Prosztatológia - az orosz birodalom korona
Az orosz birodalom korona
Oroszországban az "orvosok eseteinek" több mint 80% -a kerül bemutatásra a fogorvosoknak. Ezek közül 72% a betegek panasza az ortopédiai kezelésről. Azonban a legtöbb követelést a szakértői bizottságok megalapozatlannak tartják
Sajnos, előbb-utóbb mindannyiunk számára a fogak valóban "fájdalmas kérdéssé válnak". Jön egy nap, amikor komolyan meg kell gondolkodnunk a protetikáról: az egyik az, hogy teljesen helyreállítsuk a fogat (koronák, hidak), a másik - csak annak egy részét (inlay, furnér). A "cermet" szó mindenki számára ismert: még mindig ez az anyag, amelyet leggyakrabban használnak ortopédia. Az elmúlt években az orosz orvosok elsajátították a fém-kerámia protézis legfejlettebb és legmodernebb módszereit. Tehát miért növekszik azon betegek száma, akik elégedetlenek az ortopédiai kezelés minőségével? A fogtechnikusok hibája? A tökéletlen protézis mintákban? Vagy ...
Beszélgetés az MGMSU kórházi ortopédiai fogorvosi osztályának vezetőjével, orvosi pók doktorával, I.Yu professzorral Lebedenco.
Allergia az életre
- Igor Yulevich, néha csodálatos dolog történik: azok, akik csak tegnap volt elégedett a kezeléssel és csodálta a hibátlan orvosok munkáját, ma hirtelen elkezdett panaszkodni a tisztán szubjektív élmény - fájdalom, égő érzés, és rossz közérzet. Talán a gyanakvás kérdése mindannyiunk számára benne rejlik? Mi, mint a híres hős Jerome K. Jerome, aki megnyitotta az orvosi enciklopédia, megtalálható a teljesen minden betegség kivételével gyermekágyi láz, figyelj arra, amit ők beszélnek. És környékén egyre több szó arról, hogy mi kor fémkerámia az volt, hogy a nikkel alkotó fém alapja a korona, veszélyes az egészségre, és ugyanabban az időben élni ... körül a fém-kerámia pótlások kialakítva, egészségtelen helyzet, hogy illik, és az egészséges fogak fáj.
- Mit értesz, amikor a "technológia megsértése"?
- A helyes fémkerámia koronának észrevétlennek, esztétikusnak és ártalmatlannak kell lennie. Ha túl széles, hosszú vagy rosszul polírozott, akkor a jogorvoslatból egy "fegyver" alakulhat ki, amely elpusztítja a dentoalveolar rendszert.
Protetika az általános titkárnak
- És még nincs füst tűz nélkül. A készítmény nikkel-króm ötvözet készítéséhez használt a szövetváz korona cermet, eltekintve a két nemesfém szerepelnek különböző mennyiségű, és egyéb elemek: molibdén, alumínium, vas, mangán, kobalt, berillium, gallium. Króm kölcsönöz merevség, nikkel - alakíthatóság, kobalt biztosít korróziógátló tulajdonságokat, berillium javítja folyékonyság olvasztás során ... Minden komponens van szükség. Mindazonáltal minden érmének hátrányai vannak. Például már régóta ismert, hogy a berillium, gallium, kadmium mérgező, és felhalmozódik a tüdőben és a csont, okozhat komoly egészségügyi problémák ...
- Nos, maga a nikkel? A sajtó találkozott információkat, hogy amikor felszerelt szinterezett protézisek CrNi alapú betegek megjelent származó mellékhatást periodontális szöveti gyulladás, sötétedő íny érintkezik a koronát, nyálkahártya szárazság, vagy éppen ellenkezőleg, a túlzott nyáladzás, hogy fejfájás, nehéznek érzi, rossz közérzet, allergiás megnyilvánulásai. Ennek eredményeként végzett kísérletek Svédország Dental Association, Svájc, Finnország, Hollandia, Norvégia, Kanada és még a mindig „hű”, hogy a nikkel Németország tanácsolta, hogy nem termel és nem használ fogsor ötvözetek, nikkel-króm és vas-nikkel-króm-alapú. Jelenleg az ISO - a fogorvosi anyagok felhasználását szabályozó szervezet - olyan rendeletet készít, amely általában megtiltja azok használatát, még akkor is, ha ezek az anyagok olcsóbbak.
- Fémek, amelyek a fogászati ötvözetek részét képezik, testünk normál összetevői, ezért a szintetikus anyagokkal ellentétben nem okozhat kiszámíthatatlan reakciókat. Az emberi test számos enzimet tartalmaz, és szinte mindenben - fémek, beleértve a krómot, a kobaltot és a nikkelt. Nagy mennyiségben a nikkel olyan hasznos termékekben van jelen, mint a hüvelyesek. És azt mondani, hogy a kobalt, a nikkel vagy a króm veszélyes, csak nem igaz. Azonban, nincsenek semleges inert fémek. De ha az ólom vagy a higany nyilvánvaló toxicitást mutat a sejtek számára, akkor mások csak akkor válhatnak rákkeltő hatásúvá, ha helytelenül vagy túlzottan felhasználják őket, mint bármely biológiailag aktív komponenseket tartalmazó anyag. A sütőben túlmelegített napraforgóolaj rákkeltő. Polietilén fólia, különösen az élő szervezetben szubkután, a karcinogenezis eszköze. Még azt is tudjuk, hogy egy bizonyos formájú platina lemez szubkután alkalmazásával onkológiai degenerációt okozott.
Okoz a nikkel a rákot?
- Tehát, elvileg lehetséges?
- Vagyis, Oroszországban nikkel alapú fogpótlást készítettek, készítettek és nyilvánvalóan sokáig fognak működni?
- Igen, klinikailag azoknál az embereknél, akiknek nincsenek allergiás reakcióik, a nikkelötvözetek jó és megfizethetőek. Az Egyesült Államokban a katonai személyzet protézisének alapja volt. Ez egy komoly érv az ő javukra: a fejlett országokban a hadsereg és a gyermekek szentek, és nekik biztosan nem fognak használni káros összetevőket. A nikkelötvözetek pontosan öntöttek és könnyen feldolgozhatók, ezért a fogtechnikus eszközei hosszabb ideig használhatók. Keménység esetén a nikkeltartalmú ötvözetek megközelítik a zománcot, míg a kobaltötvözet keményebb, mint a zománc, és az antagonista fogak kopását okozhatja.
A fém kerámia egy fémkeretből és ásványi burkolatból álló termék, amelyet speciális kemencékben 1000 ° C-nál magasabb hőmérsékleten szintereznek. A kobalt-króm ötvözeten zöld és sűrű oxidfilm keletkezik - króm-oxid, "áttetsző" a kerámia bevonaton keresztül. Ugyanaz a nikkelötvözet fólia árnyéka nagyon elfogadható, és szembenézése nem igényel további feldolgozást ahhoz, hogy gyönyörű fém-kerámiaterméket kapjunk. Ugyanolyan vastagságban és kisebb sűrűségben a kerámiával bevont nikkelötvözetek sokkal keményebbek és erősebbek, mint az arany.
Nem az arany, ami csillog
- De az arany jobban kompatibilis a szervezetével, mint a kobalt és a nikkel?
- Az arany és a palládium hagyományosan biokompatibilis ötvözetek, de magas költségük és elégtelen merevségük miatt korlátozott a felhasználásuk.
- A titán és cirkónium-oxid ötvözetét ma a jövő anyagaként nevezik. Ebből az anyagból nemcsak fogászati implantátumok készültek, hanem csípőízület-protézisek, ortopédiai lemezek csontdarabok kötésére ...
- Titánötvözetek - a biológiailag legáltalánosabban ismert testszövetekhez. Különösen érdekes a nikkel-titán. Ő csodálatos fizikai és mechanikai tulajdonságai: feszültség megegyezik a feszültség a csont, superelasticity, ahogy azt a fogszabályozás, mert ez biztosítja a zökkenőmentes változást pozíció vagy mérete fogak fogazat. Egy másik tulajdonság - alakemlékező ötvözetből készült, amikor hűtés adható a kívánt konfigurációt, behelyezve a szervezetben, és amikor hőmérsékletre melegítjük 37 ° C-on ez emlékszik az alakját, és visszatér oda. Mesés hatás. Az ötvözetről már számos tudományos munkát írtunk. De a válogatás nélküli kijelentések a nikkel veszélyeiről arra a tényre vezethetők vissza, hogy egy egyedülálló anyagot nagyon szűken használnak. Bárki, aki fél a nikkelnek a nyálra gyakorolt káros hatásaitól, a galvanikus arany vékony réteggel borítja a nikkel-titán ötvözetet. De teljesen haszontalan.
- Napjainkban a cirkóniumkerámia koronáján egy igazi fellendülés alakult ki. Azt mondják, még csodálatosabb tulajdonságaik vannak. Milyen csoda anyag?
- A cirkóniumot fémkerámia protézisek gyártásában használják kizárólag kísérleti munkában és csak egyetemünk klinikájában. A cirkónium kerámiákban cirkónium-oxidot használnak. Mint a szilícium-oxid, a lábunk alatt áll. Ez a homok, amin járunk. Csak a cirkónium-oxid van fehér homok, amely szerint az ausztrálok járnak. De ha maga a homok sem kerül semmihez, akkor helyesen a szemeket
Ha a technológia minden szakaszában a lehető legnagyobb körültekintéssel kerül feldolgozásra, feldolgozásra és gyártásra, teljesen új tulajdonságokkal rendelkezik. Az ionok diszlokációjának köszönhetően a cirkónium-oxid kristályrácsja képes a stresszterhelésből eredő mikrotörzsek helyreállítására. Ráadásul a fehér áttetsző cirkónium-oxid nagyon esztétikus: a koronákból készültek, úgy tűnnek, mintha élő fogak lennének.
Hogyan kell temperálni ... keramosztál
- Ugyanúgy, mint nem ajánlott a fémek testébe helyezni. Ha egy férfi bokája van a boka vagy térdízületében, különösen, ha az implantátum titánból készült a szájában, akkor a fogpótlást feltétlenül titánból kell készíteni. De néhány vásárolni egy penthouse, mások - egy kis lakásban, ahol úgy érzik, kényelmes, kényelmes és nyugodt. Jó protézis elfogadható áron - cermet. Ha az alapok kivételes esztétikai tulajdonságokkal rendelkező protézisre vagy ha az embernek allergiás reakciói vannak, és nem használhatnak fémötvözeteket a szájüregben, akkor jobb, ha nem fémmentes kerámia-protézist készítenek. Többféle típusúak. Most a nagyon erős kerámia-kerámia protézisek divatja, melynek belsejében nincs fém, hanem egy kerámia keret, a tetején klasszikus kerámiával szemben. Zirkónium-oxidból készülnek, amelynek szerkezetében speciális adalékot, ittrium-oxidot vezetnek be. Az ittrium-cirkónium kerámiák biológiailag inertek. Az ittrium egyértelműséget és irigylésre méltó erőt kölcsönöz a kerámia anyagnak. A kerámia ellenáll a terhelésnek, majdnem olyan, mint a rozsdamentes acél. Keramosztálnak nevezik. De a közelmúltig nem volt technológia a feldolgozáshoz.
- Ma megjelent?
- A kerámia keretek sokféle módon készülnek: öntés,
permetezés. De a legmodernebb módszer a számítógépes marás, amikor a kezelt fogot hat síkban lézerrel vizsgálják, akkor a titán vagy cirkónium-oxid egyetlen blokkjából álló számítógép érintse meg a keretet. Az ilyen pontos módszerrel készült koronák tökéletesen illeszkednek a foghoz, a hagyományos öntött koronákra jellemző zsugorodás hiányzik.
De a szilárd anyag őrlése nagyon drága, így az árak csillagászatiak voltak - egy hengerelt egység (korona) ára körülbelül 300 euró. De most a tudomány továbbment: a számítástechnika segítségével porózus cirkónium-oxidot találtak fel, amely nagyobb mennyiséget foglal el. Most a számítógép a jövő koronájának modelljét ábrázolja, és gyakorlatilag megnöveli a térfogatát a zsugorodás százalékában, amellyel az adott porózus anyagnak van (minden tétel zsugorodása más). A sütőben egy olyan őrölt, kibővített termék kerül forgalomba, amely nem mérhető a szájban. A szintézis és a tüzelés után a kerámia tervezett zsugorodást eredményez. Nagyon pontos, tartós és olcsóbb termék.
"De olcsóbb nem olcsó olcsó ..."
- A kupak maga 100 euróba kerül. Még mindig szükség van rá kerámia burkolatra és festeni a gyári körülmények között, mivel az ittrium-cirkóniumkerámia gyönyörű fehér árnyalata ugyanolyan különbözik a természetes fogak színétől. Azonban a nehézség az, hogy nem tudsz hibát választani az árnyékban, mivel lehetetlen megdönteni a kockát, és 100 euró egyszerűen csak a szél felé repül. Ennek megakadályozásához hordozható hordozható VITA Easy Shade eszköz van, amely meghatározza a fog fő tónusát. Az eszközt először Kölnben két évvel ezelőtt mutatták be, de már több ezer van az Egyesült Államokban, annak ellenére, hogy az Easy Shade sokat költ. Azokban az országokban, ahol biztosítási gyógyszer van, minden komoly: a beteg nem szerette a protézist - megváltoztatni kell.
Ne késlekedj a jövőben
- A biztosítási orvostudományban az állam mérlegében még mindig messze van
Talán ez még több oka annak a számos panasznak, amelyek a cermet fogsor minőségéről szólnak?
- Az a probléma, amit most nem, mint protézis, hanem az állam nem megfelelő árai. Nem tudsz szilárd, pontos és esztétikus fémkerámia koronát létrehozni 900 rubelre. Miért használunk koronát főként a szűkített fogakhoz? Igen, mert ha az öntés nem túl pontos, az orvos könnyebben megjavítja a fogat. Ez természetesen szégyenletes. De a precíz öntésre nem kell olcsó anyagokat, drága felszerelést és persze tisztességes fizetést. A fémkerámia fogsorok nem szerepelnek az egészségbiztosítási rendszerben, mivel drágák. Állami Ortopédiai szolgáltatás minden költségét kiváló minőségű fogpótlások átadják a betegek, akik, sajnos, fizetésképtelenek. Ennek eredményeképpen, ahol implantátumokra van szükség, eltávolítható fogsorokat készítenek, mivel a betegeknek nincs pénzük. Az osztályon a fogászati protézisek modern tervei vannak kidolgozva, az állami klinikákon pedig vezetőink préselt protetikával foglalkoznak. Ez a múlt század 30-as években eldobta az állami gyakorlati fogászatunkat. Betegeknek az állami klinikák kénytelenek sem megy, hogy az első fém koronák vagy műfogsor nem Metall egy élettartama nem több, mint három éve, bár az összes orvosi indikációk az alsó elülső fogak kell fémkerámia korona. Csak azok teszik helyesen, évtizedekig.
- Az emberek rosszul tájékozottak. Legtöbbször biztosak abban, hogy a koronát csak a csontozott fogon lehet elhelyezni.
- A fogorvos fő feladata, hogy megőrizze azt, amit a természet, vagyis az élő fogak adnak nekünk. Ráadásul a modern tudomány olyan előrelépést tett, hogy a koronák már háttérbe szorulnak. Elég, hogy csak a külső, vestibular bélés-furnér, amely visszaadja a fogat "egészséges" szín és megjelenés. Ez egy megtakarító technológia, de nem lehet olcsó és egyenlő az árban egy acél koronával. Mivel speciális fúrók előállítására, különleges cementek rögzítéséhez, egy speciális anyag szükséges, hogy készítsen minták és nyomatok, speciális kemencék és még speciális ragacsos tapad, hogy tartsa a tojáshéj-furnér idején kötés. Az állami intézményekben soha ne csinálj tabulátorokat, és ugyanabban a "Master Dentben" egy 300 dolláros kerámia lapra - viszont. Miután a CEREC rendszer gyártják egy látogatás, és akkor elmegy nem csak a pecsétet, hogy elmúlik egy-két év, de diszkrét esztétikai felújítást. Tab a kerámián a hőtágulási együtthatója megfelel a kemény szövetek a fogat, így nem crack, akkor is, ha iszik forró kávé fagylalttal. De mindez nem egy csavarkulccsal, hanem egész technológiai lánccal van, sajnos, elég drága.
"A tudomány nagyon gyorsan halad előre. Mi a jövő? A titán, a cirkónium mögött ...
- A génállomány és a biotechnológia használatával már közel járunk a fogak alapjainak megnöveléséhez. A jövő pontosan ezeknek a technológiáknak a mögött áll. A fejlődés, a szépség és az egészség kell egy ... dentition.
A beszélgetést Natalia Mikhailovskaya vezényelte