A vizelet inkontinencia a nőknél
A vizelet inkontinencia a nőknél fájdalmas betegség, amely a csípő és külső genitáliák bőrének folyamatos vizeletürítése miatt okoz fájdalmas macerációt és pyoderma-t. A betegség csökkenti a nők munkaképességét, pusztító hatással a pszichére.
A szenvedés a nedves hólyag záróizomzatának és rögzítő rendszereinek a működésében bekövetkező zavarok következtében köhögés, tüsszögés, súlyosság emelése és hasnyálmirigy-nyomás növelése következtében jelentkezik.
Különböző okok okozzák a funkcionális inkontinencia kialakulását a nők körében. születési trauma (a húgyhólyag simaizmájának károsodása vagy a sphincter rendszer károsodása); nehéz fizikai munka (kismedencei szervek elmulasztása és prolapszusa); endokrin rendellenességek; a húgyhólyag izomzatának veleszületett fejlődése; a húgycső működési trauma vagy áztatott buborék alja stb.
Meg kell különböztetni a vizelet inkontinencia három fokát.
- Az első fokozat (könnyű) - inkontinencia köhögéskor jelentkezik. nevetés és fizikai stressz.
- A második fokú (átlag) - vizelet inkontinencia megfigyelhető járás közben vagy a beteg függőleges helyzetében; részben vizelnek, de a vizelés folyamata továbbra is fennáll.
- Harmadik fokú (súlyos) - inkontinencia függőleges helyzetben van, normál vizelési aktus hiányában. A betegség súlyos klinikai mértéke, amelyet a húgyhólyag záróizomzatában előforduló tartós anatómiai változások okoznak, nem teszi lehetővé az inkontinencia megszüntetését konzervatív kezeléssel.
A szfinktrometria lehetővé teszi, hogy meghatározza a húgyhólyag záróizmájának megnyitásához szükséges nyomást. Így ez a módszer lehetővé teszi a hólyag zárófunkciós rendszerének funkcionális kapacitásának objektív értékelését.
A szfinktrométeres méréseket Gartl és Ochlert által a sphincter légi úton történő módosításának módszere szerint végezzük. A sphincteromanometer eszközként a vérnyomás mérésére szolgáló eszközt használ, a mandzsetta leválasztásával és egy fém hegyével, amelyet a húgycsőbe injektálnak. A vizeletben normálisan tartott nőknél a sphincterometriai adatok 60-80 mmHg-t tesznek ki. Art. és magasabb.
A vizelet inkontinenciában szenvedő nőknél a sphincterek megnyitásához szükséges nyomás kisebb, mint 60 mm Hg. Art. és súlyos inkontinencia esetén a sphincter metrika 40 mm Hg. Art. és lent.
Abból a célból, soros cystogram húgyhólyag üreg tele 150 ml kontraszt közeget és a teljesítő pillanatfelvételek betegek nyugalmi, erőlködés és vizelés, anélkül, hogy megváltoztatná a kontrasztanyag a hólyagba. Ezzel a módszerrel, szintjének meghatározása a nyak és a bázis a húgyhólyag, a szint a elmozdíthatóság feszült audio és vizelés, a vázlat alakja és méretei a nyak a tölcsér ismertetett, és megállapítani, hogy egy kontrasztanyag áramlik a húgycsőbe a lumen.
On cystogram nők, általában tartja a vizelet, a hólyag alakja ovális, a nyak és a bázis található a felső széle a symphysis, és ha a elégtelenség a medencefenék csökkentjük 2-3 cm. Normál esetben van teljes lezárása a nyak, így nincs kifolyó kontraszt folyadékot a húgycsőbe során a nyugalmi állapot és a feszültség alatt. Csak a vizelés során a kontrasztanyag töltse fel a húgycsövet és a nyak egy tölcsér alakját tartalmazza.
Ennek eredményeként a soros cisztográfia betegeknél a vizelet-inkontinencia találtuk, hogy erőlködés, és néhány még nyugalmi állapotban a húgyhólyag vesz ugyanabban a formában, mint a nőknél, akik jól tartani a vizelet: van a mulasztás a nyak és a pihenni izmai, ami a nyilvánosságra hozatala urethrovesical szegmens. Ebben a tekintetben, a kontraszt közeg áramlását alkotnak nyelv vagy cystogram jelenség tölcsér.
A "Yazychok" a hólyag nyakának hiányos lezárásával és a "tölcsérrel" van lezárva - a nyak teljes megnyitásával. Ezek a jelenségek a méhnyak és a Lieto háromszög simaizma gyengeségének eredményeképpen következnek be, és megerõsödnek, amikor leereszkednek. A sphincterometria és a cisztográfia alkalmazása lehetővé teszi annak megértését, hogy a vizelet inkontinencia a húgyhólyag simaizomának és rögzítésének, vagy más okok okozta hiánynak a következménye. Ezek lehetnek: a hólyag belső sphincterének gyengesége; a hólyag belső és külső sphinctereinek gyengesége; a sphincter rendszer elégtelen rögzítése a méhnyak csökkentése és a húgyhólyag alsó része vagy a medencefenék gyengesége miatt; a húgyhólyag záróizomzatának gyengeségének kombinációja a rögzítés megszegésével.
Az inkontinencia okozta okok meghatározása a II. Vagy III. Stádiumú megbetegedésben szenvedő betegek esetében meghatározza a kezelés indikációit a felmerülő változások kiküszöbölése érdekében. A vizelet inkontinencia kezelésének a következő módszereit fejlesztették ki nőknél.
1. A sphincter közvetlen izomzatát mutatja a sphincter-erő csökkenésével, és nincs jelentős anatómiai változás a cisztográfiával.
2. Széles kiadás a nyak és a bázis a húgyhólyag izom, hogy végezzen oltása és az azt követő térhálósodás, hogy megerősítse a fascia szövetek által bemutatott eljárással a Braude jelentős anatómiai változások funkcionális sphincter rendszer. Ezekben az esetekben, valamint izolált oldalfelületei a nyak és a bázis az összes hólyag, hozzáférést biztosítanak a fascia szövetek, amelyek kiterjesztik a oldalfelületei a felső felében a hüvely és a csatolt az oldalfalak a medence. Csak itt van egy erős fascial szövet, amely a húgyhólyag nyakába varrható, hogy megerősítse. Széles körben engedje el a húgyhólyag méhnyáját és bázisát a cicatikus csíkokból, az alja normál mobilitását érte el. Hogy megerősítse a záróizom izomszövet és a lumen beszűkülés nyak szabhat transzverzális 4-5 selyem varratot képez duplikatury izomszövet, ami javítja annak működését. Később varrjuk oldalsó részek gubo-nyaki fascia, amely létrehoz egy szilárd hordozó hólyagnyakon és felemeli. Ez a módszer jobban megerõsíti a méhnyakot, és szûkíti a lumenét, mint a közvetlen izom-műanyag.
3. A hólyag aljának átültetése az Atabekov által ajánlott, ha a születési trauma a húgyhólyag nyakának simaizomzatát és teljes kudarcát okozza. Ez a módszer megerősíti a nyakat a Lieto háromszög izomzatának köszönhetően, amelyet a varrások hosszirányú alkalmazásával érnek el. Az utolsó trigonális izmok összehúzódásával húzza fel a húgyhólyag nyakáig.
A konzervatív kezelést vizelet inkontinencia I (enyhe) állapotban szenvedő betegek végzik. Azt javasoljuk, gyógytorna 2-3 hónap eljárást követve Atabekova hogy erősítse az izmokat a gát és a levator, különösen a szülés utáni időszakban. Egy hónap után a fizikai képzés erősítése a záróizom izomtónus ilyen betegek beadott atropin iontoforézis oldat (elhelyezett suprapubicus régióban elektróda pad átitatott 0,1% -os oldat az atropin, a második elektróda - a keresztcsont).
Azoknál a nőknél, a vizelet inkontinencia a menopauza vagy az ösztrogénhiány tüneteinek ad jó hatást a hormonális kezelés (oktestrol 0,001 gramm naponta a nyelv alá, folliculin 10 000 NE intramuszkulárisan), hogy növelje a hang az izmok a húgyhólyag. A kezelés 2-3 hét. A hormonális gyógyszerek alkalmazásakor a páciens hormonális egyensúlyának meghatározásából kell kiindulni. Az ösztrogének hatékonyak vizelet inkontinencia és egyidejű cystalgia kezelésében menopauza idején. Célszerű ezeket az 50 évnél idősebb betegek számára kijelölni. Az ösztrogén elleni ellenjavallatok a méh nyálkahártyái. emlőmirigyek fibroadenomatosisában, mastopathiában, transzplantációs műtétben a nemi szervi daganatokban és az emlőrákban. Amikor ellenjavallatok ösztrogén lehet kezelni androgének: metilteszto 0,005 gramm naponta 3-szor a nyelv alá 10-14 napig, vagy a tesztoszteron-propionát 10-15 mg intramuszkulárisan 10-14 napig. Ha a konzervatív kezelés vagy változások kimutatására anatómiai záróizom rendszer műtétet.