F33 visszatérő depressziós rendellenesség
Mi az a visszatérő depressziós zavar -
A népesség előfordulása meglehetősen magas, és a különböző adatok szerint 0,5-2%
Mi okozza a visszatérő depressziós rendellenességet:
Általános szabály, hogy válassza ki a pontos oka a visszatérő depresszív betegség nehéz, az egyik fő etiológiai tényezők megkülönböztetésére: az endogén (genetikailag meghatározott hajlam), pszichés (depresszió - a legjellemzőbb emberi válasz a trauma) és szerves (maradék szerves rosszabb, a következmények neyroinfektsy, mérgezés, fejsérülések stb.). Az ismétlődő depressziós rendellenesség első epizódjait általában külső provokáció okozza (gyakran pszichotraumatikus körülmények), azonban a megismételt fázisok kialakulásában és fejlődésében a külső körülményekhez nem kapcsolódó tényezők dominálnak.
Patogenezis (mi történik?) A visszatérő depressziós rendellenesség ideje alatt:
Az első epizód később fordul elő, mint a bipoláris zavarban, körülbelül 40 éves korban, bár gyakran a betegség sokkal később kezdődik. Az epizódok időtartama 3-12 hónap (az átlagos időtartam körülbelül 6 hónap). A támadások közötti időszak legalább 2 hónap, amely alatt nem észlelhetőek jelentős affektív tünetek. Bár a fellendülés rendszerint teljes a periódusok között, a betegek kis része krónikus depressziót mutat, különösen az idős korban. Általában késői korban nő a rohamok. Az egyéni vagy szezonális ritmus meglehetősen különbözik. A rohamok szerkezete és tipológiája megfelel az endogén depressziónak. Az extra stressz megváltoztathatja a depresszió súlyosságát. A különféle súlyos epizódokat gyakran stresszes helyzet váltja ki, és sok kulturális állapotban kétszer gyakrabban észlelhető a nőknél, mint a férfiaknál.
A visszatérő depressziós zavar tünetei:
- depressziós hangulat;
- a páciensnek korábban kedvelt tevékenységekből származó érdeklődés vagy öröm csökkenése;
- csökkentett energiát és megnövekedett fáradtságot.
- csökkenti az önbecsülést és az önbizalmat;
- indokolatlan önmegtagadás és bűntudat;
- ötleteket vagy cselekvéseket önkárosító vagy öngyilkossági célokra;
- csökkent koncentrációs képesség és figyelem;
- a jövő komor és pesszimista látása;
- alvás zavar;
- az étvágy megváltozása.
A visszatérő depressziós rendellenességek diagnosztizálása:
A fő tünete a visszatérő depressziós rendellenesség jelenléte visszatérő depressziós epizódok (legalább 2 epizódok kell tartania legalább 2 hétig, és el kell választani időközzel több hónapig anélkül, hogy jelentős hangulati rendellenességek). Az a lehetőség, mániás epizód beteg visszatérő depresszív betegség nem lehet teljesen kizárni, bármennyire vagy depressziós epizódok a múltban. Ha egy mániás epizód jelentkezik, a diagnózist bipoláris érzelmi zavarként kell megváltoztatni.
Az ismétlődő depresszív zavarok az aktuális epizód típusának megadásával oszthatók meg, majd (ha elegendő információ áll rendelkezésre) az előző epizódok uralkodó típusát könnyű, mérsékelt vagy súlyos mértékben.
Az enyhe fokú ismétlődő depressziós rendellenességet legalább két alapvető tünet és két további tünet jelenléte jellemzi. Felosztva
Az enyhe fokú szomatikus tünetek nélküli visszatérő depressziós rendellenesség (vannak, de nem feltétlenül csak néhány szomatikus tünet)
Enyhe fokú szomatikus tünetekkel járó ismétlődő depressziós rendellenesség (4 vagy több szomatikus tünet van, vagy csak 2 vagy 3, de súlyos)
A mérsékelt fokú ismétlődő depresszív rendellenességet legalább két fő tünet és három-négy további tünet jelenléte jellemzi. Felosztva
A szomatikus tünetek nélkül közepes fokú, ismétlődő depressziós rendellenesség (a szomatikus tünetek csak egyáltalán vagy egyáltalán nem jelentkeznek)
Mérsékelt fokú visszatérő depressziós rendellenességek szomatikus tünetekkel (4 vagy több szomatikus tünet jelentkezik, vagy csak 2 vagy 3, de szokatlanul súlyos)
A visszatérő súlyos depressziós rendellenességet az összes fő tünet jelenléte és négy vagy több további tünet jellemzi. Felosztva
Pszichotikus tünetek nélkül ismétlődő súlyos depressziós rendellenesség (pszichotikus tünetek nélkül)
A visszatérő depressziós zavar, súlyos pszichotikus tünetekkel járó jelenlegi epizód (téveszmék, hallucinációk, depresszív stádium). A téveszmék és a hallucinációk megfelelő vagy nem megfelelő hangulatnak minősíthetők.
Differenciáldiagnosztika. A visszatérő depressziós rendellenességet meg kell különböztetni a skizoefektív rendellenességektől és az organikus affektív rendellenességektől. A skizoaffektív betegségek a szerkezet gyártási tapasztalat skizofrénia tüneteinek vannak jelen, és a szerves affektív rendellenességek a depresszió tünetek kísérik a mögöttes betegség (endokrin, agydaganat, encephalitis hatások).
A visszatérő depressziós rendellenesség kezelése:
Amikor kezelésére exacerbációk elszámolni terápia (antidepresszánsok, ECT, alváshiány, neuroleptikumok és benzodiazepinek), terápia (csoportos terápia és kognitív) és támogató terápia (lítium, karbamazepin vagy valproát nátrium).