Achilles ín tendonitis

A tendinitis fő tünetei Achilles ín [szerkesztés]

Hólyag és duzzanat kb. 2-6 cm-rel az Achilles-ín rögzítése felett.
A fájdalom a terhelés után és a későbbi szakaszokban - és közben.
Hányinger az Achilles-ín tapintásában.
Fájdalom az Achilles-ín kötődésének helyén nyomás és éjszaka (entészopátia).
A láb visszahajtásának korlátozása, amikor az Achilles-ín nyújt.

Patogenezis [szerkesztés]

Kár, hogy az Achilles-ín fordul elő középkorú emberek (40-60let) után szokatlanul hosszú terhelés (gyaloglás vagy futás), vállalt előkészítés nélkül a háttérben többnyire az ülő életmód, és annak ellenére, hogy a merev inak és csökken a boka mobilitása. Kerülje a sérülést nyújtó gyakorlatok és fokozatos terjeszkedés révén. Van egy profi sportoló Achilles ínhüvelygyulladás mindig sérti a rezsim a képzés, nem megfelelő működését technika vagy peretruzhennosti.

Osztályozás [szerkesztés]

Az Achilles tendinus tendonitis három formája szorosan összefügg egymással, és ugyanazt a kezdeti kezelést igényli.

A peritendinitis az ínt körülvevő szövetek gyulladása, íncsillapítással vagy anélkül.
Tendonitis - gyulladás és az ín degenerációja anélkül, hogy részt kellene vennie a környező szövetek folyamatában.
Enthopopathia - az ín gyulladása és degenerációja a meszesedéshez való kötődés területén és a sarok támadása vagy nélkülük.

Klinikai kép [szerkesztés]

Anamnézis és panaszok [szerkesztés]

Általában a betegek panaszkodnak fokozatosan növekvő fájdalom körülbelül 2-6 cm-rel szemben az Achilles-ín kötőhelye felett. A fájdalommal egyidejűleg gyakran duzzad. Kezdetben a fájdalmat csak a terhelés után jegyzi meg, később a terhelés alatt jelentkezik, ami a betegség progresszióját jelzi. Entepopathia esetében a fenti panaszok mellett a fájdalmat gyakran éjszaka is megjegyzi, ha a beteg a hátán alszik, és megnyújtja a lábát.

Fizikai kutatás [szerkesztés]

Miután meghatározta a legnagyobb fájdalompontot, elméletileg meg lehet különböztetni a tibinidin peritendinitjét. A peritendinitis miatt a szövetek gyulladnak az egész ínben, és a bokaízület mozgása során a fájdalom lokalizálása nem változik meg. A tendinitisben Achilles-íngyulladás csak egy kis területre korlátozódik, és a legsúlyosabb pont mozgása eltolódni fog. Nagyon fontos, hogy kizárjuk az Achilles-ín szakadását az izomfeszültségre vonatkozó szakaszban leírt Thompson-teszttel.

Sugárzásdiagnosztika [szerkesztés]

A röntgenvizsgálat bokaízületet lehet látható meszesedés gócok mentén az Achilles-ín, bővítése az árnyék. Entepopátia esetén az ín kötődése előtt a meszesedés lehetséges. Az MRI segít megkülönböztetni az ín gyulladását a degeneratív változásoktól. Amikor az ín gyulladása nagy mennyiségű folyadékot halmoz fel, míg az inak lágyrésze nem hypertrophis. Ez az éles változás, amely általában a sikeresen szüntetni gyulladáscsökkentő gyógyszerek és az általános intézkedések a lágyrész sérülések: nyugalmi, hideg, merev kötések, lábak felemelt helyzetben. Jelentős megvastagodása a ín jelzi annak helyettesítése hegszövet, amely drámaian megnöveli a kockázatát ínszakadás.

Kezelés [szerkesztés]

Konzervatív kezelés [szerkesztés]

A kezdeti szakaszban mindhárom betegséget ugyanúgy kezelik - NSAID-k és terheléses terápia segítségével, amelyek célja az ín nyújtása és erősítése, valamint az orr triceps izmai erejének kifejlesztése. Jelentős varus vagy valgus deformáció esetén a rögzítőelemeket a bokaízülethez használják. Az elektroforézis és az elektrosztimuláció hatékonysága nem bizonyított, de analgetikus hatásuk esetén alkalmazhatók. Gipszkötés rögzítésénél nincs szükség anesztetikára, kivéve a tartós fájdalom eseteit.

Bevezetés a glükokortikoidok az ín vagy tapadási felületet ellenjavallt, mivel ez felgyorsítja a szakítás, ín, és megnehezítik, mivel a degeneráció a varrás, a fejlődő hatása alatt glükokortikoidok.

Sebészeti kezelés [szerkesztés]

Ha a sikertelen konzervatív kezelés 6 hónapig igényel műtétet. Az ínt a medián bőrelváltozásnak tesszük ki, az ín körüli módosított szöveteket és az ín sűrített részeit kivágjuk. Ha az ínszövetet több mint 50% -kal kellett kivágnia, akkor a fennmaradó rész megerõsítéséhez használja a ín izom ínjét. Annak elkerülése érdekében, hogy a varrás során az ínszövetek túlságosan feszültek legyenek, gyengéden gyengítheti az elülső részből, így hátulról zárható. Entesopathiával oldalsó hozzáférést és az íntáskát kell kivágni. Néhány betegnél Haglund deformitása van - csontránccal (nyúlás) a lábazat hátsó felszínén, ami megnyomja az ín kötődését. Ezt a fésületet el kell távolítani egy osteotomával. A műtétet követően a beteg ortézis vagy gipszkárpitot visel 4-6 hétig. A lábak támadását rendszerint 2-4 hét után engedélyezik, majd a rehabilitációt 6 héten keresztül végzik.

Vissza a sporthoz [szerkesztés]

Miután a tünetek csökkenése fokozatosan visszatér az előző tevékenységre. A tünetek folytatásával azonnal állítsa le a terhelést, ami okozta őket, és fokozottan fokozza a képzés intenzitását. Sebészeti kezelés után, a gipszcsizmák eltávolítására a szokásos rehabilitációs programot használják.

Kötszerek az Achilles-ín károsodásához [szerkesztés]

Határozza meg a lábfej dorsiflexiójának mértékét, amelyben kellemetlen érzés tapasztalható az ínben. A sportolóknak a lábát egyszerű állítható hajlítással kell ellátniuk, és meg kell tartaniuk az öltözködés teljes idejére. A kötözés horgonycsíkokból áll, amelyek a lábszár és a láb köré és számos csíkból állnak, amelyek korlátozzák a láb hátsó összecsukását (2.11. Ábra). A legjobb anyag egy rugalmas ragasztó vakolat, amely nem fogja élesen korlátozni a hátsó hajlítást. Ezenkívül 0,6 cm magasságú sarokcsíkokat is lehet használni, amelyek mindkét sarok alatt helyezkednek el. Ha egy atléta sarokpárnát használ, rendszeresen meg kell tennie a lábizmok hátsó szakaszát, hogy megakadályozza az Achilles-ín adaptív rövidítését.

2.11. Ábra. Alkalmazása öltözködés esetén az Achilles-ín károsodásához vagy gyulladásához. Határozza meg a hátsó hajlítás szükséges mértékét, és állítsa be az atléta lábát a megfelelő helyzetbe. A. Alkalmazzon proximális és disztális horgonycsíkot és védőburkolatot az Achilles-ínre. B-D. A lábfej hátsó rugalmasságának korlátozása érdekében három keresztszalagot ragasszon vissza a bokaízületből. E. Proximális és disztális rögzítőcsíkokat kell alkalmazni.

2.11 ábra (a vége). E-F. Opcióként rugalmas szalagot használhat a hátsó hajlítás kényelmesebb korlátozásához. 3 K. A kötés rögzítéséhez tegyük fel néhány nyolc kerek túrát egy rugalmas sávszalaggal a sarokkal borítva. L. Ezen kívül használhatsz sarokpárnákat, amelyeket a sportolók mindkét lábánál cipőben helyeznek el.

Gyakorlatok az Achilles-ínhoz [szerkesztés]

A bokarészcsont gyakorlatok, amelyeket a cikkelyben ismertetnek A bokarészület ínszalagjának károsodása és trauma, szintén alkalmasak az Achilles-ínre; miközben különös figyelmet kell fordítani a borjú és az izmos izmok nyújtására és megerősítésére.