Abszolút láz
Esettanulmány a témában:
Láz - meghatározás, etiológia, biológiai jelentőség
A láz a szervezet általános reakciója a károsodásnak, amelynek legfontosabb jelzése a testhőmérséklet emelkedése
Láz - tipikus kóros folyamat, amely a piogén faktor hatása alatt a termogélelés központjának aktív újraorganizációján alapul
Etiológia: 2 (két) faktorcsoport: 1) fertőző;
1. Fertőző tényezők: - baktériumok;
2. Nem fertőző tényezők. exo- és endogén faktorok okoznak szövetkárosodást
Példa a nem fertőző lázra. égések, sérülések, szívrohamok, belső vérzés, allergiás szövetkárosodás hátterében.
A láz biológiai jelentősége:
1. A láz jellegzetes kóros folyamat. amely a védelem és a káros elemeket hordozza
2. A láz védő szerepe (csak mérsékelt, nem hosszan tartó lázzal jelentkezik):
a) az immunreakciók stimulálása;
b) a fagocitózis stimulálása;
c) allergiás reakciók kifejlődésének gátlása;
d) baktériumok, vírusok, tumorsejtek reprodukciójának megzavarása;
e) a mikroorganizmusok túlélési arányának csökkenése.
3. A láz hátrányosan befolyásolhatja a testet (magas és megnyúlt láz):
a) káros hatással van a CAS-ra;
b) káros hatások a központi idegrendszerre;
c) káros hatással van az emésztésre;
d) káros hatással van az anyagcserére;
e) gyengíti az élettani funkciókat;
e) terheli a beteg állapotát.
4. A láz a betegségek egyik megnyilvánulása. Gyakran az első és egyetlen tünet sokáig.
Pirogén anyagok. Természetük és oktatási forrásaik
A láz közvetlen okai a pirogén anyagok. A láz a testben megjelenik ezen anyagok megjelenése után.
Exogén és endogén pirogén anyagok különböztethetők meg.
Az exogén pirogének önmagukban nem növelik a testhőmérsékletet. De ösztönözik az endogén pirogének kialakulását a szervezetben.
Az endogén pirogének a termoreguláció központjában hatnak, ezért megváltoztatják a munkáját és a testhőmérsékletet.
Exogén pirogén anyagok:
1. Eredet. a mikrobiális sejt endotoxinjai részét képezik
2. Kémiai szerkezet szerint:
- A lipoid-tartalmú lipipoliszacharidok;
- fehérjementes poliszacharidok
3. Toxicitás. nem-toxikus. Pontosabban, nagy dózisokban az exopérogének toxikusak a testre, de a lázas reakció kifejlődéséhez kis mennyiségük elegendő, ha a toxikus hatásnak nincs ideje.
4. Tolerancia. Az exopyrogének toleranciájának kialakulása ismételt adagolással
5. Reagálás a fűtéshez. Hőstabil.
6. Fajspecifitás. van
Endogén pirogén anyagok:
1. Kémiai természet: polipeptidek vagy fehérjék, MM. 1500-tól 40000-ig.
2. Reagálás a fűtéshez: termolabile.
3. Tolerancia. amikor ismételt bevezetés nem következik be.
4. Vizuális specifitás: nincs.
5. A képződés helye: olyan sejtekben alakul ki, amelyek képesek a fagocitózisra:
- a máj sejtjei.
6. Az oktatás mechanizmusa:
a) a szervezet m / o-t kap;
b) az m / o membránokból exopyrogén szabadul fel;
c) az exopyrogén fagocitózisa a fent említett sejtekkel;
d) az exopyrogén fagocitózisának ténye az endopiogén kialakulásának ingere.
7. A limfociták szerepe az endopiogén kialakulásában. A limfociták maguk nem alkotnak endopirogént, de a Tl képes növelni a monociták endopirogen-képző funkcióját a limfokinek szintézisének köszönhetően. A limfokinek olyan anyagok csoportjai, amelyek a limfocitákban képződnek. A limfokinek befolyásolják a monociták különböző funkcióit, növelhetik vagy csökkenthetik őket. A limfokinek hatásai közé tartozik a monociták endopirogen-képző funkciójának stimulálása.
Az endogén és pirogén anyagok képződése a láz legfontosabb pathogenetikai kapcsolata, függetlenül annak okaitól.
Az emberi test hőmérsékletét 2 mechanizmus biztosítja:
A hőtermelés szabályozása és a hőátadás - a termoreguláció központja.
Helyzet: a hypothalamus elülső részének preotikus zónája (a IV kamra aljánál).
A termoreguláció központjában anatómiailag és funkcionálisan a következő régiók kerülnek megkülönböztetésre:
1. Hőérzékeny terület ("termosztát"). Szerep - a testhőmérséklet meghatározása. mozgás:
a) a hőmérséklet-szabályozó hőmérsékletének rögzítése a központon keresztül;
b) az idegimpulzusok regisztrálása a bőrről és a belső szervekről.
2. Hőmérséklet-beállítási terület ("beállítási pont"). szerepe:
a) pillanatnyilag információt kap a "termosztátról" a testhőmérsékletről;
b) Hasonlítsa össze a testhőmérsékletet a kívánt hőmérséklettel. A kívánt testhőmérsékletről beszélve gyakrabban használják a "referencia" szót, azaz a "referencia" szót. amelyiknek egészséges testben kell lennie;
c) megoldja a problémát. az aktuális referencia-hőmérséklet, a standard alatt van, magasabb, mint a referencia.
d) Ha a testhőmérséklet magasabb vagy alacsonyabb, mint a referencia-hőmérséklet. akkor a "beállítási pont" megváltoztatja a hőtermelés és hőátadás központjainak működését a testhőmérséklet javítása érdekében.
3. Hőtermelő és hőátviteli központok. A hőátadó központ és a hőtermelő központ anatómiailag különböző formációk. Ezek a központok befolyásolják a hőképződést:
A) VNS: szimpatikus és paraszimpatikus;
B) Endokrin rendszer: agyalapi mirigy, mellékvesék, pajzsmirigy.
a) Csökken a hőátadás a szimpatikus VNS aktiválása következtében:
-bőredények görcsje;
- rongyok gyapjú állatokban;
- a testtartás jellemző változása;
- a vizelés és a hiba gátlása.
b) A paraszimpatikus VNS aktiválásának köszönhetően a hőátadás növekedése:
- a bőr edényeinek kitágulása;
a) A hőtermelés növekedése. a szimpatikus VNS aktiválása.
- a vázizmokban, a májban és a belső szervekben előforduló fokozott oxidáció és helyreállítás;
- fokozott izomtónus és izomterhelés. Az izom remegése annak következtében következik be, hogy a testhőmérséklet emelkedése esetén a bőr hőmérséklete és a környezet között különbség van.
Az izomterhelés megjelenésének mechanizmusa:
a) a bőrhőmérséklet csökken a bőredények görcséje és a kapillárisok véráramlása miatt
b) a környezeti hőmérséklet magasabb lesz, mint a bőrhőmérséklet
c) hideg bőrreceptorok izgatottak
d) az idegi impulzusok a hypothalamushoz mennek
e) az akaratlan izomtörés következtében
(e) Miért fokozzák az izmok csípéseit a hőtermelés? Válasz: az akaratlanul összehúzódó izmok nem végeznek hasznos munkát, és az ATP kémiai energiájának egy része termikus energiává alakul.
Tehát: csökkenő hőátadással, a bőrön a spasmodikus, különbség van a bőr és a környezet hőmérséklete között, izomrázás, az ATP kémiai energiájának egy része a hőenergiába,
Az idegrendszer hatása a termoreguláció folyamataira
A termoregulációt az Országgyűlés következő osztályai befolyásolják:
A) hipotalamusz, ahol a termoreguláció központja
B) gerincvelőben vannak benne termoreguláció gerinc centrumai, de a hypothalamus alá vannak rendelve. A gerincvelő vágásakor leállítható a verejtékezés és a hőszabályozás egyéb megsértése
B) a nagy félgömbök kéregje, mivel a testhőmérséklet növekedését egy kondicionált reflexút okozhatja.
A termoreguláció központjában a következő neurotranszmitterek működnek:
a) "termosztát" - szerotonin, noradrenalin
b) "beállítási pont" - acetilkolin
A hőmérsékletemelkedési mechanizmus.
1. exogén pirogén, pl. Mikroorganizmusok beléptetése a szervezetbe.
2. Az exogén pirogén faktor fagocitózisa
3. Exogén pirogének képzése a fagocitákban
4. Izolálásuk a vérbe
5. az endogén pirogéneket tartalmazó vér, a termoreguláció központját mossa el
6. Az endogén pirogének hatása a "rögzítési ponton"
a) az acetilkolin közvetítőjének változása a prosztaglandin E2-hez a prosztaglandin-szintetáz enzim aktiválása miatt
b) egy új fehérjeközvetítő kialakulása, amely rendszerint rendszerint nincs jelen a termoreguláció közepén
c) Na-érték növekedése és Ca-csökkenés a hypothalamus preoptikus zónájában
Ez a három rendellenesség arra a tényre vezethet, hogy a "rögzítőpont" neuronjai fokozott érzékenységet kapnak, az excitabilitás küszöbük csökken és normál testhőmérsékletét alábecsülik.
7. "beállítási pont" aktiválja a hőtermelés és a hőátadás központjait
a) A hőtermelés központja izgatja a VNS szimpatikus osztályát, ezért nő a hőtermelés
-a glikogén bomlása heparban
-növeli az o / heparban és a belső szervekben
-izomráz
b) A hőátadó központ izgatja a VNS szimpatikus osztályát, és csökkenti a VNS parasimpatikus osztályát, így csökken a hőátadás
-a bőredények görcsje
-a gyapjú fodrozása állatokban
8. a testhőmérséklet növekszik
1. a hőmérséklet emelkedése (= növekmény fok)
hőtermelés> hőátadás
a testhőmérséklet addig emelkedik, amíg el nem éri az alapérték új "normáját"
a testhőmérséklet emelkedése soha nem haladja meg a 42,2 0 C-ot
a testhőmérséklet növelésére vonatkozó lehetőségek:
a) a hőátadás éles csökkenése és a hőtermelés mérsékelt növekedése. A testhőmérséklet nagyon gyorsan nő. Talán az influenza, a croupous tüdőgyulladás
b) a hőtermelés jelentős növekedése és a hőátadás mérsékelt csökkenése. A testhőmérséklet lassan emelkedik. Talán bronchopneumónia, br. láz.
2. Magas hőmérsékleti stádium (= sz. Fascigium)
a testhőmérséklet egy új "referencia" szintnek felel meg a beállított értéknek.
A bőr hiperémikus és forró. A hidegrázás megáll.
3. Hőmérsékletcsökkentő szakasz (st. Descrementum)
növeli a hőátadást és csökkenti a hőtermelést.
A testhőmérséklet csökkenhet
A) kritikus - vagyis gyors. Komplikáció - a vérnyomás hirtelen csökkenése az erek nagyteljesítményének következtében
B) litikus - fokozatos
A. A hőmérséklet emelkedése mértékével
Subfebrile - 37,1-37,9 0 C
Mérsékelt - 38,0-39,5 0 C között
Magas - 39,6-ról 40,9 0 C-ra
Hyperpyretic - 41, 0 és újabb
B. A napi hőmérsékleti ingadozások jellege
1. Az időszakos láz nagy, a reggeli magas, a legmagasabb este.
Ezt okozhatja: gümös fertőzés, tuberkulózis stb.
2. A pihentető láz napi ingadozása meghaladja az 1 0 C-ot, de a normálérték nem csökken. Lehetnek a következők: vírusos és bakteriális fertőzések.
3. Zavaró láz napi ingadozások a hőmérséklet 3 - 5 0 С
Lehet, hogy: a sepsis, a göbös fertőzés
4. A állandó láz magas hőmérséklete (39,6 - 40,9 ° C)
Napi ingadozások legfeljebb 1 0 С
Lehetséges: a kroppant tüdőgyulladás, a tífusz és a tífusz
5. Az ismétlődő láz váltakozó lázas és lázas periódusok. A láz legfeljebb 1 napig tarthat
Lehetséges: visszatérő tífusz, malária, limfogranulomatosis
6. Atipikus láz ebben az esetben általában a reggeli hőmérséklet magasabb az esténél
A következő lehet: szepszis.
A láz metabolizmusának és élettani funkcióinak megváltozása
A szabálysértések egy csoportja a következőket tartalmazza: 1. Az oxidatív folyamatok aktiválása
2. A fő csere korszerűsödik
3. Szénhidrát anyagcsere - a glikogén bomlása heparban
- csökken (glikogén) a hepatocitákban
- hyperglykaemia a vérben
- a glucosuria vizeletében (nem mindig)
Indokolás: az ANS szimpatikus osztályának aktiválása
4. A zsírok anyagcseréje: - nő a zsír mobilizációja
- a w / savak cseréje nem ér véget
- a keton testek kialakulása nő
5. A fehérjék anyagcseréje - a fehérje lebomlása túlnyomó több mint a szintézis (+ az üzemi nitrogén egyensúly)
6. Bevezető-sócsere
a) a hőmérséklet állása: a víz és a kloridok szövettartalma
Okok: az aldoszteron tartalmának növekedése a vérben
b) a hőmérséklet lecsökkentésének szakasza: növeli a víz és a kloridok vizelettel és izzadsággal történő kiválasztását.
7. A központi idegrendszer állapota
- a kéreg abnormális reflex aktivitása
- a gátlás gátlása
Ezek a rendellenességek klinikailag
- fej Sok köszönet, - delirium
- görcsök (gyermekeknél)
8. Kardiovaszkuláris rendszer
- a szívfrekvencia emelkedése (10 ° C hőmérsékleten 8-10 stroke-ot igényel)
- a NOB növekedése mintegy 27%
- AD változások szakaszokban: I. st. láz - kicsit magasabb
II. Században. láz-Ns ↓
III. Században. láz, a kritikus hőmérsékletcsökkenés élesen csökkenhet az akut vaszkuláris elégtelenség S. collapse kialakulása előtt
9. Légzőszervi rendszer - változás történt a BH-ban, és különböző módon a láz fokától függően.
Én színpadon - Чд ↓
II. Szakasz - Чd ↑
10. A vesékből - a lázállapot függvényében változik a diurézis.
Én szakaszban - a diurézis növekedése. Ennek oka6 nő a véráramlásban, a belső szervekben, beleértve a veséket is
II. Szakasz - a diurézis csökkenése. Indok: a bőr és a nyálkahártyák vízének elpárolgása.
11. Az emésztőrendszerből
- az emésztőrendszer szekréciójának elnyomása:
nyál, gyomornedv, bélsav, hasnyálmirigy
így az emésztés éles megsértését. Következésképpen, a láz könnyen befogadható, de magas kalóriatartalmú diéta
- a gyomor-motilitás elnyomása késlelteti a gyomor táplálékát és a székrekedés kialakul
- a szekréció és a motilitás elnyomásának kombinációja a rothadás, fermentáció, autoinxikáció és toxinok képződésének növekedéséhez vezet
- toxinok kialakulása a bélben: mérgezés
a) a vérnyomás csökkentése a II
b) gyengítik a szívizom működését
c) fejfájáshoz vezet
d) hányingerhez vezet
e) fellépés az Országgyűlés periférikus osztályán
Az egész komplex valójában az INTOXIKÁCIÓ komplexuma. Más szavakkal, lázzal együtt, az intoxikáció emésztési rendellenességhez társul.
Hipertermia: etiológia, lázkülönbségek
Hipertermia - lásd "Betegségek"
Étrendkiegészítők: két fajta exogén
Exogén hipertermia: a külső tényezők miatt bekövetkező hőátadás csökkenésével
Endogén hipertermia: fokozott hőtermelés endogén pirogénok hatása nélkül.
Mivel fokozott hőtermelés endogén hipertermia miatt a szövet légzése és az oxidatív foszforiláció miatt
Elválasztó mechanizmus a légzés és a foszforiláció oxidációja
A) az ANS szimpatikus osztályának közvetlen stimulálása
B) közvetlen beavatkozás a perifériás szövetek sejtjeire
- egyes hormonok hatása
- bizonyos gyógyszerek hatásait
- a NaCl hipertonikus oldatainak vérébe történő bevezetés
- az agy mechanikus trauma ("hőcsípő")
Láz és hipertermia (különbségek)
Láz: a termoregulációs központ munkája az aktív hővisszatartáshoz illeszkedik, függetlenül a környezeti hőmérséklettől
Hipertermia: a szervezet törekszik a túlzott hő megszabadulására a hőátadási folyamatok maximális stresszével.