Testicularis rendellenességek
A szakirodalom szerint a gyermekek 5-8% -a születik a herék rendellenességeivel. A herék száma, szerkezete és helyzete anomáliát mutat.
A mennyiségi rendellenességek
Ez a testű anomáliák csoportja magában foglalja a monarchizmust, az anarchizmust és a poliarchizmust.
A monokrisztia az egyik herék veleszületett hiánya. A végső diagnózist rendszerint a cryptorchidismás során végezték el, amikor a hasüreg és a retroperitoneális tér széles körű ellenőrzését követően a herék nem mutathatók ki. A cryptorchidisművel végzett műtéten átesett betegek 0,6% -ánál egy testcén veleszületett hiányát állapították meg egy normálisan kifejlesztett második herékkel. Ha a második testis normális, akkor nincs eltérés a normától a monarchizmus idején.
Az anorhizmus mindkét herék veleszületett hiánya. Ez az anomália rendkívül ritka, és a gonádok embrionális fejlődésének korai szakaszában, az androgének rövid távú szekrécióját követően bekövetkezett megsértésének következménye.
Mindkét herék veleszületett hiányában szenvedő gyermekek jellegzetes megjelenést mutatnak: az arc bőre sápadt, puha, vékony, a haj vastag, gyenge a pigmentben; néha a gégoros porcok sokáig nem szárítják; A tejfogak hosszú ideig nem változnak. Két 14 és 16 éves fiút figyeltünk meg mindkét herék veleszületett hiányában. A diagnózist a kétoldalú kriptorchidizmus megszüntetése után végezték el. E betegek vizsgálata során nem állapítottak meg citogenetikai rendellenességeket, a nemi kromatin negatív, a kariotípus férfi. A szellemi képességeket nem sértik meg. A pszichikus sérülékeny, a betegek tudatában vannak szexuális inferioritásuknak, zárt, könnyes. Mindkét páciensünk férfi pszichoszexuális irányultságú. A másodlagos szexuális jellemzők nem fejezik ki őket, a pénisz jól fejlett, a herezacskó atrófiás, a prosztata nem differenciált.
A kezelés a hormonpótló terápiára korlátozódik, amelyet a pubertás során végzünk, amelynek eredményeképpen a szexuális jelek megjelennek, a pénisz nő.
Yunda JF (1973) javasolt rendszer kezelés anorchia: ösztradiol-dipropionát 1-2 mg intramuszkulárisan 1 alkalommal naponta, vagy minden második nap 20 napon át, majd pregnin 10 mg 3-szor egy nap orálisan 5-7 napon belül. Ezek a tanfolyamok ismételni 3-6 alkalommal.
A polyarchizmus három vagy több herék létezése. Ez az anomália rendkívül ritka. A kiegészítő testik általában alulfejlett, a fő közelében helyezkednek el, és leggyakrabban nem tartalmaz appendage és vas deferens. 17 éven át megfigyeltük a pácienst két további herékkel, amelyek a kiegészítő kagylókban voltak elhelyezve. A beteg első alkalommal 14 éves korában fordult hozzánk. A vizsgálat során a külső nemi szerveket helyesen fejlesztették ki. A normálnyálkahártya jobb oldalán egy másik, jól kialakított skrotum volt, noha valamivel kisebb. Amikor mindkét scrotumban tapintást észleltünk, két normál méretű, formájú és konzisztens tojást határoztunk meg. Mindegyik heréknek van egy függeléke és egy vas deferensje. A pótkoprotum hernyói valamivel kisebbek voltak, de a fiziológiai normán belül. A páciens és családja nem volt hajlandó eltávolítani a pótlólagos koponyatestet és a herékeket. 17 év elteltével ismét belépett a beteg. Megházasodott, két gyermeke van, nem panaszkodik. Ragaszkodik ahhoz, hogy kozmetikai okokból eltávolítsák a pótkozzatot. A további koponyatesteket és herékeket eltávolítják. Hisztológiailag normális testalkatrész.
poliorhizma kezelés további eltávolítására tojást, mert különbözik fokozott hajlam, hogy dolgozzon rosszindulatú daganatok (NA Lopatkin et al. 1977).
A herék hipoplaziaja az endokrin rendszer károsodott működésével összefüggő szerkezetének anomáliájára utal. A herék egy- és kétoldalú hypoplasia. A hipoplasztikus herék dimenziója általában több milliméterrel egyenlő. A herékben kialakuló dysplastic hypoplasia egyenértékű, és kifejezett hipogonadizmussal és eunuchoidizmussal jár. Egyoldalú hypoplasia esetén általában ajánlott eltávolítani egy elmaradott testcut a lehetséges malignitás miatt.
A herék rendellenességei
A férfi nemi szervek kialakulásában jelentkező anomáliák közül a leggyakoribb a hasi rendellenességek száma. Ezek közé tartoznak a kriptorchidizmus és a herék ectopia.
Mechanikai okokból meg kell jegyezni, megrövidítette a vezető vezetékek, rövidülés és hypoplasia hajók here megállapító embrionális szálakat a belső lágyéki gyűrű, szűk belső és külső lágyéki gyűrűk, hypoplasiája lágyéki csatornát, és a többiek. Ennek oka a visszatartás tojás is sérti a gonadotrop funkció gipotalamogipofizarnoy rendszer kapott hogy dizgenezii ivarmirigyek magzatot.
A tojásokat mind a hasüregben, mind azon túl késleltethetik. A kriptorchidizmus hasi és inguinalis formái vannak. A kriptorchidizmus hasi formájánál a herék általában a medencefenékben helyezkednek el a inguinális csatorna bejáratánál és az ágyékban - a lágyítócsatornában. Leggyakrabban a testcukor a lágyítócsatornában vagy a külső nyílás közelében van. Pácienseink 878-ból az esetek 52% -ában, a jobb oldali kriptorchidizmusban 24% -os, baloldali és 24% -os bilaterálisan figyeltek meg. Az esetek 37% -ában a kriptorchidizmust inguinalis herniával kombinálják.
A klinikai kriptorchidizmust a hernyó egy vagy kétoldalú hiánya jellemzi a herezacskóban. Az egyoldalú retenció esetén a koponya aszimmetrikus, mivel a leeresztett herék oldalán atrófiát okoz. Kétoldalú kriptorchidizmus esetén a koponya mindkét fele fejletlen. Gyakran az ilyen anomáliában szenvedő betegek panaszkodnak a tompa rajzfajtákra, az alsó hasban vagy az ágyékban jelentkező fájdalomra, amelyet súlyos gyengeséggel és fizikai aktivitással súlyosbítanak. Néha, a külső nemi szervek vizsgálata során a testcse lokalizációjának megfelelő kis daganatszerű formációt szemmel határozzák meg. A tapintásnál a fájdalom figyelhető meg. Néhány, lágyékos kriptorchidizmusban szenvedő betegnél a testcse eldobható, kissé fájdalmas formában.
A kriptorchidizmus szövődményei közé tartozik egy undescended testcse csípése és megsértése, rosszindulatú degenerációja.
NL Kushch és munkatársai. (1978), egy intravitális szövettani vizsgálat alapján megállapította, hogy az 5 éves koruktól eltérő rendellenességeknél morfológiai változások következnek be. A feltárt szerkezeti zavarok lényege a spermiumkábel növekedésének és a spermatogén hámsejtek differenciálódásának késése. A 10 éves gyermekeknél a kóros folyamat aktiválódik.
A kriptorchidizmus diagnózisa általában nem jelent nehézséget. Azonban a testcukor hiánya a vizsgálat során még nem jelzi a hasi kriptorchidizmus jelenlétét. A herék visszatartásához a monarchizmus és az anarchizmus néha téves. A végleges diagnózis csak a hernioparotomia során végzett széles felülvizsgálat után hozható létre. A differenciáldiagnózis az utóbbi években széles körben alkalmazható a herék herék szcintigráfiájára a Tc - Pertechnet módszerrel.
A valódi cryptorchidism kell különböztetni visszahúzás a heréket, vagy hamis cryptorchidism. Ezekben az esetekben a redukció eredménye az izom emelési tojás, amikor fokozott érzékenység, a tojás az alapja a pénisz, és még a lágyék csatorna, és amikor vontatási szabadon leszáll a herezacskóba. Ezekben a betegekben a normális fejlődését a herezacskó mindkét oldalon.
cryptorchidism kezelés lehet konzervatív, operatív és egyesítjük. A konzervatív terápia alkalmazása horiogonadotropina, amely előírt gyermekek endokrin rendellenességek esetén a kétoldalú cryptorchidism, csak szigorú feltételek meghatározása után hormonális tükörben. Mi teljes mértékben egyetértek a véleményével NA lombozat, A. Pugacheva és V. Moskalenko, 3. (1978), a magatartás hormonkezelés nélkül előzetes meghatározását hormonális tükör elfogadhatatlan, mert ez okozhat sérti a hormonális egyensúly a fejlődő szervezetben.
Ha az ektopikus herékfunkció kevésbé zavarja a kriptorchidizmust, de hosszú távú tartózkodása egy szokatlan helyen hozzájárul az irreverzibilis sklerotikus változások kialakulásához.
Az ectopiás operatív kezelés és a testcse áthelyezése a szokásos helyre egy szakaszban (legfeljebb 6 éves kortól).