Ureterocele, urológusom
Mi az ureterocele?
A legtöbben két uréterrel születtek, amelyek minden vesebői erednek, és a vizeletbe húzzák a húgyhólyagot. Vannak olyan helyzetek, amikor a húgyhólyaghoz legközelebb eső végződés szűkült és akadályozza a vizelet áramlását. Ez a helyzet az ureterocele-betegek esetében. Az urológiában számos diagnosztikai tesztet és sebészeti módszert alkalmaznak a patológiák megoldására.
Hogyan működik a vizeletelválasztó rendszer?
A vizeletrendszer támogatja a víz-só egyensúlyát, eltávolítja a karbamidot a vérből. A karbamidot a fehérjék feldarabolásából alakítják ki, amelyek húsokban, baromfihúsban és bizonyos zöldségekben találhatók. Így a vesék kiszűrik és eltávolítják a salakot és a vizet a vizeletből. A vizelet a vesékből áthalad vékony csöveken keresztül, amelyek uretereknek nevezik és belépnek a hólyagba. Normális esetben az ureter nyílik a hólyagba, és egy nyílást képez, amely megakadályozza a vizelet visszatérését a hólyagtól a vesékig. Körülbelül egy 125 vénából érkező ember két uréterből származhat: egy vénásodás a vese felső részét és a vese alsó részéből egy másik uretert hagy. Ez a "kettős gyűjtőrendszer" nem patológia, mindaddig, amíg minden uréter a szájába belép a hólyagba. Amikor a hólyag kiürül, a vizelet kiáramlása a húgycsövön keresztül történik, a cső a hólyag alján (húgycső). A húgycső külső megnyitása a férfiak végén található a pénisz végén és a női hüvely elülső részén (vestibularis öltözõ).
Hogyan manifesztálódik az ureterocele?
Az ureterocele olyan veleszületett rendellenesség, amely a vesére, a húgyhólyagra és a húgyhólyagra hat. Az ureterocele esetében az ureter kitágul, abban a részében, amely belép a hólyag falába. Ebben az esetben egy ballon formájú kiemelkedés figyelhető meg az uretális nyílás szűkülése és a vizeletből a vese által okozott zavar miatt. Ha a vizeletben a húgyhólyag elzáródása akadályozódik, a vizelettel felhalmozódik a vizelet. Ureteroceles lehet „méhen kívüli”, ha része kiáll a húgyvezeték a húgyhólyag és a húgycső nyílása vagy „orthotopikus”, amikor bővítése zajlik közvetlenül a húgyvezeték hólyag. Az ureterocele esetek 5-10% -a mindkét oldalon (bilaterális). Az ureterocele-kezelést leggyakrabban két évnél fiatalabb gyermekeknél, idősebb gyermekeknél és felnőtteknél diagnosztizálják.
Az ureterocele szövődményei?
Nagyon gyakran az ureterocele vese-fertőzésre (pielonephritis) hajlamos. A húgyhólyag ureter reflux szintén gyakori szövődmény, különösen az ureterális megduplázódásban szenvedő egyénekben, ami a húgyhólyagból az ureterbe természetellenes vizelet inkontinenciát jelent. Ezenkívül az ureterocele bonyolulttá válik az ellenkező vesén keresztül történő refluxálással. Ritka esetekben az ureterocele megakadályozhatja a kövek kidöntését. Ezenkívül az ureterocele annyira nagy lehet, hogy teljesen akadályozhatja a vizelet áramlását a hólyagtól a húgycsőig.
Az ureterocele tünetei?
Általában az ureterocele-nek nincsenek tünetei. Előfordulhat azonban, hogy aggódnak fájdalom a csípő régióban, és a hátsó, húgyúti fertőzés, láz, fájdalmas vizelés büdös vizelet, hasi fájdalom, a vér a vizeletben (hematuria), és / vagy a gyakori vizelés.
Az ureterocele diagnózisa
Az ureterocele észlelése az anyaméhben az ultrahang segítségével lehetséges. Ez a patológia azonban nem diagnosztizálható, de ez csak akkor nyilvánul meg. ha a páciens egy másik alkalom, például a húgyúti úton történő fertőzés.
Az ultrahang a diagnózis fő módszere. A diagnózis további módszere a cystourethrography. A húgyhólyagban egy katétert helyeznek a húgycsőbe (húgycsőbe). Ezután a röntgen kontraszt készítményt hígított formában szivattyúzzák és a katétert visszavonják. Ezután a húgyhólyag és a húgycső röntgenképei diagnosztizálhatják a vizeletrendszer alsó részének különböző funkcionális és anatómiai rendellenességeit. A pontosabb eredmény érdekében további röntgensugarakra lehet szükség.
Az ureterocele-betegek esetében nagyon fontos a veseműködés felmérése, különösen annak meghatározása érdekében, hogy megőrizte-e a vese érintett részeinek működését. A legtöbb esetben a vesék további vizsgálata a funkcionális állapot felmérésére szolgál.
Számítógép és a mágneses rezonancia tomográfia a has olyan további vizsgálati módszereket betegek ureterocele általában szolgáló olyan helyzetekben, amikor a anatómiája a húgyúti nagyon egyértelmű, és lehetővé teszi a sebész számára, hogy azonosítsa az anatómiai változások.
Ureterocele kezelés
A kezelés időzítése és típusa a páciens korától függ, és nem függ attól, hogy a vese érintett része működik-e, és a vesicoureteralis reflux jelenléte. Alapvetően az ureterocele kezelésére van szükség, ritkán az orvosa elmagyarázza Önnek, hogy nincs szükség kezelésre.
Mivel az ureterocele vesebetegségre hajlamos. erre a célra az operatív beavatkozás előtt olyan antibakteriális terápiát alkalmazzunk, amely lehetővé teszi a fertőző komplikációk megelőzését. Az ureterocele kezelésére számos lehetőség van:
Transzuretrális lyukasztás: a minimálisan invazív terápia egyik formája, a húgycsövön keresztül fecskendezhető cisztoszkóppal az ureterocele átszúrása és dekompressziója. Az eljárás általában 15-30 percig tart, és gyakran járóbeteg-alapon is elvégezhető. Bizonyos esetekben ez a kezelés nem érte el a kívánt eredményt, az ureterocele kiszűrésére és kicsomagolására cisztoszkóppal, amely a húgycsőbe kerül.
Az eljárás általában 15-30 percet vesz igénybe, és gyakran járóbeteg-alapon is elvégezhető. Bizonyos esetekben a lyukasztás nem lehetséges az ureterocele megvastagodása miatt. A kezelés előnye a sebészi behatolás hiánya. Az ilyen típusú kezelés kockázata az ureterocele nem megfelelő dekompressziója, az ureterocele szivárgása, ami nyílt műtétet igényel. Ezenkívül fennáll az obstruktív ureterocele szelep kialakulásának veszélye. ami tovább bonyolítja a vizeletet.
Ez a fajta kezelés akkor a legalkalmasabb, ha az uréteres expanzió közvetlenül a húgyhólyagban (ortopédiai ureterocele) következik be, mint azok, amelyek meghaladják a húgyhólyagot.
Verhnedolevaya nephrectomiát: Gyakran, ha a felső pólus a vese nem működik, mert a ureterocele, és nem vesicoureteralis reflux, eltávolítása az érintett része a vese ajánlott. Sok esetben ez a művelet egy kis bemetszésen keresztül történik az interkostális térben. A mai napig úgy tűnik, hogy ezt a műveletet laparoszkópikusan elvégezhetjük.
Nephrectomia: ha a vese nem működik ureterocele miatt, akkor a vese eltávolítása ajánlott. Általában laparoszkóposan történik, bár egyes központokban ez egy nagyon kis behatolással történik az interkostális térben.
Az ureterocele eltávolítása ureteralis újraélesztéssel: Orvosa mondhatja az ureterocele eltávolításának szükségességét nyitott sebészeti beavatkozással. Ez kis hasítást eredményez az alsó hasban. Az ureterocele eltávolításra kerül.
A hólyag alsó és nyakának rekonstrukcióját végezzük, majd az uréter reanastomózissá válik (az uretert máshova helyezzük a hólyag falába). Az ureterocele nyílt hozzáférésű sebészeti kezelések sikeres száma 90-95% között változik. A szövődmények elsősorban a vesicoureteralis reflux (vizelet a húgyhólyagtól a húgyhólyagig, a veseig) megjelenéséhez kapcsolódnak.
Gyakran feltett kérdések:
Van-e módja ennek a feltételnek a megakadályozására?
Nincsenek megelőző intézkedések, ureterocele jelen lehet születéskor, de a későbbiekben nem feltárható.
Gyermekkorom ureterocele-t diagnosztizáltak egy szülés előtti ultrahang vizsgálat során. Nagyon egészségesnek tűnik. Szükséges-e feltétlenül a gyermekem kezelésére?
A múltban ureterocele-t olyan gyermekeknél találták meg, akiket súlyos vesefertőzés kezelésére szántak, amelyek gyakran szükségessé váltak az intravénás antibiotikumok kórházi kezelésére. Így az ureterocele kezelése megakadályozhatja a vesék fertőző szövődményeit.
Az orvos javasolta a lányomat ureterocele és vizelet reflux antibiotikum profilaxis. Nem biztonságos napi antibiotikumokat szedni?
Sok gyermek és felnőtt a húgyúti fertőzés megelőzésére minden nap alacsony dózisú antibiotikumot szed. Ezt a terápiát több mint 35 éve használják, és viszonylag biztonságos, amíg az adag továbbra sem támogatja (azaz a betegség megelőzéséhez vagy megelőzéséhez szükséges legkisebb hatékony dózist). Bár az orvostudományban vélemény van arról, hogy az antibiotikumok szedése nem biztonságos, ezért óvatosan mérlegelni kell az antibiotikum és a vesefunkció kockázatát antibiotikus kezelés nélkül.
A gyermeket egy ureterocele diagnosztizálta, és kis átfedésen keresztül áttörték. Most van a reflux az ureterocele és a vese alsó része is. Több műtétre lesz szükség?
A legtöbb esetben, ha van húgyvezeték reflux hogy az alján a vese és / vagy ureterocele, reflux nem valószínű, hogy eltűnnek az idő, és az eltávolítását a ureterocele és húgyvezeték reimplantácíóhoz gyakran van szükség.