Aksh egy újjászületés
Sergeev Arseny, Nagy Chernigovka. "
A Dmitrij Kuznetsov orvosi tudomány kandidátusa regionális klinikai kardiológiai gyógyszertár Samara cardiovascularis sebésze szerint már ötszáz sikeres aortocoronáris tolvajművelet létezik. Ma válaszol az olvasó és a levelező kérdéseire.
- Dmitrij Valerievics, hogyan tudná megnyugtatni olvasóinkat?
- Sajnos ez a pánik gyakran előfordul sok jövőbeli betegnél. Nyilvánvaló, hogy a "szívsebészet" kifejezés kezdetben szörnyűnek tűnik az emberek számára, mint például a lágyékvérzés műtéte. És bár a régi igazság azt mondja, hogy sok tudás megsokszorozza a sok bánatot, mi esetünkben nem jó. Itt jön egy újabb posztulátum: "A figyelmeztető jelzés fegyveres." Minél többet tud a beteg a CABG sebészi beavatkozás előkészítéséről, hogyan történik, hogyan kell rehabilitálni, annál könnyebbé válik.
- Kiderül, hogy mihelyt egy ilyen egzotikus művelet ma a leggyakoribb sebészeti beavatkozás a világon?
- Ez tényleg. A jövő év pontosan fél évszázad lesz attól a naptól kezdve, amikor honfitársa, Leningrád professzor Vaszilij Kolesov volt az első a világon, hogy sikeresen működtesse az emlősök koronázását. Sajnos két évvel később az All-Union kardiológus kongresszusa úgy döntött, hogy megtiltja a "káros műveletet", sőt az üldözés Kolesovon is megkezdődött. Folytatták mindaddig, amíg egy ilyen forradalmi kezelés nem érdekli a világ orvosi tudománya. És már felismertük magunkat a felzárkózás szerepében. De a belföldi kardiológus hitvallásáért ezt a rést választotta, és ma szakembereink nem rosszabbak, mint a külföldi szakemberek. Beleértve a kardióadagot.
- És mi ennek a műveletnek a lényege?
- A szívkoszorú bypass a vérkeringést a szív artériáiban helyreállítja, mivel a koszorúér-hajó szűkületének megkerülését a shunts segítségével. Az anyag számukra a páciens véna, amelyet a comb bőr alól elvittek, valamint egy arteria, amely a páciens vagy az alkarján el van választva. A sönt egyik vége az aortabe van varratva, a másik végét a koszorúérbe, az elzáródás helyén. Valójában a műtét során a szegycsont nyitva van és fel van húzva, és a sebészek minden manipulációját nyitott szívvel végzik. Maga a művelet több órát is megy végbe - többnyire három-négy órán át, a shunts számától, valamint a szív kezdeti állapotától és hajóitól függően.
- Milyen gyors az ilyen működés után a beteg az érzékekhez?
- Az intenzív osztályban lévő pácienseink négy-hat óra múlva visszanyerik a tudatot. És tizenkét vagy tizennégy órát követően egyszerűen átmegyek a rendes kórházakba, és máris felkelnek és járnak is. Egyébként természetesen kis dózisokban is ezt kell tennie. De minden nap a mozgás volumene kell, bár kissé, de nő. Ez a legjobb edzés nemcsak a szívizom, hanem az egész test számára is, megakadályozza a tüdők, az idegrendszer és a gyomor-bél rendszer szövődményeinek kialakulását.
- És mennyi ideig tér vissza a munkaképesség?
- A statisztikák azt mutatják, hogy ez az időszak négy hónaptól hat hónapig tarthat. Először néhány héttel a kardió-adagolónkban, ahol az öltéseket eltávolítjuk, injekciókat és egyéb eljárásokat tesznek ki, beleértve a testgyógyászatot is. Ezután minden dolgozó beteget huszonegy napra elküldünk a Samara szanatóriumba. Átlagosan a beteg 120 napig ideiglenes fogyatékossági lapot kap. Az összes rehabilitáció, amely az egész posztoperatív évet tartja, az orvosi kardiológusunk irányítása alatt áll.
- Tehát hat hónappal később kezdődik az új élet?
- Korábban kezdődik. De szeretném hangsúlyozni, hogy a CABG csak a szív táplálásának mechanikus helyreállítása. A szív artériák átjárhatóságának és a koszorúér-betegség kialakulásának oka - atherosclerosis - továbbra is fennáll. Ezért fontos, hogy egy beteg megfigyeljen egy bizonyos antiateroszklerotikus étrendet, abbahagyja a dohányzást, stabilizálja a munkát és pihenést, és támogassa a gyógyszereket. Általában ezeket az ajánlásokat az orvos adta ki a kórház mentesítése során, és ezeket szigorúan be kell tartani. De ez nem jelenti azt, hogy az életének hátralevő részében a páciens orvosok és gyógyszerek túszává válik. A CABG fő célja az, hogy egy személy visszatérjen egy normális, teljes életre. Még a szexuális tevékenység folytatásához semmi különös korlátozás nincs. És ami a legfontosabb, mi ad a CABG-nek - megszabadul az angina támadásoktól, a légszomjtól és a haláltól való félelemtől.
Hangsúlyozni szeretném, hogy csak a betegeknek adunk esélyt. És akkor, amint egy személy eldobja magukat, magától csak attól függ. És hogy ez az esély nem pazarolódik, még mindig szükség van az életmód megváltoztatására. Először is, a szívizom edzésére és a szükséges hangnevelés megtartására, mindig legalább három-négy kilométert kell járnia. Másodszor, hagyja abba a dohányzást. És harmadszor, hogy ellenőrizzék a koleszterin szintjét és annak frakcióit a vérben. Ha követed ezeket a szabályokat, sokáig élhetsz.
Tehát ne essen pánikba, amikor az orvos azt mondja, hogy egy CABG-ot kell tartania. Ismétlem: a CABG egy esély az élet meghosszabbítására. Ezért nem kell pánikba mennie és félnie tőle.
- A fizikai forma helyreállításával rendeztük ki. De a CABG után az értelem csökken, és nagyon észrevehetően. Milyen gyorsan helyreáll és mennyi?
Arkady SOLAREV.
Vlad GRAMOTENKO kollázsai.