Glioma Chiasmas okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Az glioma-chiaszma egy daganatképződés, amelynek alapja a gliáiissejtek a vizuális kereszteződés területén. A császárma glióma fő tünetekkel járó megnyilvánulása a látáscsökkenés és a terület szűkülése. A látómező különálló részei akár teljesen le is eshetnek. A hydrocephalus vagy a neuroendokrin rendellenességek tünetei a csalóma glioma-jában rejlenek.
A chiaszma glioma diagnózisa viziméter, perimetria, szemészeti vizsgálat, valamint az agyi vizsgálat MRI, CT és VP segítségével történik. Sztereotaktikus biopszia is elvégezhető.
A csalóma glioma kezelése a páciens állapotának jellemzőitől és a tumor lokalizációjától függ. Nagyon fontos a beteg kora. A glioma-chiaszma kezelése magában foglalja a daganat eltávolításának vagy reszekciójának sebészeti beavatkozását is. A jövőben kemoterápiát vagy radioterápiát is lehet végezni.
A chiasmó glioma az agy összes gliómájának 2% -át teszi ki. Nagyon gyakran szövettani szerkezetében a chiasmó glioma egy asztrocitóma felel meg. Ha összehasonlítjuk a chiasma és a látóideg más típusú gliómjait, akkor sokkal gyakrabban fordul elő 20 évnél idősebb betegeknél, és nem csak gyermekkorban.
Azt is meg kell mondani, hogy 30% az optikai chiasm glioma párhuzamosan fut neurofibromatózis Recklinghausen, ami phakomatoses formájában pigmentált bőrelváltozások felhalmozódása neurofibromák. Emellett a neurin, meningiómák és gliómák megjelenése különböző helyeken lokalizálható.
Gyermekeknél vagy fiataloknál a chiasmó glioma diagnosztizálásakor a kezelést azonnal el kell végezni. Ez utóbbi neurológusok, idegsebészek és szemészek kompetenciájába tartozik.
A Chiasma anatómiája
A chiaszság szerkezete emlékezteti az optikai idegek részleges keresztét, amely az agy alapjában helyezkedik el. A császár szintje felett a hypothalamus, funkciója a neuroendokrin szabályozás, amely befolyásolja az agyalapi mirigy szekréciós mobilitását. A vizuális kereszttől nem messze a harmadik kamra.
A császár helyének a régiójában a látóideg szálai elkezdenek keresztre keresztezni, amelyek a retina orrfala felől, mind a jobb, mind a bal szemtől származnak. Azok a rostok, amelyek a retina időbeli részeiben kezdődnek, még mindig a helyükön maradnak.
Mint ismeretes, a jobb és bal típusok vizuális útvonala eltér a kíásmus felszínétől. Tartják a szemben lévő oldalon lévő szem retinájának középső oldalának idegrostjait, valamint a szem retinájának oldalirányú részét az oldaláról.
Mivel a szem retinájára eső kép visszafordul, a két szem látómezőjének ellentétes felétől származó információk az agykéregbe a vizuális utakon keresztül jutnak el.
A csalógiai glioma tünetei
A csalóma glióma elsősorban vagy a látóideg glioma látáskereszteződésének vastagsága következtében alakul ki. A gyakorlatban, ha bebizonyosodik, hogy a chiasma glioma mentén húzódik a látóideg, pályára üregbe kerülő, ami veszélyes a alakjában csírázás a hypothalamusban, a harmadik kamra üreg.
Nagyon gyakran chiasm glioma kísérheti a jelenség a jet optohiazmalny arachnoiditisz, ami a megjelenése ragasztó szerkezetek, vagy pedig subarachnoidális ciszták.
A klinikai megnyilvánulásokban a chiasma gliooma eltér a többi szemdaganattól a növekedés és lokalizáció irányában.
A glioma fő tünetei a chiasma:
- csökkent látásélesség;
- vizuális mezők módosítása;
- cerebrospinális folyadék, magas vérnyomás szindróma;
- endokrin-anyagcserezavarok.
A látáskárosodás oka a látóideg daganatának összepréselése. Másik ok lehet a vizuális rostok megsemmisítése, amelyben a növekvő glióma részt vesz.
Ha a chiaszma egyre növekszik az optikai ideg irányában, akkor általában megfigyelhető az infiltrált vizuális szálak megvastagodása. Ez idegi átvitelhez vezet a látócsatorna közelében.
A látás romlása ebben az esetben két módon magyarázható. Néha a látásélesség csökken még a chiasma gliooma kezdeti szakaszában is. Ebben az esetben egyoldalú látásromlást figyeltek meg, míg a második szem vizuális károsodása csak egy idő után (több hónapról több évre) jelentkezik.
A glioma chiasmus fő jellemzője a lassú, de progresszív hatás, melyet a páciens látása aszimmetrikus hanyatlásában fejez ki. A glióma elterjedése az orbit szintjéig, a csökkenő látásélesség mellett a progresszív típusú exophthalmos is van.
A vizuális mezőkben előforduló változások elsősorban a tumor lokalizációjától függenek. Leggyakrabban a glioma a vizuális kereszteződés előtt helyezkedik el, ezáltal befolyásolja a vizuális rostokat a másik, másik oldalra való átmenet felé. Ebben az esetben egy bitemporális karakterről beszélünk, amely az egyik és a második szem látómezőjének szűkítésében rejlik. Nem kizárt, és a látómező koncentrikus szűkülése a kép részleges elvesztésével. Ha a császárma glioma elhelyezkedik a hátsó részen (a látóideg metszéspontja mögött), egy homonim hemianopia lép fel - a látómező egyes feleinek esése.
Az egyéb tünetekkel járó megnyilvánulások között, amelyek kísérik a császár gliooma növekedését, elősegítve csírázását a hypothalamus régióban, megkülönböztethetünk:
- hypersomniát;
- elhízás;
- hipotalamus szindróma;
- diencephalis szindróma;
- diabetes insipid típusú;
- hypercortisolismussal;
- a psziché fogyatékossága;
- korai pubertás.
A császár gliooma következtében fellépő egyéb tünetek között vannak: émelygés, jellegzetes akut fejfájás és nehézség a szemgolyó területén. Mindezeket a tüneteket reaktív arachnoiditis magyarázza. A leghangsúlyosabb tünetek a következő esetekben jelentkeznek: ha a glioma a harmadik kamra üregébe kerül, ezáltal hozzájárul az elzáródásos liquorodinamikai zavarok kialakulásához a hidrocephalus további átmenetével.
A chiasma diagnosztizálása
Mivel a chiasma gliooma glioma első és legfontosabb klinikai megnyilvánulása vizuális károsodást okoz, a páciens kezdetben gyakran kér segítséget egy szemészaktól. A szakorvos szemészeti vizsgálatot ír elő, amely magában foglalja a látásélesség vizsgálatát, valamint számítógépes perimetriáját és a szemgolyó egyszerű vizsgálatát.
- A perimetria az egyik legfontosabb kutatási módszer, amely segít meghatározni a látási utak károsodásának mértékét, világos elképzelése a glioma elhelyezkedésének.
- Mint ismeretes, kialakulásának kezdeti szakaszában a chiasma gliooma nem tünteti fel magát. További ophthalmoszkópiával azonosíthatóak a pangás lemezek (optikai idegek), valamint az elsődleges típusú látóideg-atrófia első jelei. A vizuális IC megvizsgálásával az orvos meghatározza a látóideg érintett területének szintjét.
- Az eredmények átfogó tanulmányt egy szemész, jelezve a jelenlétét kiterjedő folyamat látópályák a koponyán belül lesz oka konzultáció a neurológus további vizsgálat az agy révén MRI vagy CT.
- Ha ez nem lehetséges, hogy végezzen egy CT vagy MRI az agy, akkor az orvos által kijelölt áthaladását X-sugarak a koponya azonosítása érdekében a törzs a török nyereg, ami lesz, körte alakú, amikor az optikai chiasm glioma.
- Ezenkívül az orbitális röntgensugár (ferde vetület) is elvégezhető. Ha a chiasmó glioma a pályán a síkba süllyed, akkor a röntgensugár a vizuális rekeszek megfelelő kiterjedését jelzi, amely lehet egy- vagy kétoldalas és kb. 9 mm.
A chiaszma glióma tomográfiája
Ugyanakkor emlékeztetni kell arra, hogy a CT vagy MRI elvégzése sokkal pontosabb eredményt eredményez, mint egy röntgenvizsgálat. A tomográfiai módszerek segítenek azonosítani a glioma jelenlétét, elhelyezkedését, az optikai idegek csírázásának mértékét és a fejlődés jellegét. Ezenkívül meg lehet határozni a tumor azon képességét, hogy az agyszövetbe (vagy hipotalamuszba) növekedjen.
A fő hátránya tomográfia, hogy ez a módszer nem tesz különbséget az optikai chiasm glioma más típusú gliomák egy ilyen helyen, mert a helyén lehet teratoma és ganglioneuroma. A differenciáldiagnosztika csak a vett tumorsejtek anyagának szövettani vizsgálatán keresztül lehetséges, melyet rendszerint sztereotaktikus biopsziával végzek.
A csalóma glioma kezelése
Sebészeti kezelés
- A chiaszma glioma kezelésének fő módja sebészi beavatkozás. A daganat exophyticus növekedésére akkor van szükség, amikor a látóideg kompressziója miatt látászavar áll fenn. Abban az esetben, ha a csillám gliooma a látóideg síkjába kerül, teljes eltávolításon megy keresztül. Azonban egy ilyen intézkedést alkalmaznak, ha fennáll a teljes vakság veszélye a beteg számára.
- Ha a chiasmó glioma széles körben elterjedt, akkor részleges reszekciónak van alávetve. Ha teljesen eltávolítják, akkor a beteg vakon két szemre eshet. Ez a művelet végeredményben endokrin rendellenességeket is okozhat.
- Ha a chiasmának a gliómája a harmadik kamra üregébe csírázott, akkor egy műveletet terveznek a halogén hidrocephalus progresszív típusának megszüntetésére. Ilyen művelet elvégzéséhez további beavatkozást lehet előírni a tapadás lefejtésére és a ciszták további megnyitására. Általában ilyen ciszták keletkeznek reaktív arachnoiditis következtében.
A szakember által választott pontos kezelési stratégia függ a chiasma gliooma helyétől, annak méretétől, a csírázás jellegétől, a szövettani tartalmatól és a beteg korától. A kezelés típusát egy idegsebész írja le.
Sugárzás vagy kemoterápia
A chiaszma glioma kezelésén kívül kemoterápiát vagy radioterápiát is előírhatnak. Ha ilyen diagnózist kaptak egy gyermeknek, akkor a sugárterápia nem kívánatos lenne, mivel ez hozzájárulhat a kifejezett endokrin rendellenességekhez, mivel a diencefalikus régió nagy érzékenysége a besugárzásnak köszönhető. Ráadásul a sugárterápia hátrányosan befolyásolhatja az intellektuális képességeket, és tükröződhet a viselkedési rendellenességekben. A sugárzás legsúlyosabb káros hatását kisgyermekeknél fogják kifejezni. Ezért a kemoterápia a legjobb megoldás a chiaszma glioma kezelésére, míg a sugárkezelést végső eszközként használják.
A chiasma prognózisa
A chiaszma glióma legkedvezőbb prognózisa a tumor exofitikusan növekvő típusa, amelyet sebészeti beavatkozás útján eliminálnak.
A tumor részleges reszekciója a kemoterápia további alkalmazásával segít megállítani a glióma növekedését. De azt kell mondani, hogy az esetek 20-25% -ában a progresszív daganat növekedése a betegek számára jellemző.
Eljárások
az glioma-betegség császárral