A fejbőr és az invazív kilökődési adatok közötti eltérés
Egy 54 éves, jobb kezű nő, farmakovírus-rezisztens epilepsziás rohamokkal végzett pre-sebészeti vizsgálatot. Magas felbontású MRI - nincsenek funkciók.
PET - hipometabolizmus az időbeli régióban balra. Interictal EEG - bitemporális epileptiform kisülések (S> D, 75:25). Debut fejbőr EEG rohamok (skEEG) megfelelt a kezdeti változások a bal oldali (n = 2), és a jobb oldali (n = 2) a temporalis régióban. Szemiológiára rohamok: (1) egy hirtelen állam a „gyengült”, tudatzavar, automatizmusok gazdaság időtartama 40 másodpercig, majd a keverést halad, a beteg „nem lehet beszélni” (a bal oldali a nyitó EEG); (2) a "halványodás", az eszméletvesztés, a bal kar pozicionális beállítása - ilyen támadások ritkábban fordultak elő. Úgy döntöttek, hogy egy ilyen tisztázatlan képet tartalmazó beteg nem lehet sikeres sebészi kezelésre. További viták után a szüleivel, kifejtve minden kockázatot, úgy döntöttek, hogy végezzen invazív EEG monitorozás (invEEG) - kombinációja subduralis és mélysége elektródákat.
1. ábra: (A) INVEEG a ictal regionális gyors aktivitással a bal oldalon (mély elektródák) a támadás debütálásában; (B) a jobb oldalon periodikus komplexek (mély elektródok) és gyors aktivitás a szubdurális vezetékekben a támadás végén. L / RST = bal / jobb superior időbeli; L / RTA = bal / jobb időbeli elülső; L / jobb / jobb időbeli alacsonyabb; L / RTP = bal / jobb temporális parietális; L / RTD = bal / jobb időbeli mélység. (Érzékenység 50 uV, szűrők 1-70 Hz).
A jelzés végrehajtására invazív EEG lehet ellentmondás kandalló lokalizáció által szerzett információk nem invazív vizsgálatok. Alacsony amplitúdójú gyors aktivitás neocorticalis béta- és gamma-sávok lehet legyengített, amikor áthalad az agyhártya, a koponya csont és a fejbőrt EEG rögzített rendre lokalizációs igaz „átugorja” és tulajdonított kandalló ekstratemporalnym agyi metszetek. Az invazív elektródák képes észlelni a kialakuló rohamok EEG előtt a fejbőr (lásd fent). Páciensünknél az inváziós ellenőrzést bitemporális mély és szubdurális (szalag) elektródák alkalmazásával végeztük. Amikor az összes támadások (n = 8) látható a bal felső Temple (A), egy „átmeneti” a megfelelő mélységben / szubdurális elektródák (B) alatt 2 rohamok, melyek jellemző testtartási disztóniás telepítési bal kéz. „Átmeneti” vagy elosztási tevékenység egyik féltekéről a többi megváltoztathatja tünetegyüttes támadásokat vezet hamis következtetést a oldalirányúsítása fejbőr EEG adatok különösen ebben az esetben először azt állították, a bitemporalis gócok. A terjedési aktivitás általában lassabb, mint a kezdeti epileptogén zóna (1) iktális aktivitása. A kombináció a lassabb frekvencia egy nagy amplitúdójú eredményezi, hogy „rastrostranyayuschayasya” aktivitás esetén könnyen detektálható a fejbőr EEG mint ictal iniciációs zónában, és téves következtetésekhez vezethet körülbelül lateralizációjának. Ezért EEG „bezárása” támadás nem megbízhatóan előre eredményéről sebészi kezelés (2). A beteg került sor a bal temporális lobectomy, és több mint 6 hónapos nyomon követés támadásokat nem figyelhető meg.