Hematológiai vizsgálatok a hematológiában
Hematológiai vizsgálatok a hematológiában. A trepanobiopsziára utaló jelek
A hematológiai kutatások szövettani módszereit leggyakrabban a csontvelő trepanobiopsziára és a nyirokcsomó biopsziára alkalmazzák.
A trepanobiopszia főbb jelzései.
1) diagnózisa krónikus mieloproliferatív rendellenességek (polycythaemia vera, subleukemic myelosis, esszenciális trombocitémia), kivéve a krónikus mielogén leukémia;
2) az aplasztikus anaemia diagnózisa;
3) a limfogranulomatosis és a nem-Hodgkin limfómák állapotának meghatározása (a csontvelő-lézió a IV. Stádiás jel);
4) ismeretlen eredetű splenomegália (krónikus myeloproliferatív betegségek kizárása).
A jelzések biopszia lehetne használni más esetekben (meghatározását teljessége elengedése akut leukémia, myeloma multiplex diagnózis, azonosítja a természet a csontvelő elváltozás krónikus limfoid leukémia, stb).
Ha a készítmény nagy része a periosteum, meg kell ismételni a spongy csont és az alkortális csontvelő sejtek corticalis lemezét, a trepanobiopszust.
A legjobb eredményt úgy érjük el, hogy rögzítjük a szövetoszlopot a csontokat tartalmazó kötőanyagokban (tsentkerformol, B5). A csontszövet dekalcifikációjához a kelátképző vegyület vagy sav telített oldatát alkalmazzuk. Lehetséges a nem kalcinált trepanobioptátumok töltése a gyanták polimerizálásakor.
A hematoxilin-eozin, azur II-eozin, Perlsu; A krónikus myeloproliferatív betegségek differenciáldiagnózisához szükséges a retikulinrostok azonosítása, hogy a metszeteket ezüsttel impregnáljuk (Futa, Gordon-Sweet, stb. szerint).
A csontvelő (trepanobiobath) szövettani vizsgálatának eredményei a következők:
1) cellularitás;
2) a mieloid és az erythroid csíráinak aránya;
3) a myeloid sejtek érése;
4) az eritroid sejtek érése;
5) az eozinofil granulociták állapota és a hízósejtek jelenléte;
6) a megakaryocytás csíra állapotát;
7) más sejtek (limfociták, plazmociták, histiociták) jelenléte;
8) stromális reakciók (granulomák, fibrózis, nekrózis, zsírszegény atrófia, ödéma);
9) a hemosiderin jelenléte és mennyisége;
10) érrendszeri rendellenességek (amiloidózis stb.);
11) a csontszövet megváltozása (osteoporosis, Paget-kór stb.);
12) metasztázisok jelenléte.
Biopszia. Gyakorlatilag minden szerv és szövet alkalmas biopsziára. A nyirokcsomó működő biopszia minden lymphadenopathiára utal (kivéve a reaktív lymphadenitis tipikus eseteit). Számos esetben szükség van a belső szervek (általában a máj, sokkal ritkábban a lép) szúrására, amelyet leggyakrabban egy sebészeti kórházban végzik.
A diffúz folyamatban egy nem kezelt biopszia lehetséges. A gócok ajánlatos végezni alatt ultrahang vagy CT-vizsgálat. Egyes esetekben (növelje izolált zsigeri nyirokcsomók gócos elváltozást bordák, a gerinc és más.) Fogadása szükséges anyagok morfológiai vizsgálatok, csak akkor lehetséges, a műtét során.
A leggyakrabban használt nyirokcsomók biopsziája, melyet később citológiai és szövettani vizsgálattal végeztünk. Az aspirációs biopszia lehetővé teszi a nyirokcsomók fertőző léziók diagnózisához (a klasszikus bakteriológia módszerével) és a szolid tumorok metasztázisainak kimutatásához szükséges anyagot.
A limfoproliferatív betegségek diagnosztizálásához szükség van a nyirokcsomó operatív biopsziájára, amelyet szövettani és immunhisztokémiai vizsgálatok követnek. A nyirokcsomó részleges kivágását (incisziós biopszia) olyan helyzetekben alkalmazzák, ahol a páciens nyirokcsomók konglomerátumával rendelkezik. Minden más esetben az egész nyirokcsomót kivágják (excíziós biopszia).
A fej és a nyak nyirokcsomóinak biopsziája ellenjavallatok hiányában általános érzéstelenítés alatt történik. Az általános lymphadenopathiában a nyaki, supraclavicularis, axilláris nyirokcsomók biopsziáját használják. A inguinalis nyirokcsomók biopsziája nem kívánatos (gyakran hatalmas antigén stimulációt eredményeznek, ami megnehezíti a szövettani változások értelmezését).
A kivágáshoz válassza ki a legváltozatosabb, nagy, mélyen fekvő nyirokcsomót. A művelet során próbáld meg megragadni a csipeszeket a csipeszekkel, hogy megragadja a nyirokcsomó csak a kapszulát.
Mielőtt a nyirokcsomó merülne a rögzítő folyadékba, két részre kell vágni egy apró átmérőjű kapun keresztül, egy éles pengével. Az egyes részek friss vágott felületével a keneteket citológiai vizsgálat céljából készítik. A huzalozáshoz és az öntéshez a darabokat a vágott nyirokcsomó több órán át profilázta. A gyenge rögzítés erősen befolyásolja a sejtmagok méretét és a heterokromatin szerkezetét (a sejtmagok nagyok).
A hematoxilin-eozin, azur II-eozin és az immunhisztokémiai reakciók használatának kötelező festése.