Tizenkilencedik fejezet
AA Bekritsky
(Moscow)
A szövettani szerkezete az orr bőr, a belső oldalán a szárnyak és a bejárat az orrba különböznek olyan kevés, hogy a fejét a bőrbetegségek az orr, természetesen, szintén magában foglalja a kóros folyamatokban előforduló orr-része, az úgynevezett hüvelyén (vestibulum nasi).
Megállapítható, hogy a legtöbb bőrbetegség nagyon gyakran lokalizálódik az orrán is. Feladatunk nem minden bőrbetegség tanulmányozása, hanem csak azok, akiknél az orrban előforduló gyakoriság a rhinologistól többé-kevésbé részletes ismeretségben van a patogenezissel és terápiával.
Az orr bőrének ilyen gyakori betegségei közé tartozik az akne rosacea (1. ábra). Lényegében a betegség a krónikus passzív hiperémia típusára utal, amelyet a kapillárisok és a pustulák gyakori előfordulása kísér.
Daria szerint ennek a betegségnek a megjelenését előzte meg (és néha együttesen manifesztálják) két ponttal: az orr-bőr hyperemia, az úgynevezett eritroszis (arcpirosodás) első akut fellángolása; a második - az epidermisz betegsége, a keratinizáció könnyű formája (Dario kerózis), szeborrával együtt.
A betegség etiológiája főleg ebben a pillanatban. Nem meglepő, hogy szokásos székrekedés van más betegségek, az emésztőrendszer a leggyakoribb oka a pattanások rosacea, általában okozza a fenti erithróz arc, amely fokozatosan egy állandó. Túlzott használata a bor és az alkohol nagyon gyakran emelkedik a hajók a játék, ami úgy tűnik sinevatofioletovaya híres festmény az orr és a pattanások alkoholisták. A betegség megjelenik a pubertás, vagy a menopauza idején a nők, ez szorosan kapcsolódik más betegségek a női reproduktív rendszer, és ez lehetővé teszi számunkra, hogy figyelembe a felsorolt pontok etiológiai faktor acne rosacea. Az endokrin rendellenességek (hiperfunkció) néha ennek a betegségnek az okai is (Sutton, Zederkreutz). A szív- és érrendszeri és tüdőbetegségek néha akne kialakulásához vezetnek. betegségek az orr (rhinitis) és paranazális üregek, közvetve, a fogszuvasodás és az alkoholizmus, ami végső soron a gyomor-májbetegség, végül minden mentális zavar, a helyi irritáció, menstruációs periódusok, hosszan tartó expozíció a hideg vagy nedves levegővel, rövid, minden, amely erythrose y-hez vezet, szintén okozhat akne rosacea megjelenését.
A betegség tüneteinek és irányának átadásához a betegség számos formáját figyelembe kell venni.
Kezdetben van egy vastag piros hegye, vagy a legtöbb orr, az orr szárnyakat, és azok között a szilárd vörösek kijelölt hajszálerek, néha erősen elágazó. Hamarosan a corium megvastagodása csatlakozik, az egész bőr felduzzad. Ezután a folyamat az érintett a faggyúmirigyek, amely egy kiálló csomók, gyakran egyesülnek egy sűrű „elefánt” súlyt és így egy meglehetősen csúnya kilátás az orr ( „réz orr”). Ezeket az összekötő folliculitis - nem állandó jelenség, de ők -, majd okoz további romlását a folyamat, amely a test egyre több csúnya formában, mivel a későbbi tályog csomók, majd eltűnése náluk következményei vannak: hagynak hátra hegek magukat.
Fokozatosan fejlődő, a folyamat képződéséhez vezet a kiemelkedések daganatos kinövések, kimagozott hornyok behatolt hajók és a faggyúmirigyek, és az orr, mint egy karfiol. A folyamat kiterjed mind az ajakra, mind az orr szomszédos részeire; így van egy rhinophyma néven ismert kép (2. ábra).
A betegség diagnózisa nem nehéz: csak nézzük meg a betegséget. A differenciáldiagnosztikai kapcsolat nehézségei csak a kezdeti formákat reprezentálják, amelyek jód vagy bróm bevétele után keverhetők a vysypami-val.
Azonban a folyamat lokalizálása az orrán és az arcon, valamint a megnyilvánulás hiánya más helyeken akne rosaceára utal.
A tuberkulózis vagy a szifilikus eredetű folyamatok általában bomlást és széles körű fekélyt okoznak; ugyanabban az esetben, ha ezek a folyamatok bomlás nélkül következnek be, az anamnézis, a laboratóriumi adatok és a megfelelő terápia lehetővé teszi a betegség megkülönböztetését. A Lupus rubra az acne rosacea-tól a szélek éles körvonala által különbözik.
A terápiának elsősorban etiológiai tényezőkön kell alapulnia, attól függően, hogy a folyamat milyen szakaszban és milyen komplikációk jelentkeztek. Azokban az esetekben, amelyek nem mentek messze, elégséges egy racionális rendszert létrehozni egyszerű terápiás intézkedések mellett; néha szükséges spa kezelés, és néha műtét (esetekben függő klorózis, anémia, gyomor- és bélrendszeri rendellenességek és betegségek az orrnyálkahártya és paranazális üregek).
Kemény és bonyolult esetekben helyi kezelésre van szükség. A helyi terápia gyógyászati, elektrofizikai és műtéti. Kaposi ajánlott kenőanyag tinktúra jód vagy jód oldatot glicerinnel (Jodi Puri, Kalii hydrojodici AA 0,5, Glycerini 10,0, naponta kétszer, szakaszosan); a kezelés időtartama 6-10 hét.
Darier alkalmazását javasolja kénatom vagy paszták ichthyol (Sulfuris praecipitati 3,0, Ichthyoli 5,0, Resorcini 10,0, Zinci oxydati, Amyli AA 8,0, Vaselini, Lanolini AA 10,0; elterjedt egy éjszakán át, reggel meleg vízzel öblítés szappan vagy éter). Tovább - mosószer ichthyol szappannal vagy forró adszorbeálóval, higanyklorid hozzáadásával.
A faggyúszőrű tüszők és faggyúmirigyek orr-elváltozásainak másik típusa. Lényegében ez határozza meg a folyamat a lokalizáció, egyrészt a belsejében az orr szárnyakat a vestibulum nasi, ahol a faggyúmirigyek és szőrtüszők és a hajszálakat (vibrissae), másrészt - a külső orr, ahol nagy koncentrációban faggyúmirigyek mirigyek.
Az úgynevezett follikulitisz ezen csoportja a seborrhea mellett gyakran az akut, purulent folyamatokat is megfigyeli az orrlyukakban. furuncles, sycosis, mitesszerek (acne vulgaris).
Annak érdekében, hogy jobban megmagyarázhassuk ezeknek a betegségeknek az előfordulását, először is el kell gondolni a zsíros hajak anatómiai szerkezetét. Embriológiailag az utóbbiak az epidermisznek a dermisbe való belépése. Ezeket a zsákokat két kiemelkedés, amelyek közül az egyik alján található, szolgál kapcsolódási hely a haj, és a másik (oldalsó) elem egy mirigyes megkülönböztető zsíros anyag - faggyú. A zsák körül sima izomrostok. Érdekes, hogy, hála a különböző helyzetben a külső és belső részei a tüsző és előforduló változások a szerkezetben, a mélyebb része vesz részt az élet és patobioze haj, míg külsőleg fekvő, úgynevezett nyak a tüsző, végzi az összes folyamat a bőr és ezáltal rasshiennogo állami és A haj jelenléte könnyen sérülékeny fertőzés hely. A follikulák nagy számú véredényt és idegeket tartalmaznak, ami természetesen nagyon reaktívvá teszi őket, és még kisebb irritációkhoz is reagál.
Rátérve a leírás betegségek érdekes számunkra, először is meg kell is megjegyzendő, hogy az orrlyukak alatt szőrtüszőgyulladás azt értjük, szőrtüszőgyulladás, hogy fejleszti a területen a belsejében az orrlyukak, ahol vibrissae, és a szomszédos az orr terület a felső ajak. Előfordulás szőrtüszőgyulladás tulajdonítható többnyire fellépés gennykeltő baktériumok, előnyösen a Staphylococcus aureus behatol a tüsző. Kóros eljárás jellemző vonása, hogy megragadja a teljes tölcséres általában ritkán behatolnak a mélyebb alatta lévő szöveteket (Unna, Saburo).
A szikózis a szőrszálak körüli dombos kiugrás megjelenésével kezdődik - beszivárgás. Ez feszültséget, égetést, bizsergést és gyakran fájdalmat érez. A jövőben az infiltrátum elnyomódik, fekélyes lesz, és a körülöttük lévő vöröses bőrt egy héja borítja, hajjal átitatja. Mivel fertőző, a folyamat könnyen átmegy a helyről a helyre függetlenül vagy a beteg ujjai részvételével. A folyamat megjelenését rendszerint egy nyáladzó orr gerjesztő váladékkal előzi meg, amely a szikózis képződésének lendületét jelenti. A betegek panaszkodnak a nagyszámú kéreg felhalmozódására, némi nehézségben az orr-légzésben.
A súlyos esetek diagnosztizálása nem nehéz. A folyamat elején egy kéreg keletkezik, amelynek közepén hajszál van. Továbbá, ha a haj kitönik, tályog alakul ki, amelyet egy kéreg borít, majd az eljárás pattanással keverhető, forralva és ekcémá. Emlékeztetni kell arra, hogy ekcéma esetén a kéreg sima felületen fekszik, míg az eltávolított infiltratív rúd miatt kialakuló keringő kéreg úgy van elhelyezve, mint egy lyukban. Meg kell említeni azokat az eseteket is, amikor az egész folyamatot a recessus apicis nasi-ban játsszák, ami az orr tipikus pirosodása miatt érezhető.
A szikózis kezelésének elsősorban az alábbiakat kell figyelembe venni. A folyamat általában a tüszőre korlátozódik, és ezen túlmenően a fertőzés fészkel a mélység mélyén; ezért a külső gyógyászati anyagok használata nem elég hatékony. Ugyanez vonatkozik a vakcina terápiára is. Nyilvánvaló, hogy az autovakcinák nem képesek megfelelő reakciót kelteni ebben a kis területen. Különböző eszközök használata ellenére a szikózis hónapokig és évekig tart. Minden esetben meg kell állapítani, hogy ez a szikózis nem gombás, hanem piogén eredetű. Igaz, az orrlyukak trichophytic sycosis rendkívül ritka jelenség; a mikroszkópos kaparás segít megoldani a problémát.
Tüneti kezelés célja, hogy gyengítse égő, stressz és fájdalom, hogy úgy érik el, borogatások, pakolások, lámpák Minin és a „Solux”. Könnyen kihúzható szőrszálakat távolítanak el az epilátorral, és a képződött kéregeket fertőtlenítő oldatokkal öntözéssel távolítják el. Érlelt pustulák felboncoljuk vékony tamponiruyut szikével és steril gézt átitatott a "víz aliber" (Cupri sulfurici 1,0, Zinci sulfurici 4,0, T-rae Croci 1,0, Spiritus camphorati 10,0, Aquae ad 1000,0; Shake és 2-5 térfogat vízzel hígítsuk).
Figyelembe véve a betegség kapcsolatát az orrban és a kiegészítő üregekben folyó folyamatokkal, meg kell küzdeni a betegséggel járó és támogató valószínű fókuszok kiküszöbölésére. Ne felejtsd el a test általános állapotát. Minden olyan eszköz, amely a test ellenállásának megerõsítéséhez és helyreállításához vezet, alkalmazható tartósan nem kezelhetõ szikózis esetén.