alakul ki, amikor a mellékvesekéreg hormonjai hirtelen csökkentek vagy leállnak [16]. Néha mérsékelt vagy súlyos hypercalcaemia kíséretében [17].
Hypoadrenalis válság provokálhat: súlyos fertőzések. trauma vagy műtét a krónikus mellékvese elégtelenségben [17]. Gyakran előfordul az elsődleges vagy tercier hipokorticizmusban szenvedő betegeknél. és előfordulhat a latensben előforduló, nem diagnosztizált Addison-kór és a Schmidt-szindróma első jele is [16]. A hypoadrenalis krízist a mellékvese kétoldali vérzés okozhatja. például a heparin túladagolása [17].
hyperaldosteronismust
A hyperaldosteronizmus olyan állapot, amelyben a mellékvesekéreg titkolja az aldoszteront. mint amit a normában előírtak a nátrium-kálium egyensúly fenntartása érdekében. Az ilyen jogsértés elsődleges. amikor a hiperszekréció annak köszönhető, hogy a nagyon mellékvese kéreg (aldoszteron-termelő adenoma leírt Jerome 1955 Ló egy év) és másodlagos által okozott rendellenességek más szövetekben (így például vese renin hiperszekréció. hiponatrémia. hiperkalémia, hiperszekréció az ACTH és mások). Az aldoszteron feleslegje, a nephron distalis részeiben. javítja a nátrium visszatartását és a káliumionok eltávolítását. magnéziumot és hidrogént. Ennek eredményeképpen a hypernatremia, a hypokalaemia alakul ki. a magnézium és az alkalózis hiánya. Ezek a rendellenességek számos klinikai tünettel társulnak, általában az elsődleges hiperaldoszteronizmussal szemben. A hypernatremia különösen magas vérnyomást okoz. hipervolémia és ödéma. A hipokalémia izomgyengeséghez, székrekedéshez vezet. EKG változások és a veszteség a vesék vizelet-koncentráló, és hypomagnesiaemia és alkalózis - a tetánia.
Conn-féle szindróma (elsődleges hiperaldoszteronizmus aldosteronoma Conns szindróma ..) - gyűjtőneve primer hiperaldoszteronizmus egyesíti számos hasonló biokémiai és klinikai tünetek, de a különféle betegségek patogenezisében, amelyben a túlzott termelés alapján aldoszteron által a mellékvese kéreg [18]. A betegség összefügg a daganat vagy hiperplázia a mellékvese agykéreg glomeruláris zónájában. Együtt a tartós növekedése artériás nyomás megfigyelhetők ezen szindróma csökken a plazma kálium-(hipokalémia), a plazma renin aktivitást. a nátriumtartalom növekedése a plazmában, a nátrium-kálium arány növekedése.
phaeochromocytoma
Pheochromocytoma - hormonálisán aktív daganatos kromaffin sejtek sympathoadrenalis rendszer vagy a mellékvese extraadrenalis lokalizációs szekretáló nagy mennyiségű katekolamin. Betegség utal daganatok (jóindulatú vagy rosszindulatú) APUD rendszer, és gyakran az egyik összetevője a multiplex endokrin neoplázia szindróma (általában ebben az esetben, feokromocitoma kétoldalú) [19].
jegyzetek
Sürgős (sürgős) körülmények az endokrinológiában
Tekintse meg, milyen "egyéb veszélyek az endokrin betegségek klinikájában" más szótárakban:
Sürgősségi körülmények az orvostudományban - az áldozat szállítása. A sürgősségi körülmények olyan tünetek (klinikai tünetek) kombinációi, amelyek sürgősségi orvosi segítséget vagy kórházi kezelést igényelnek ...
Coma - (gyógyszer) ICD 10 R40.240.2 ICD 9 780.01780.01 ... Wikipedia
Ketoacidózis - Diabetikus ketoacidózis Három keton test kémiai szerkezete: aceton ... Wikipedia
Pangypopituitarizmus - Agyalapi test (piros színnel kiemelve): az elülső lebeny a bal oldalon, a jobb oldali hátsó lebeny ...
Sokk - Ez a kifejezés más jelentéssel bír, lásd: Shock (értékek). Az ICD 10 R57 ütközése. 57. ICD 9 785785 ... Wikipedia
Shihan-szindróma - Shihan-szindróma ICE 10 E23.023.0 ICD 9 253.2253.2 BetegségekDB ... Wikipedia
Symmonds betegség - hipnotikus cachexia. ICD 10 E23.023.0 ICD 9 253.2253.2 ... Wikipedia