Perifériás vitreochorionetinalis dystrophies és terhesség
PERIPHERAL VITREOCHOROORETHINÁLIS DÍLIPÍR ÉS TENGELY.
Rövid epidemiológiai adatok.
A retinális elváltozás leggyakoribb oka a perifériás vitreochorioretina dystrophia (PVCHRD).
A PVC előfordulhat myopiás betegség hátterében, műtéti beavatkozások, lézeres koaguláció után. A perifériás vitroekororetinalis dystrophiák (PVHRD) gyakorisága a myopiában kb. 40%, a központi kórélettani distrofia (CCDD) 5-6%. A termékeny korú nők esetében a PVCHP gyakorisága 14,6%.
A PVCHDD patogenezisét, amely a szakadásokhoz és a leváláshoz vezetett, eddig még nem tisztázott teljesen. Az örökletes, trofikus és húzási tényezők szerepe megmutatkozik, immunológiai mechanizmusokat vizsgálnak a PVCHRD különböző formáinak kialakulásában.
Az E.O. Saxonova és munkatársai (1979) szerinti osztályozás szerint a következő típusú PVCHD-t különböztetik meg:
Egyenlítői disztrrofák
B. parorális dystrophies
B. vegyes formák
Különböző típusú perifériás vitreochorioretina dystrophia.
A legveszélyesebb a PVCHRD retina leválásának a rostos, retinális törések, retinoschisás és kevert formák típusa szerint.
Klinikán.
Leggyakrabban PVCHRD-t észleltek a betegeknél a maximális médiadás mydriasis körülmények között a fundus vizsgálata során. A betegek panaszkodnak a fotopszia vagy a lebegő homályok megjelenéséről. Ezeknek a panaszoknak a megjelenése a posztális üvegtisztaság, a parciális hemophthalmia vagy a súlyos vitreoretinális vontatás következménye.
Ajánlott klinikai vizsgálatok:
A PVCH kimutatásának elengedhetetlen feltétele a maximális mediális mydriasis ophthalmoszkópos vizsgálata a fundus peremén kívüli és perifériás részének vizsgálata révén.
kezelés:
Amikor kiválasztunk egy preventív kezelési eljárása alapján kell a következő elveket: minden retina törések, amelyek nem rendelkeznek a tendencia, hogy samootgranicheniyu, és olyan területek rács degeneráció elvékonyodása a retina, valamint minden területen izomsorvadás, kombinált vitreoretinális vontatás, hogy blokkolni kell. A jelenlegi szakaszban elválasztja a lézer koaguláció a retina tekinthető a leghatékonyabb és legkevésbé traumás módja, hogy megakadályozzák a fejlesztési retinaleválás. A retina időben történő megelőző lézeres koagulációja lehetővé teszi a leválasztás veszélyének minimalizálását. Előnyösen a retina argon lézeres koagulációját hajtjuk végre, amely lehetővé teszi a dystrophiás változások lefolyásának stabilizálását.
A disztrofikus változások megkülönböztethetők a fundus központibb részeitől.
A beavatkozást követő 3 hónap után gyógyszeres kezelést végzünk, melynek célja a mikrocirkuláció és a metabolikus folyamatok javítása a retinában:
- Spirulina platentis, belül 2 lap. 3 nap, 1 hónap
- Nicergoline belsejében 10 mg 3 nap / nap, 1-2 hónap
- Pentoxifillin a belsejében 400 mg 2 nap / nap, hónap
- Riboflavin, 1% rt, / ml 1 ml 1 nap / nap, 30 injekció, évente 2 tanfolyam
- Taurin, 4% rt, koncikivális tasakban, 1 csepp 3 nap / nap, 2 hét. (ismétlődő tanfolyamok 2-3 hónapos intervallummal).
- Trimetazidin 20 mg-nál naponta 3-szor, 2 hónapon belül
Felügyelet és szállítás.
Minden terhes nőt szemésznek kell szem előtt tartania 10-14 hétig. a terhességet a fundus kötelező vizsgálatával a maximális mediális mydriasis körülmények között. A fundus patológiás változásait kimutatva kimutatható, hogy a lézeres koaguláció a ráncok eltávolítása vagy a sebészeti beavatkozás körül határolja a retina detektálását.
A típusát és fokát klinikai fénytörés nem fontos, amikor kiválasztják a szállítási mód, így a széles körben elterjedt nézet, hogy a myopia és 6,0 dioptria független szállítás is lehetséges, és amikor egy magasabb fokú myopia látható császármetszéssel helytelen. Csak az a komplikációk - disztrófiás retinaleválás, és kiderült, a bruttó degeneratív változások a retinában, amelyek veszélyeztetik a szövődmények kifejlődését, meghatározhatja a jelzéseket a császármetszés, mint a szem. A születés előtti egy hónappal a betegek a szem állapotától függően beszámolnak a szállítás jellegéről.
A császármetszés abszolút indikációi a retina eltávolítása, a 30-40 hetes terhességi héten feltárt és működtetett, valamint a retina egyszeri látássérült korábban működő eltávolítása.
Természetesen, annak ellenére, hogy a szemészeti szakember véleményt nyilvánít az előnyben részesített szállítási módról, a döntést minden egyes helyzetben a terhes nőt felügyelő szülész-nőgyógyász szakorvosával folytatják.