Viselkedési zavarok és problémák gyermekeknél
A prevalencia arányok attól függnek, hogy milyen viselkedési problémákat határoztak meg és mértek.
A diagnózis a magatartás többlépcsős értékelése.
A csecsemők és kisgyermekek problémái általában szerves funkciókhoz kötődnek (például élelmiszer, WC, alvás), míg az idősebb gyermekeknél és serdülőknél az interperszonális viselkedési problémák dominálnak.
A probléma azonosítása. A viselkedési probléma riasztóan és drámai módon nyilvánulhat meg, mint egy incidens (például egy tűz, egy harc az iskolában). Gyakran előfordul, hogy a problémák fokozatosan manifesztálódnak, és ezek azonosítása magában foglalja az egymást követő információgyűjtést. A viselkedést legjobban egy adott gyermek kontextusában értékelik:
- fizikai és szellemi fejlődés;
- általános egészség;
- temperamentum (például nehéz, nyugodt);
- kapcsolatokat a szülõkkel és az oktatókkal.
A szülők és a gyermek közötti interakció közvetlen megfigyelése értékes nyomokat hordoz az orvoshoz. lehetővé teszi számunkra, hogy megértsük, hogyan reagálnak a szülők a gyermek bizonyos visszatartásaira. Ezek a megfigyelések kiegészítik, ha lehetséges, más emberek adatait, beleértve a rokonok, tanárok és iskola ápolói.
A szülők vagy gondviselők felmérése a gyermek tevékenységének kronológiáját szokásos napokon végzi. A szülőket arra is felkérik, hogy értelmezzék őket:
- az életkorra jellemző viselkedés;
- a gyermek elvárásai;
- érdeklődés az oktatásban;
- a szülői felelősségük teljesítésének támogatása;
- a gyermek és a család többi tagja közötti kapcsolat.
Az értelmezés problémája. A gyermek története olyan tényezőket is tartalmazhat, amelyekről úgy gondolják, hogy növelik a viselkedési problémák kialakulásának valószínűségét.
Egyes problémák a gyermek-szülő kapcsolatokhoz kapcsolódhatnak, és különböző módon értelmezhetők.
- Nem reális szülői elvárások: például néhány szülő elvárhatja, hogy egy 2 éves gyermek segítséget kapjon. Mások félreértelmezhetik a normális életkor viselkedését, például az ellenzéki viselkedést (például egy kétéves gyermek visszautasítását követelés vagy felnőttkori szabályok követésére), és problémát vet fel.
- A gyermek-szülő kölcsönhatások gyenge minősége: például az érdektelen szülők gyermekeiben viselkedési problémák merülhetnek fel.
- Túl baluyuschee oktatás: jó szándékú szülők reakciója a problémát súlyosbíthatja azokat (például túlzott védelmet, amikor megijedt, az állandó jelenlét a kényeztetés, gyerek).
- Körkörös viselkedés: kisgyerekek, bizonyos problémák kör viselkedési modellek, amelyekben a negatív reakciót a szülők negatív választ a gyermek, aki viszont azt eredményezi, hogy megnyúlik a negatív reakciót a szülők. Leggyakrabban az anya reagál a gyermek agresszív és közömbös magatartására: átok, kiabálás és kipirulás; a gyermek megerõsíti az ilyen reakcióhoz vezetõ magatartást, és a szülõk nagyobb erõvel reagálnak.
Miután meghatározták a viselkedési problémát, és etiológiáját vizsgálják, a korai beavatkozás előnyösebb, mivel a viselkedés nehezebb megváltozni, annál hosszabb ideig létezik.
Az orvos meggyõzi a szülõket, hogy a gyermek fizikailag normális (azaz a gyermek rossz magatartása nem fizikai betegség megnyilvánulása). Az egyszerű feladatokhoz gyakran elegendő a szülők nevelése, bizalomépítése és néhány konkrét javaslat. A szülőknek emlékeztetni kell arra, hogy mennyire fontos naponta legalább 15-20 percet tölteni a gyereknek szóló kellemes órákon, "hogy tanítsa a gyermeket, hogy legyen jó". A szülőket arra is ösztönözheti, hogy rendszeresen eltöltsenek időt a gyermekektől távol.
Bizonyos problémák megoldása érdekében azonban a szülőknek további gyermeknevelési stratégiákat és viselkedési változásokat kell kihasználniuk.
- A szülők korlátozhatják a gyermek függőségének és manipulatív viselkedésének vágyát, miközben visszaállítják a kölcsönös tiszteletet.
- A kívánatos és nem kívánatos magatartást egyértelműen meg kell határozni.
- Világos szabályokat és határidőket kell megállapítani.
- A szülőknek folyamatosan figyelemmel kell kísérniük a gyermekek viselkedését, és jutalmat kell nyújtaniuk a jóért, és büntetniük a helytelen magatartásért.
- A szülőknek törekedniük kell arra, hogy minimalizálják a haragot a szabályok betartása és a gyermekkel való pozitív kapcsolat növelése érdekében.
(Megjegyzés: a megfelelő viselkedés pozitív megerősítése hathatós eszköz bármilyen mellékhatás nélkül).
Szükséges segíteni a szülőket abban, hogy megértsék, hogy a fegyelem szerkezeti magatartást és egyértelmű követelményeket jelent, és nem csak büntetést. A nem hatékony fegyelem elégtelen viselkedéshez vezethet. A cenzúrák és a fizikai büntetések rövid idő alatt segítenek a gyermek viselkedését ellenőrizni. A gyermek elhagyására vagy küldésére irányuló veszélyek nem konstruktívak.
Az időtúllépés módja, amely szerint a gyermeknek egy rövid időre unalmas helyen kell ülnie egyedül, jó megközelítés az elfogadhatatlan viselkedés megváltoztatásához. A fizikai visszatartást el kell kerülni. Gyermekek, amely növeli az intenzitást a reakció, ha lehetne nekik egy timeout, a szülők inkább gyorsan mozgatni egy másik helyre, ha úgy vélik, hogy a gyerekek megtanulták megrovás a kötelességszegést követett el.
A kör alakú viselkedésminta meg lehet szakítani, ha a szülők figyelmen kívül hagyja a viselkedés, amely nem zavarja a többi (nem eszik), és használja a szórakozás vagy az ideiglenes elkülönítés korlátozni viselkedés, amelyet nem lehet figyelmen kívül hagyni (nyilvános hisztéria).
A 3-4 hónapon belül nem változó viselkedési problémát túlbecsülni kell; megmutatható a gyermek mentális egészségének felmérése.