Thyroiditis Hashimoto

Autoimmun pajzsmirigy-gyulladás (gonosz Hashimoto). Jelentősen gyakoribb a 40-50 éves nőknél (a beteg férfiak és nők aránya 1: 10-15). A betegség kialakulásában a veleszületett rendellenesség az immunológiai kontrollrendszerben bizonyos jelentőséggel bír. A betegek Stra-, amely ezt a betegséget és családjuk gyakran más autoimmun betegségek (myasthenia gravis, a reumatoid artritisz, a nem-specifikus colitis ulcerosa-ég, az inzulin-függő diabetes, vészes vérszegénység, Addison-kór, és mások.).

A HLA-rendszer génjeinek tanulmányozása során autoimmun pajzsmirigy-gyulladás gyakori kombinációja HLA-B8, HLA-DR3 és HLA-DR5 génekkel.

A betegség két formája - atrófiás és hipertrófiás. Szövettanilag mutatnak kifejezett in-szűrés mirigyek a iimfociták és plazma sejtek, elpusztítja a tüsző-készlet, gócok fibrózis, hámsejtek oxyphilous Hyurtle-Askanaz.

Klinikai kép és diagnózis. A betegség során a mirigy funkcionális állapota megváltozhat. Általában először a thyrotoxicosis alakul ki (tranziens, általában enyhe fokú), a jövőben - elhúzódó euthyroid állapot és később - hipotireózis.

Hipertrófiás formában krónikus thyreoiditis vas nagy-szabály nőtt két lebeny, hogy van egy sűrű szerkezetű, sima vagy dudoros felületű, általában fájdalommentes, nem forrasztva körül alkotó szövetek, a mobil tapintással. A regionális nyirokcsomókat nem bővítik. A nyaktörés tünete ritka. Atrofikus formában a pajzsmirigy nem tapadhat meg. A betegség diagnosztizálásában fontos az ultrahang finom tűs aspirációs biopszia eredményei. A tiroglobulin-kúp és a pajzsmirigy-peroxidáz (mikroszomális antigén) elleni antitestek kimutatása a vérben megerősíti a diagnózist. TSH-szint függ a funkcionális állapot a pajzsmirigy: Thyrotoxicosis azt fogják csökkenteni euthyreoid álló-SRI - normális és hypothyreosis - nőtt.

A kezelés konzervatív készítmények pajzsmirigyhormon (L-tiroxin, tireoidin et al.) Egyedi az alkalmazott dózisok és az állandó dinamikus megfigyelés, amely ultrahang-ing gormonal vizsgálat minden 3 hónapban.

Javallatok műtéthez: autoimmun tüdőgyulladás és neoplasztikus folyamat kombinációja; Nagyméretű golyva, a nyak kompressziójának jelei; a konzervatív terápia hat hónapig tartó hatásának hiánya, a golyva fokozatos növekedése. A működés volumene a tiroidectomia. Pajzsmirigyrákkal kombinálva (ritkán észleltek) extrafasciális tiroidectomia jelentkezik, és rosszindulatú limfóma esetén sugárkezelést jeleznek. A műtét után a pajzsmirigyhormonokkal végzett szubsztitúciós kezelést végezzük.

10. Thyroiditis és stromitis. A KONCEPCIÓ MEGHATÁROZÁSA. ETIOLOGY, PATHOGENESIS. KLINIKA, DIAGNOSZTIKA, DIFFERENCIÁLIS DIAGNÓZIS. KEZELÉS: KONZERVATÍV ÉS KÜLÖNLEGES. EREDMÉNYEK.

A pajzsmirigy gyulladását pajzsmirigy-gyulladásnak nevezik, és a megnagyobbodott pajzsmirigy gyulladása pajzsmirigy. A struma és a pajzsmirigy-gyulladás közötti különbség csak a pajzsmirigy kezdeti állapotában van, és nem a betegségek klinikai jellemzőiben.

Etiológiája és patogenezise: Pajzsmirigy gyakran gyulladásos folyamat által érintett által okozott különböző fertőzések (streptokkokovaya, parazitás, virális) fertőző, amikor kezdetét hiányzik a mirigy, hogy a vér, nyirok vagy a szomszédos szervek. Talán egy egyedülálló fertőzés a pajzsmirigy fertőzésével. A pajzsmirigy méregtelenítése ritka.

Leggyakrabban az akut tüdõgyulladás (tapadás) az influenza, az angina, a krónikus tonsillitis, a tífusz, a tüdõgyulladás és más fertõzések következtében alakul ki. A pajzsmirigy trauma után megjelenő eseteket ismertetik a sérült terület későbbi fertőzésével. Számos esetben az akut thyroiditis független betegség.

Klinika A gyulladásos folyamat gyakran befolyásolja a pajzsmirigy mindkét részét, bár esetenként előfordulhatnak olyan esetek, amikor a gyulladásos fókuszt csak az orrnyálkahártyán vagy a mirigy egyetlen lebenyében találjuk. A pajzsmirigy gyulladását általában proliferatív folyamatok kísérik. Néha apró göcsök képződnek benne, majd egymásba egyesülnek és tályog alakulnak ki.

A betegség elkezdődik. Az első jel a nyaki fájdalom, amely a pajzsmirigy érzésével nő, néha nyeléssel vagy a fej helyzetének megváltozásával. Gyakran figyelje a fej vagy a fül hátulján sugárzó fájdalmat. Rendszerint a betegséget láz (a hőmérséklet meghaladhatja a 39-40 ° C-ot), általános gyengeség, fejfájás. A betegség első napjaitól kezdve a palpitáció, az excitabilitás és gyakran a pajzsmirigy-működés megnövekedett tünetei figyelhetők meg. A pajzsmirigy általában nagyított, fájdalmas, amikor tapintás, sűrű. Gyorsan leukocitózis van, a képlet balra tolódik el, a ROE felgyorsul, a bazális anyagcserét növeli.

Diagnózis: A betegség legmegdöbbentőbb folyamata megszerzi a pajzsmirigy tályog megjelenését. Ezekben az esetekben, amikor a mirigyben érezzük magunkat, lágyított terület van, a bőr pedig túlérzékeny lehet. Ha egy tályog áthalad, akkor előfordulhat mediastinitis, és ha a légcsőbe behatol, aspirációs tüdőgyulladás léphet fel. Ezeknek a tüneteknek a tartós megnyilvánulása 2-4 hét, míg a gyorsított ROE és a subfebrile állapot 10-12 hétig marad. Leggyakrabban a betegség véget ér a fellendülésben, bár egyes betegek továbbra is fennállhatnak a thyrotoxicosisban, míg mások a pajzsmirigy fibrózissal kapcsolatban tartósan fennáll a hypothyreosis. Ha mediastinitis van, a prognózis nagyon súlyos.

A kezelés. A betegség viharos periódusa a beteg kórházi kezelését igényli. Nagyon fontos, hogy az antibiotikumot időben kezdje el. Célszerű többféle antibiotikummal kombinált kezelést végezni, biztosítva a testben szükséges koncentráció folyamatos fenntartását. Az antibiotikumok kombinációja szulfanilamid készítményekkel lehetséges.

Ajánlatos az ACTH beadása napi 3-4 alkalommal, 20 egység, 10-15 napon keresztül, vagy ACTG-cink-foszfát napi 40 egységben. Egyidejűleg legfeljebb 100 mg kortizonot vagy 20-30 mg prednizolont rendelhet naponta. A kábítószer-kezelés hasznos a nyakra (melegítő tömések) történő hő alkalmazásával történő kombinációra.

Ha tályog alakul ki, sebészeti beavatkozást jeleznek (a lebenyt a kapszulázott tályog reszekciójával és a tályog megnyitásával a seb lecsapolásával diffúz töméssel). A munkaképesség helyreáll, ha minden gyulladásos jelenség megszűnik (ROE normalizálása, hőmérséklet).