Átmeneti pajzsmirigy diszfunkciós epidemiológia
Epidemiology. Az átmeneti hypothyreosis újszülöttekben a jódhiányos régiókban előfordulhat, hogy a született gyermekek 10% -át eléri. Átlagosan a lakosságban 1-2%, koraszülött csecsemőknél, a terhesség korától és a perinatalis központi idegrendszeri sérülés súlyosságától függően, gyakorisága 15-75% között mozog.
Etiológia. Az ok az újszülöttkori átmeneti hipotireózis lehet csökkentés a funkcionális aktivitása a hipotalamusz-hipofízis-pajzsmirigy nagyon koraszülött csecsemők perinatális CNS betegség, súlyos fertőzés, légúti distressz-szindróma. Talán, továbbá, a fejlesztés a tranziens hipotireózis újszülöttek autoimmun pajzsmirigygyulladás az anya (jelenlétében antithyroid antitestek), amikor használja tireosztatikus anyagokkal vagy túladagolása gyógyszerek jódatom, vagy bizonyos gyógyszerek.
Klinikán. Klinikailag tranziens hipotireózis ödéma szindróma jellemző a hosszú, lassú növekedése a testtömeg, az általános depresszió, ritmuszavart és mélysége a légzés, elhúzódó újszülöttkori sárgaság, fogékonyság késleltetett hipotermia és a széklet. Néha a tranziens hypothyreosis tünetei gyengén expresszálódnak, néha meglehetősen észrevehetőek, és differenciáldiagnózist igényelnek intrauterin fertőzéssel, más icteris szindrómákkal. Néhány ultrahangos gyermek észlelheti a pajzsmirigy növekedését. A pszichomotoros fejlődés mérsékelt késedelmét is fokozatosan mutatják. A diagnózist csak laboratóriumi vizsgálatok során állapították meg, és megköveteli a pajzsmirigyfunkció tartós zavarainak, a veleszületett hypothyreosisnak a megkülönböztetését. A pajzsmirigy funkcionális paramétereinek normalizálása rendszerint tranziens hypothyreosisban fordul elő fokozatosan és 2-3-9-12 hónapos időszakban fejeződik be. születés utáni élet.
A diagnózis. A hormonális állapot jellemzőitől függően a tranziens hypothyreosis különböző változatai vannak:
• 1. opció. Tranzitcsökkenés a T4-ben (ti
roxin) nem kisebb, mint 90 nmol / l 100-200 nmol / l sebességgel, és a TSH szintje 20-50 IU / l-ról 15-17 IU / l-es sebesség mellett gyakoribb a teljes időtartamú újszülötteknél.
Ez előfordulhat a pajzsmirigy növekedésével. Klinikai és laboratóriumi adatok megegyeznek a veleszületett csökkent pajzsmirigyműködés, de ellentétben az utóbbi, ezek tranziens, ezért a háttér kötődés hormonpótló terápia e gyermekek számára, hogy a 3-4 havi élet utaló jeleket mutattak a hyperthyreosis.
• 3. mirigy: Az elkülönített hyperthyrotheroemia (a TSH normál T4-értékének mérsékelt növekedése) ritka. Ennek az állapotnak a lehetséges összefüggése a heterofil anyai antitestek gyermekében való jelenlétével.
A kezelés. Az első változat esetében a hormonpótló gyógyszerek (tiroxin) dózisát általában egyedileg választják ki a vér T4 és TSH szintjeinek szabályozásával, valamint a terápia időtartamával. A terápia megválasztásának további diagnosztikai jele és kritériuma a pajzsmirigy méretének dinamikájának felmérése ultrahang szerint, bár nincs párhuzam a hormonszintek és a pajzsmirigy térfogata között.
A tranziens hypothyreosis második változatának pótlására is szüksége van.
A harmadik lehetőség esetében a kezelés általában nem szükséges. Szükséges a hormonális profil ellenőrzésére irányuló vizsgálatok, valamint az átmeneti "alacsony T3-szindróma" a koraszülött csecsemőkben és a súlyos perinatális patológiában szenvedő gyermekeknél.