Bromocriptine-Richter gyógyszer - felhasználói kézikönyv, vélemények
Segédanyagok: vízmentes kolloid szilícium-dioxid, magnézium-sztearát, talkum, povidon, kukoricakeményítő, mikrokristályos cellulóz, laktóz-monohidrát.
30 db. - palackok (1) - kartondobozok.
Prolaktin szekréciós inhibitor. Parkinson-ellenes előkészítés
Az ergot-származék, a központi és perifériás dopamin D2 receptorok stimulánsa. Prolaktin elválasztás gátlására, elnyomja a fiziológiás laktáció, elősegíti a normalizálódása menstruációs funkció csökkenti a méretét és a ciszták számát a mell megszüntetésével egyensúlytalanság az ösztrogén és a progeszteron szint. Nem befolyásolja a méh utókezelését, és nem növeli a thromboembolia kockázatát. Normalizálja a luteinizáló hormon kiválasztását, csökkenti a policisztás petefészkek szindróma súlyosságát. Megállítja a növekedést és csökkenti a prolaktin szekréció által közvetített agyalapi mirigy adenoma méretét. A nagy dózisban stimulálja a dopamin receptorokat a corpus striatum az agy és a fekete mag a hipotalamusz és a mezolimbikus rendszert, és visszaállítja a neurokémiai egyensúly ezeket a struktúrákat.
Ez Parkinson-kór elleni fellépés (csökkenti remegés, merevség és a lassú mozgás minden szakaszában a Parkinson-kór), csökkenti a súlyosságát komorbid depresszió, miközben a hatékonyság sok éven át.
Gátolja a növekedési hormon és a adrenokortikotrop hipofízis, anélkül, hogy a többi agyalapi hormonok, ha azok koncentrációja a normális határokon belül.
Egy adag beadása után a vérben a prolaktin szint csökkenése 2 óra alatt következik be, a maximális hatást 8 óra elteltével észlelik; Parkinson-ellenes hatás - 30-90 perc után, maximális hatás - 2 óra elteltével; a növekedési hormon csökkenése - 1-2 óra elteltével A maximális hatás 4-8 hetes terápia után érhető el.
A felszívódás a vér 30%, az időszak poluabsorbtsii - 20 perc. Biohasznosulás - 6% a májban az elsődleges metabolizmus eredményeként. A plazma fehérjék (albuminok) kötődése 90-96%. Behatol az anyatejbe. Cmax a vérben után érjük 1-3 h T1 / 2 kétfázisú: .. Α-fázis - 4-4,5 óra, a végső fázisában a -15 óra Kiválasztás végre metabolitok, főleg az epével és a 6% -pochkami.
- a menstruációs rendellenességek;
- nőstény meddőség;
- Prolaktinfüggő betegségek és állapotok, amelyekhez hiperprolaktinémia társul (vagy nem galaktorrhoeával vagy anélkül);
- Luteális fázis elégtelenség;
- másodlagos hiperprolaktinémia a gyógyszerfelvételhez (néhány pszichostimuláns, hipotenzív gyógyszer);
- prolaktin-független női meddőség;
- Policisztás petefészek szindróma;
- Anovulációs ciklusok (az anti-ösztrogénterápia mellett pl. Klomifén);
- premenstruális szindróma (az emlőmirigyek érzékenysége, duzzanata, felborulása, hangulati zavarok);
- hiperprolaktinémia férfiaknál;
- prolaktinfüggő hipogonadizmus (oligospermia, libidó hiánya, impotencia);
- prolaktinomák: az agyalapi mirigy prolaktin szekretáló mikro- és makroadenomáinak konzervatív kezelése;
- preoperatív előkészítés a daganat térfogatának csökkentésére;
- Post-operatív kezelés, ha a prolaktinszint emelkedik;
- akromegália: kiegészítő eszközként komplex terápiában, sugárkezeléssel és sebészeti beavatkozással, vagy különleges esetekben a sebészeti vagy sugárkezelés alternatívájaként;
Laktáció elnyomása;
- a szülés utáni laktáció megelőzése vagy megszüntetése orvosi körülmények miatt abortusz után;
- az emlőmirigyek születés utáni ingerlése;
- a szülés utáni masztitisz kezdete;
- emlőmirigyek jóindulatú megbetegedései;
- mastalgia premenstruációs szindrómával vagy anélkül;
- jóindulatú csomók vagy cisztás mirigyek masztalgiája;
- jóindulatú csomók vagy cisztás változások, különösen fibrocystikus mastopathia;
- az idiopátiás Parkinson-kór és a posztencefalitikus parkinsonizmus minden szakasza (monoterápia vagy más antiparkinson gyógyszerek kombinációi).
- artériás magas vérnyomás a szülés utáni időszakban;
- esszenciális és családi remegés;
- Goettington's korea;
- szív- és érrendszeri megbetegedések (beleértve az artériás hipertónia, hypotensio);
- májelégtelenség;
- A gyomor-bél traktus fekélyes elváltozása;
- Gyermek kora (legfeljebb 15 éves, a megfelelő klinikai tapasztalat hiánya miatt);
- terhesség toxikózisa;
- A bromokriptinre és más ergot alkaloidokra adott túlérzékenység.
Óvatosan: a demencia, a terhesség, a laktáció, a vérnyomáscsökkentő kezelés egyidejű szedésével járó parkinsonizmus.
A fogamzóképes korú nők a bromokriptin kezelés során megbízható, esetleg nem hormonális fogamzásgátlást biztosítanak. Ha a beteg meg kívánja menteni a terhességet, akkor a bromocriptin kezelést le kell állítania, kivéve ha a bromocriptin előnyei meghaladják a magzat káros hatásait. A bromokriptin bejutása a terhesség első 8 hetében nem káros hatással a terhesség folyamatára és kimenetelére. Abortusz után az abortusz nem növekszik.
A laktációs időszak alatt csak indikációkat használnak.
Bent, ételtől.
A menstruációs ciklus megsértése, nőstény meddőség: 1,25 mg 2-3 alkalommal naponta, ha szükséges, az adagot fokozatosan 5-7,5 mg / napra növelik. A kezelés folytatódik, amíg a menstruációs ciklus normalizálódik és / vagy az ovuláció helyreáll. A visszaesés megakadályozása érdekében a kezelés több menstruációs ciklusra is kiterjedhet.
Predmestrualny szindróma: kezelés 14. napon kezdődött a menstruációs ciklus, hogy 1,25 mg / nap, fokozatosan növelve a dózist a 1,25 mg / nap és 5 mg / nap (beállta előtt menses).
Hiperprolaktinémia férfiakban: 1,25 mg naponta 2-3 alkalommal, fokozatosan növelve az adagot 5-10 mg / napra.
Prolaktinomák: 1,25 mg naponta 2-3 alkalommal, fokozatosan növelve az adagot naponta több tablettára, biztosítva a prolaktin kívánt szintjét a vérben.
Akromegália: a kezdő adag 1,25 mg 2-3 alkalommal / nap, majd attól függően, a klinikai és a mellékhatások, a napi dózis fokozatosan lehet növelni legfeljebb 10-20 mg.
A laktáció megszűnése: az első napon 1,25 mg-ra kétszer (reggel és este), majd 14 napig 2,5 mg-ig 2-szer. A kezelést több órával a születés vagy az abortusz után kell kezdeni, de nem az első 4 órában - a létfontosságú testfunkciók stabilizálódása után. 2-3 nappal a gyógyszereltávolítás után enyhe tejválasztás lehetséges, a gyógyszerbevitel további 1 hétig történő újraindítása ugyanazon dózisban a szekréció megszűnéséhez vezet.
A szülés utáni mastitis kezdete: lásd a szoptatás abbahagyásának szakaszát. ha szükséges, kezdje meg az antibiotikum kezelést.
Az emlőmirigyek szülést követő felgyülemlése: 2,5 mg egyszer, 6-12 óra elteltével az adag megismételhető, nemkívánatos laktáció megállítása nem fordul elő.
Jóindulatú emlőbetegségek: 1,25 mg napi 2-3 alkalommal, az adagot fokozatosan 5 -7,5 mg / napra növelik.
Parkinson-kór: az optimális tolerálhatóság érdekében a kezelés kis adaggal kezdődik: 1,25 mg 1 alkalommal / nap, lehetőleg este, 1 hétig. A dózis fokozatosan, hetente 1,25 mg-os emelkedéssel 2-3 napi dózisra oszlik. A terápiás hatás a kezelést követő 6-8 héten belül következik be, ellenkező esetben a napi dózist tovább növelheti, hetente 2,5 mg / napra növelve. A mono- és kombinációs terápia átlagos terápiás dózisa 10-40 mg / nap. Mellékhatások esetén a napi adagot csökkenteni kell, minden további csökkentés után a dózist legalább 1 hétig kell előírni. A nem kívánt reakciók eltűnésével az adag ismét megemelkedhet. A levodopa szedésének hátterében észlelt motoros betegségben szenvedő betegeknél ajánlott a levodopa adagjának csökkentése a bromokriptin alkalmazása előtt. Megfelelő terápiás hatás esetén a levodopa adagjának további fokozatos csökkentése folytatható, néha a teljes lemondásig. A bromokriptinnel való kezelésnek a levodopa mellékhatásainak, például dyskinesiával, a dózis végének hatásával párhuzamosan kell kezdődnie, kezdve a minimális hatásos dózissal. Nagyobb dózisokat kivételes esetekben alkalmaznak.
Lehetséges: hányinger, hányás, fejfájás, szédülés; ritkán - ortosztatikus hipotenzió, fáradtság (ezek a mellékhatások nem igényelték a kezelés megszakítását), szívinfarktus, stroke, székrekedés, álmosság, hirtelen elalvás, nyugtalanság, hallucinációk, pszichózis, mozgászavar, homályos látás, csökkent látásélesség, szájszárazság, a fogszuvasodás, periodontális betegség, orokandioz, orrdugulás, allergiás bőrkiütés, görcsök a borjú izmok.
A hosszantartó terápia, Raynaud tünete; a Parkinson-kór kezelésére a nagy dózisú - zavartság, kiválasztási cerebrospinális folyadékot az orrjáratok, ájulás, gyomorfekély, gyomor-bélrendszeri vérzés, retroperitonealis fibrosis (hasi fájdalom, hát-, étvágytalanság, hányinger, gyakori vizelés).
Tünetek: fejfájás, hallucinációk, artériás hipotónia.
Kezelés: metoklopramid parenterális adagolása.
Csökkenti az orális fogamzásgátlók hatékonyságát.
Javítja a levodopa hatását, vérnyomáscsökkentő gyógyszereket.
Az eritromicin, a claeritromicin, a troleandomicin növeli a biológiai hasznosíthatóságot és a gyógyszer plazmában a Cmax értékét.
Ritonavirrel történő adagolás esetén 50% -os dóziscsökkentést ajánlunk.
MAO-inhibitorok, furazolidon, prokarbazin, szelegilin, ergot alkaloidák (nem használható együtt), loxapin, metildopa, metoklopramid, molindon, rezerpin, tioxantin növeli a koncentrációt a plazmában és fejlődésének elősegítése a mellékhatások.
Az antidopamin hatású gyógyszerek (butirofenonok, fenotiazinok) gyengíthetik a bromokriptin hatását.
Az etanol alkalmazása diszulfram-szerű reakciók kialakulásához vezet: mellkasi fájdalom, hiperémia, tachycardia, hányinger, hányás, reflex köhögés, lüktető fejfájás, csökkent látásélesség, gyengeség, görcsök.
A szédülés, az émelygés és a hányás megelőzésére a kezelés kezdetén ajánlatos antiemetikumot adni 1 órával a gyógyszer szedése előtt.
A vérnyomás, a vese és a májfunkció időszakos monitorozása ajánlott parkinsonizmus esetén - emellett a szív- és érrendszeri funkciók, vérfestmények.
A nőknek figyelmeztetni kell a korai szülés utáni fogamzás lehetőségére, mert a születés után a bromokriptinnel való kezelés felgyorsíthatja a petefészek működésének újraindulását.
A hypophysis adenoma hátterében lévő terhesség esetén a bromocriptin kezelés abbahagyása után az adenoma állapotának rendszeres megfigyelése, beleértve a vizuális mezők vizsgálatát is, szükséges.
A szülés utáni laktáció megszüntetésekor a vérnyomás rendszeres monitorozása szükséges, különösen a bromocriptin kezelés első hetében.
A jóindulatú mellbetegségek kezelésének megkezdése előtt ki kell zárni az azonos lokalizációjú malignus daganat jelenlétét.
Arteriális hipertónia, éles, tartós fejfájás látászavar vagy látásromlás nélkül, a bromokriptin kezelést meg kell szakítani és a beteget meg kell vizsgálni.
Gümős fekélybetegség előfordulása esetén kívánatos az acromegalia kezelésének abbahagyása a bromokriptinnel és lehetőség szerint egy másik terápia alkalmazására. Abban az esetben, ha a bromokriptin kezelés még mindig megtörtént, a pácienst figyelmeztetni kell a gasztrointesztinális rendellenességek lehetséges alakulására és a kezelés fontosságára ilyen esetekben a kezelőorvosnak.
A szájüreg gondos higiéniája szükséges. A szájüreg folytonos szárazsága több mint 2 hétig tartson konzultáljon kezelőorvosával.
Mentális zavarok jelenlétében a nagy adagok kijelölése különös gondosságot igényel.
Abban az esetben, ha a prolaktinom méret jelentősen emelkedik, újra kell kezdeni a kezelést.
A nem hiperprolaktinémiás betegségek kezelésében a bromokriptin legalacsonyabb hatásos dózisát írják elő.
A pleuropulmonáris tünetek kialakulásával (beszivárgás a tüdőben, pleurális folyadékgyülem), a kezelés megszakítása és a beteg alapos orvosi vizsgálata.
Hatás a járművezetésre és a mechanizmusok kezelésére
Ne tartózkodjon az autó vezetésében és ne tegyen olyan tevékenységeket, amelyek nagyobb fizikai és pszichomotoros reakciókat (hirtelen elalvás, csökkent látásélesség) igényelnek. Ezek a korlátozások egyedi jellegűek.
15-30 ° C hőmérsékleten, a fénytől védett helyen, és gyermekek számára megközelíthetetlen. Felhasználhatósági időtartam - 3 év.
A gyógyszer felszabadulásra kerül.