A szív-és érrendszeri rendellenesség gyengülése a fertőző betegségekben, eurolab, tudományos cikkek
A kardiovaszkuláris rendellenességet a fertőző betegségekben két szempontból kell vizsgálni. Egyrészt a kardiovaszkuláris rendszer szervezetei a vírusok és baktériumok számára célozhatók meg, amelyek befolyásolják a fertőző folyamat lefolyását és kimenetelét. Másrészről, egy fertőző betegség képes egy dekompenzálódó faktor szerepére a szívbetegség vagy annak hajlamának előfordulásában. A keringési rendellenességek nagyon mutatói a fertőző betegek körében nem specifikusak és a fertőző betegségek különböző klinikai formáiban fordulnak elő.
A patogenezisében miokardiális sérülés a fertőző betegségek területén fontos elsődlegesen fertőző ágensek és / vagy azok toxinok eljárva közvetlenül vagy közvetve a szimpatikus és paraszimpatikus a vegetatív idegrendszer. Egészen a közelmúltig a fertőző myocardium kialakulásának egyik fontos helyét az allergiás faktorhoz rendelték. Abból a szempontból a modern tudomány, az állam a kardiovaszkuláris rendszer egy fedélzeti fertőzések határozza befolyása kóroki tényezők és súlyosságától szindrómák, mint például mérgezés, tserebrokardialny, trombogemorragichesky.
Fertőző betegség esetén myocardialis károsodás léphet fel az akut periódusban (a betegség első 7-10 napjában), amikor a vezető szerepet a baktériumokhoz rendelik. vírusokat és toxinjaikat. A myocardium veresége, amely a korai kongélés során (10-20 nappal a betegség kezdete után) jelentkezik, az immunrendszer változásaihoz kapcsolódik.
A szívsérülések diagnosztizálása fertőző betegségekben
A szív- és érrendszeri funkciók funkcionális változásainak jellegét és mértékét fertőző betegségek esetén célszerű elsősorban elektrokardiográfiát (EKG) használni. Az elektrokardiológiai vizsgálatok eredményei hipoxia és metabolikus változások súlyos oxigénhiánnyal járnak.
A szív ultrahangvizsgálata légúti fertőzésekkel nem specifikus, de általános és differenciáldiagnózis keretében alkalmazható.
A myocardium különböző metabolikus zavarai az EKG kamrai komplexében azonos típusú változásokkal járnak. Kivételek: hiper- és hyponatraemia, hiper- és hypokalaemia. Ezeket a kóros állapotokat specifikus EKG-jelek jellemzik.
A hemodinamika megsértése a fertőző betegségekben ebben az esetben vagy gyakorlatilag minden beteg esetében megegyezik. Gyakran ezek a változások funkcionális jellegűek és csak a speciális tanulmányok eredményei alapján azonosíthatók. Így az angina és a diftéria esetében a szívelégtelenség bizonyos esetekben az alapbetegség megnyilvánulásainak tekinthető. Más fertőző betegségeknél nem mindig lehet kimutatni a szívsebészet szigorú függését a betegség súlyosságától. A metabolikus (bioenergetikai, neurotrófikus) változások zavart okoznak a szívizom fizikai-kémiai szerkezetében, és ezek a változások mindig a szívizom szerkezetének funkcionális állapotát tükrözik. A szívben lévő bioenergetikai változások általában visszafordíthatók. Az ok megszűnése a myocardialis sejt ultrastruktúrájának fokozatos normalizálását eredményezi az intracelluláris regeneráció következtében. Bizonyos körülmények között azonban a myocardiumban előforduló dystrophi folyamatok sejtes halálhoz vezethetnek, ezt követően fibrózis és cardioszklerózis alakulhat ki. Az izomszövet egy részének halálát kiegészíti az ép sejtekben lévő specifikus struktúrák tömegének növekedése, ami a mitokondriumok, a szarkoplazmatikus retikulum, a riboszómák hiperplázia kialakulásához vezet. Így alakul ki a myocardium hypertrophia, amely kompenzáló regeneratív-hiperplasztikus reakció.
Nincsenek kóros klinikai tünetek a miokardiális dystrophiára. A betegek általában panaszkodnak a szűkületes, varró fájdalmakra a szívben, egy tálban. reggel és lefekvés előtt. Bizonyos betegségekben az elhúzódó brady- és / vagy tachycardia a korai feltöltés időszakában rögzíthető. Különösen fontos a megjelenése zaj szisztolés szívelégtelenség csúcsa és a V-pont anginás betegek, a diftéria, a súlyos influenza. Ez a zaj tekinthető tünete, mutatva degeneratív változások a szívizom és a beidegzett a kardiovaszkuláris rendszer a gép, így csökken a miokardiális hangot.
A myocardium elektromos aktivitásának vizsgálata a myocardialis disztrófia diagnosztizálására az egyik vezető pozíciót foglalja el. Az elektrokardiográfiás módszer immár szerves része a fertőző betegek vizsgálatának. A myocardialis disztrófia EKG-jelei a fertőző betegségekben:
pitvari dilatáció;
növelje az S-T intervallum időtartamát;
a T hullám időtartamának csökkenése;
a RVI-TVI növekedése;
a T-hullám amplitúdójának csökkenése a mellkasi vezetékekben;
Az intrapartum vezetés lassulása
Általában a P hullám időtartama 0,06-0,10 s tartományban van. Myocardialis dystrophia esetén a P hullám időtartama 0,09-0,10 s-re vagy annál nagyobbra emelkedik. Az intra- és atrioventrikus vezetési zavarok jelei lehetnek, amit a P. fog formája megváltozott.
Az S-T intervallum időtartamának növelése
Az S-T intervallum a kamrai komplex végétől a T hullám kezdetéig terjedő távolság, az S-T intervallum normális időtartama 0,05-0,12 s. A myocardialis disztrófia esetén az S-T intervallum időtartama megnő, és 0,12 másodperc vagy több.
A fog T időtartamának csökkentése
A T-fog megfelelő értékét a következő képlet adja: (Q-T / 2) -0,01 s. A myocardialis dystrophia a T hullám időtartamának csökkenésével jellemezhető.
Számítsd ki úgy, hogy kivesszük az első R torna amplitúdójának értékéből az első ívben a T hullám amplitúdójának nagyságát. Ez a mutató összegzi a jobb kamrai depolarizáció és repolarizáció folyamatainak változásait. Normában 1,68 ± 0,31 mm. A miokardiális dystrophiában 2,0 vagy annál tovább nő.
A T-hullám amplitúdójának csökkentése a mellkasi vezetékekben
A T hullám amplitúdóját összehasonlítjuk a kor normáival.
Ez a mutató tükrözi a repolarizációs folyamat összes potenciálját. Normális esetben 2,42 ± 0,54 mm. A myocardialis dystrophia az indikátor növekedésével jellemezhető.
A myocardialis disztrófia diagnózisához nem szükséges minden felsorolt funkció jelenléte; csak néhány közülük megfigyelhető. Hangsúlyozni kell, hogy az EKG-diagnosztikai kritériumokat figyelembe kell venni a fertőző betegség klinikai képével együtt.
A "szívizomgyulladás" fogalma magában foglalja a myocardialis elváltozások csoportját, amelynek általános kóros alapja a klasszikus betegségben szenvedő gyulladás, a myocarditis okai nagyon változatosak. Ez a hatás a fertőző, fertőző-mérgező vagy fertőző allergiás eredetű szívizom faktorokra. Az utóbbi években a fertőzés-allergiás myocarditis nagy csoportja, amelynek kialakulása fokális fertőzéssel jár, ami szenzibilizáló és fertőző-allergiás szívizomkárosodáshoz vezet.
Annak ellenére, hogy kevés bizonyíték van arra, hogy a vírusok a szívizomra gyakorolnak közvetlen hatást, fontos szerepet töltenek be a myocarditis etiológiájában. A legnagyobb cardiothrogenicitás a B csoport (3. és 4. típus) Coxsackie vírusai, valamint az influenza vírus. A myocarditis diftéria, angina, skarlát, meningococcus, staphylococcus fertőzések esetén alakul ki.
Kis klinikai tünetekkel a "myocarditis" diagnosztizálása nehéz. Ez azért van így, mert a fertőző betegségek és a fertőző myocarditis tünetei gyakran egybeesnek. Akut fertőző myocarditisben olyan szubjektív tünetek jelentkezhetnek, mint a súlyos gyengeség és fáradtság, légszomj, szívdobogás, cefalgia. Része a cél klinikai tünetek a diagnózis „szívizomgyulladás” láz, tachycardia, gyengülő szívhangok, megváltozott kardiális impulzus, bővítése határait a szív szisztolés zörej csúcsán a szív.
A myocarditis diagnózisakor a következő rendelkezéseket kell figyelembe venni (NYHA 1973):
A betegek vizsgálata során a betegség története, annak klinikai képe, laboratóriumi (beleértve az immunológiai) és a műszeres vizsgálati módszereket a háttérben vagy a fertőzés után bekövetkező szívkárosodás tüneteinek kifejlődésére utalják.
Az ilyen klinikai tünetek: a testhőmérséklet, a sinus tachy vagy a bradycardia növekedése. a szív ritmusának megsértése, az I hang gyengülése, a szív határainak kiszélesítése, a szív-érrendszeri elégtelenség jelei.