Pszichózis, antipszichotikumok gyógyszerei
A pszichózisok gyógyszeres kezelésének alapja a neuroleptikumok kijelölése. Kimutatták, hogy olyan skizofrén betegeknél, akik nem szednek antipszichotikumot, az exacerbációk gyakrabban fordulnak elő és súlyosabban fordulnak elő.
antipszichotikumok
Mivel szinte minden terápiás hatása neuroleptikumok ekvivalens dózisok lényegében azonos, a kiválasztás a hatóanyag elsődlegesen határozza meg a sajátosságait annak mellékhatásait. Mindezek a gyógyszerek, kivéve az egyes atípusos antipszichotikumok okozhat extrapiramidális mellékhatások (beleértve antipszichotikus giperkinezy később), és antikolinerg hatást. Egy ritka, de nagyon súlyos szövődménye neuroleptikus terápia - neuroleptikus malignus szindróma (hyperthermia, izommerevség, zavartság vegetatív idegrendszer).
A neuroleptikumok az antipszichotikus hatás erejében különböznek egymástól. Gyenge antipszichotikumok (például klór-promazin, tioridazin) egy sokkal kifejezettebb M-antikolinerg (szájszárazság, székrekedés, vizelet-visszatartás) és antiadrenerg (ortosztatikus hipotenzió, syncope) mellékhatások. Az ilyen reakciók gyakran az időseknél fordulnak elő.
Ezek a gyógyszerek erős nyugtató hatást fejtenek ki, és ezért fiatal betegeknél fokozódnak az izgatottság.
Valamennyi neuroleptikum csökkentheti a görcsös készenlét küszöbét.
Az antipszichotikumok kijelölése előtt az orvosnak tájékoztatnia kell a beteget a kezelés főbb alapelveiről, valamint a mellékhatásokról és írásbeli hozzájárulását. Ha a beteg őrült, akkor hozzájárulását a rokon vagy a gyám gondoskodhat.
Ha a beteg az állapotának vagy mentális hibájának kritikus felmérésének képtelensége miatt neuroleptikumokat nem szed vagy szabálytalanul alkalmazzák, akkor a hosszú ideig ható hatóanyagokat / m-t adagolják. Ezek közé tartoznak a haloperidol-dekanoát (4-5 hetente egyszer) és a fluorofenazin-dekanoát (3-4 hetente egyszer beadva). Az atipikus antipszichotikumok (olanzapin, riszperidon, kvetiapin) gyakran a pszichózis kezelésében a választott gyógyszerként szolgálnak.
Egyéb gyógyszerek
A karbamazepint és a valproinsavat olyan pszichózisokban alkalmazzák, amelyek jelentős hangulatváltozásokkal járnak, valamint epilepsziás pszichózisokban.
A neuroleptikumok benzodiazepinekkel való kombinációja lehetővé teszi, hogy gyorsan eltávolíthassa az erős izgalmat. Így fiatal és középkorú betegeknél izgatottság esetén ajánlott a haloperidol (3-5 mg orális) vagy a lorazepám (1-2 mg vagy IM) alkalmazása. A gyógyszereket ebben az adagban 30-60 percenként adják be, amíg a beteg nem nyugodik le.
A pszichózis és a depresszió kombinálásakor mindkét rendellenességet úgy kell kezelni, hogy antipszichotikumokat antidepresszánsokkal vagy elektrokonvulzív terápiával kombinálunk. Az ilyen betegek kezelésénél az antipszichotikumok lassabban vagy egyáltalán nem javulnak.