Operáció a nyaki cisztával
A terhesség 4-8. Hétén négy pár kopoltyúhártya és beavatkozó repedések és zsebek képződnek. A nyak és a fistula keresztszülött oldalsó cisztái azoknak az embrionális struktúráknak a maradványai, amelyek nem teljes fordított fejlődésen ment keresztül. A nyak oldalirányú cisztajával való működés szükségessé teszi az embriológia ismeretét.
Embriológia, tünetek, diagnosztika
Az első ívet résen és egy zsebben kialakított alsó és felső állkapocs, a külső fül, és a fülkürt részlegesen dob-értékű üreg. Az első fogantyú zsiradékának rendellenességei ritkák. A külső fistula általában az alsó állcsont íve alatt helyezkedik el. A fistulák áthatolhatják a parotis mirigyet, és átjuthatnak a külső hallócsatorna arcvonulatához. A ciszták a fül vagy a mögött vagy a submandibularis régióban helyezkednek el. Ezeket meg kell különböztetni a cisztákat és prootic SWI-leves, amelyek rendellenes ectodermalis maradványai a hallási tubercles, általában két- és lokalizált anterior a tragus. A balesetek vége a külső hallócsatorna közelében.
Leggyakrabban a nyak és a fistula laterális cisztaja a második gill pocket származéka, amiből az amygdala és amygdala alakul ki. A külső fistula nyílás bárhol elhelyezhető a mellbimbó izom elülső élének középső és alsó harmadában. Sipoly behatol a bőr alatti izmok és párhuzamosan fut a carotis communis „Perez-kai” annak elágazás, és legtöbbször nyílik a hátsó mindalikovoy fossa. A fisztulából ki lehet osztani a tiszta nyálat. A ciszta, a második kopoltyú zseb maradék része, a mélyebb, a felső harmadik m alatti mélyen elhelyezett alakzat puha érintése. stemocleidomastoideus. A hely mélysége lehetővé teszi, hogy megkülönböztessük a kopoltyú cisztust a cisztás higromától, amely a bőr alatt található.
A harmadik ív alakú alsó mellékpajzsmirigy és a csecsemőmirigy, míg a páros vert ív vándorol tovább lefelé és ki a Globális Fejlődő-a felső mellékpajzsmirigy. Sipoly Thr-Tey ív nyissa kifelé az ugyanabban a zónában, és ahol a fisztulák eredő második ív, de jön mögött a nyaki verőérbe a körte alakú zseb (recessus piriformis). A cisztás maradványok áthaladhatnak a légcsőn, és rázkódást okozhatnak. Fistulák és ciszták a negyedik ág íves ív és repedések rendkívül ritka. A harmadik és a negyedik ív maradványai általában gyulladásos kialakulásra utalnak a nyak laterális felszínén, gyakrabban a bal oldalon. A ciszta hamis benyomást kelthet az akut tüdőgyulladásban. A nyak számítógépes tomográfiája (CT) segíti a diagnózist. Az akut gyulladásos gyulladás fázisában a külsőleges nyomás ezen a képződésen keresztül a köröm alakú zsebében látható laryngoszkópiát idézhet elő.
A ciszták elsősorban serdülőkben és felnőtt betegeknél fordulnak elő, míg a fistulákat általában gyermekkorban és kora gyermekkorban diagnosztizálják. A rendelkezésre álló klinikai tünetei (ez nem számít, hány éves korban), hogy display-niem a műveletet a nyak oldalán ciszta előtt dolgozzon komplikációk, leggyakrabban gyulladásos-CIÓ karaktert.
A művelet előrehaladása
A gyermek helyzete a hátsó műtőasztalon. Az intubálás és az érzéstelenítés bevezetése után a fej oldalirányba fordul, a vállak alatt megakadályozza a görgőt. A fistulán keresztül színezőanyagot (metilénkék) fecskendezünk be, hogy megkönnyítsük a fistulák kisülését. Egyes sebészek használják a szondát a fistulába (könnycseppekbe való beszúráshoz használják), ami szintén segíti a piszkos pályát.
Ha van ciszta, akkor a metszés a Langer vonal mentén történik. A fistula jelenlétében olyan metszést készítenek, amely külső peremét fringálja. Közvetlenül a bőr alatt egy varratot helyeznek a fistulára, hogy megkönnyítsék a további távolságok manipulálását.
A szubkután szöveteket és az izmokat elválasztják addig, amíg a fistula áthaladása el nem éri, ami könnyen tapogatható, óvatosan felhúzza a sztringtartót. A fistula mobilizálását a koponya irányában a lehető legmagasabb szintre állítják elő. Műtét általában úgy történik, hogy az egyik szoknya lyukú cut-szabályozó sipoly, ha valaha is húzza a sipoly, és ha az altatóorvos ujj nyom, mindalikovuyu lyuk. Vyde-Lenie majd folytassuk a bifurkációs az arteria carotis hogy mindalikovoy gödörbe, próbál maradni olyan közel a sípot, hogy elkerüljék a megadott hibák az artériákban vagy hypoglossus ideg. Közvetlenül az amygdala fossa-ban a fistulát felszívódó 5/0 szálzal feltörjük, és levágjuk.
Régebbi gyermekeknél az első túllépésnél 4-5 cm-es keresztmetszetű metszés szükséges lehet az egész kurzus teljes kivágásához. Mindkét bemetszést különféle, reszorbeálható szubkután (5/0) és szubepidermális (6/0) varrással varrják meg a művelet végén.
Az elsõ kopoltyúzózsák származékainak mûködésében egy határoló metszés történik a fistula nyílás körül. Óvatosan azonosítsuk a löket szubkután részét, amely kötőanyaggal van összekötve. Ezt a szálat a fistula vontatására használják, ami megkönnyíti a későbbi izolálást a mélységben a hallócsatorna felé. A kurzusnak a parotideumhoz és az arc ideghez való közeli közelsége kapcsán a kiválasztást a lehető legközelebb kell elvégeznie a csatornához. Ugyanezen okból az elektrokoaguláció csak kivételként használható, és csak bipoláris. A finom idegrostok azonosítására az ideg idegsebészeti stimulátorát alkalmazhatjuk. A fistulát az 5/0 szálat közvetlenül a fülcsatornán keresztül ligáljuk és levágjuk. A sebet reszorbeálható 5/0 varrattal varrják a szubkután szövetekbe, majd szubepidermális 6/0.
következtetés
Ha a relapszusok előfordulnak, általában a ciszták vagy fisztulák epitéliumának maradványainak proliferációjával társulnak. Ezért a diagnózis megkezdése után haladéktalanul végre kell hajtani a nyaki cisztának a műtétet. Ha ezeknek a formációknak a gyulladását antibiotikumokkal kezelik, mielőtt a gyulladás lecsökken, de tályogosodva megjelenik a vágás és a vízelvezetés. Az ismételt gyulladás rendkívül nehéz későbbi beavatkozások. Az első fogantyúk egy korábbi fertőzését követő nyaki cisztával való működés az arc idegének nagy kockázatával jár. A létfontosságú vaszkuláris és idegi struktúrák károsodásának elkerülése érdekében elkülönítést kell végezni, olyan közel, amennyire csak lehet.